Scheda infermieristica – Cardiomiopatia dilatativa
presentazione
condizione che presenta progressiva dilatazione e disfunzione contrattile del cuore
etiologia
1) idiopatica
2) cardiopatia ischemica
3) disfunzioni valvolari (valvulopatie)
4) ipertensione arteriosa
5) consumo eccessivo di alcol / uso di cocaina
6) infettiva (miocardite)
7) cardiomiopatia indotta dalla tachicardia
8) disfunzioni endocrine (tiroide)
sintomi
1) dispnea (sotto sforzo, a riposo, orthopnea, dyspnea parossistica notturna)
2) tosse
3) diminuita tolleranza allo sforzo / stanchezza
4) tachicardia
5) ritenzione di liquidi (versamento pleurico, epatomegalia, ascite, edemi declivi, notturia)
esami diagnostici
1) ECG (tachicardia sinusale ed aritmie ventricolari, cardiopatia ischemica, ipertrofia VS)
2) Rx torace (cardiomegalia, edema polmonare, versamento pleurico)
3) ecocardiogramma (valuta dimensioni e funzione del VS, calcolo PAP, ricerca etiologia)
4) coronarografia / cateterismo cardiaco
complicazioni
1) insufficienza mitralica
2) aritmie (atriali, ventricolari)
3) progressivo peggioramento dello scompenso cardiaco
4) tromboembolie
5) morte
terapia
1) terapia medica: ACE inibitori, beta bloccanti, diuretici, antialdosteronici, digossina,
antiaritmici, warfarin
i) terapia dell’ipertensione arteriosa quando è presente
ii) terapia della cardiopatia ischemica quando è presente
2) terapia aggressiva:
i) percutanea
(a) PTCA
(b) insufficienza mitralica (applicazione di clip sulle cuspidi)
ii) chirurgica
(a) impianto autodefibrillatore / PM biventricolare
(b) bypass aorto-coronarico / chirurgia della mitrale (plastica / sostituzione)
(c) assistenza ventricolare sinistra in attesa del trapianto cardiaco
(d) trapianto cardiaco
