Carta Servizi Distretto Unico

S.C. DISTRETTO SOCIO SANITARIO UNICO
PRESENTAZIONE DELLA STRUTTURA
L’ ambito territoriale in cui opera il Distretto Unico coincide con quello territoriale della stessa
Azienda Sanitaria n. 3 e comprende i Comuni di:
Asiago, Bassano del Grappa, Campolongo sul Brenta, Cartigliano, Cassola, Cismon del Grappa, Conco,
Enego, Foza, Gallio, Lusiana, Marostica, Mason Vicentino, Molvena, Mussolente, Nove, Pianezze, Pove del
Grappa, Romano d’Ezzelino, Roana, Rosà, Rotzo, Rossano Veneto, San Nazario, Schiavon, Solagna,
Tezze sul Brenta, Valstagna.
Il Distretto Socio-Sanitario Unico è l’articolazione aziendale mediante la quale l’Azienda assicura
l’erogazione dell’assistenza sanitaria primaria nonché luogo di gestione e di coordinamento funzionale ed
organizzativo della rete dei servizi socio-sanitari e sanitari territoriali.
Garantisce una risposta coordinata e continua ai bisogni socio-sanitari della popolazione. attraverso
l’integrazione tra i diversi servizi sanitari, socio-sanitari e socio-assistenziali anche negli ambiti istituzionali
(es. Comuni), negli ambiti professionali (es. team multiprofessionali) e tra le dimensioni sociale e sanitario
con particolare riferimento alle aree ad elevata integrazione quali: anziani, disabili, salute mentale,
dipendenze, materno-infantile.
Il Distretto offre attività di prevenzione, attività di cura e riabilitazione ambulatoriali e domiciliari per minori,
adulti e anziani, supporto nell’inserimento in strutture residenziali e semi-residenziali (case di riposo, centri
diurni, ecc..).
II Distretto, attraverso il Servizio Integrazione Lavorativa Area Svantaggio, opera nell’ambito di un
sistema di servizi territoriali rivolti a quella parte della cittadinanza in situazione di disabilità e/o in situazione
di svantaggio sociale, che aspira all’inclusione sociale e lavorativa quale strumento di sussistenza per se
stessi e per la propria famiglia, e che mira ad acquisire o recuperare un ruolo sociale attivo. Promuove nel
territorio di riferimento iniziative di formazione, informazione e sensibilizzazione.
Al distretto ci si può inoltre rivolgere anche per la scelta/cambio del medico/pediatra di fiducia, il rilascio di
attestati di esenzione, vaccinazioni per adulti e minori, le autorizzazioni alla fornitura di protesi ed ausili.
EQUIPE
Direttore: dr.ssa Francesca Busa
SEDI
Segreteria:
BASSANO DEL GRAPPA
presso Centro Socio Sanitario “Mons. E. Negrin” – palazzina “E”
Via Cereria, 14/B – Bassano del Grappa
Tel. 0424-885134 – fax 0424/885118
ORARI: da lunedì a venerdì dalle ore 08.30 alle ore 12.00
ASIAGO
presso Centro Socio Sanitario
Via Monte Sisemol, 2 – Asiago
Tel. 0424-604416 – fax 0424-604444
ORARI: da lunedì a venerdì dalle ore 08.30 alle ore 12.30
OFFERTA DI PRESTAZIONI
S.C. CURE PRIMARIE
Le Cure Primarie rappresentano il primo livello di assistenza ed il primo punto di contatto tra i cittadini ed il
Servizio Sanitario Nazionale (SSN).
Offre un'assistenza di lungo termine centrata sulla persona e non sulla malattia.
L’assistenza primaria è garantita sul territorio da una rete integrata di servizi diversi, che permette di dare
risposte efficienti, efficaci e personalizzate ai bisogni dei cittadini.
Comprende al suo interno:
 La S.S. Hospice E Cure Palliative
 L’Assistenza Infermieristica domiciliare
 Continuità Assistenziale ex Guardia Medica
 Malattie rare
 Medicina Turistica
 Medico di Medicina Generale
 Neuropsicologia Clinica Adulti e Anziani (Alzheimer e demenze)
 Pediatra di Libera Scelta
I principali ambiti di attività sono in relazione a:
 Gestione dei rapporti con i Medici convenzionati (MMG, PLS, C.A. e SAI) in base ai tre livelli di
programmazione, nazionale (ACN), regionale (AIR) e aziendale (Patti pluriennali e contratti annuali) per
l’erogazione dell’assistenza sanitaria territoriale nei diversi profili;
 Organizzazione e gestione dell’assistenza infermieristica ambulatoriale e domiciliare;
 Organizzazione e gestione dell’assistenza domiciliare sanitaria e domiciliare integrata con i Servizi
Sociali dei Comuni;
 Promozione e vigilanza sulla continuità assistenziale nella rete dei servizi presenti sul territorio per i
pazienti affetti da malattie cronico-degenerative;
 Gestione del Sistema Informativo Territoriale;
 Organizzazione e gestione dell’attività di valutazione multidimensionale in Unità Valutativa
Multidimensionale Distrettuale (UVDM), concordando le modalità operative con le UU.OO. interessate;
 Organizzazione e gestione mediante il Nucleo dedicato, delle cure palliative in ambito domiciliare e
ambulatoriale in collaborazione con i MMG/PLS e con il volontariato;
 gestione delle persone affette da malattia oncologica in fase avanzata, attraverso il Nucleo di Cure
Palliative, con l’obiettivo di assisterle nel loro percorso di cura e di migliorarne la qualità di vita;
 Coordinamento delle attività del Centro Decadimento Cognitivo integrato ospedale-territorio;
 Collaborazione Dipartimento Adulto-Anziano – “Struttura intermedia”;
 Consulenze neuropsicologiche per Adulti-Anziani su richiesta di MMG, Reparti Neurologia e Medicina
Fisica e Riabilitazione, Medicina Legale; interventi neuropsicologici e supporto ai caregiver;
 Organizzazione e gestione dell’assistenza protesica domiciliare;
 Organizzazione e gestione degli aspetti progettuali e operativi della specialistica ambulatoriale e del
servizio infermieristico ambulatoriale distrettuale;
 (prelievi ematici,…);
 Organizzazione e gestione degli aspetti progettuali e operativi della Continuità Assistenziale;
 Gestione attestati certificazioni “malattia rara” e autorizzazione piani terapeutici personalizzati;
 Promozione della formazione continua delle diverse figure professionali che intervengono nei percorsi
assistenziali;
 Organizzazione eventi formativi;
 Gestione del Rischio Clinico nei diversi livelli di assistenza territoriale;
 Gestione applicazione normative sulla privacy;
 Gestione area adulto-anziano del fondo non autosufficienza;
S.S.D. DISABILITA’
La Struttura realizza attività ed interventi nell’Area della Disabilità individuando percorsi riabilitativi finalizzati
al raggiungimento delle autonomie, all’inclusione sociale e alla partecipazione attiva del soggetto al suo
contesto di vita. Sostiene in particolare Servizi e interventi Semiresidenziali e Residenziali.
Definisce e realizza Progetti Assistenziali Individualizzati, attraverso l’Unità di Valutazione Multidimensionale
Distrettuale (U.V.M.D.) tenendo conto del personale “Progetto di Vita”, che accompagna la persona disabile
nelle diverse fasi della crescita. Gli interventi realizzati sono riferiti sia alla persona disabile sia alla sua
famiglia.
Si occupa inoltre, per i servizi relativi all’Area, della stesura di protocolli e modalità operative allo scopo di
omogeneizzare le azioni e diffondere le pratiche migliori.
Promuove lo sviluppo della rete dei servizi in favore della persona con disabilità offerti dall’Azienda Sanitaria
e dal privato sociale consolidando il rapporto di collaborazione con le cooperative sociali, il mondo del
lavoro, le diverse strutture scolastiche, socio sanitarie, riabilitative e di volontariato.
Attraverso i Centri Diurni si occupa dell’accoglienza diurna per le persone adulte in condizione di disabilità
grave e gravissima che, assolto l’obbligo scolastico, non sono in grado di accedere al mondo del lavoro o ad
altre forme di integrazione sociale.
I Centri Diurni offrono alle famiglie un importante supporto nel compito quotidiano di assistere la persona
disabile.
La struttura coordina Servizi Residenziali che accolgono le persone con disabilità, per le quali il sostegno
della famiglia non è più sufficiente. L’accoglienza presso le strutture residenziali risponde al bisogno di
garantire la migliore qualità di vita possibile attraverso il mantenimento e lo sviluppo dell’autonomia e
dell’autosufficienza della persona, salvaguardando, per quanto possibile, le relazioni sociali con il proprio
contesto di appartenenza.
Il Servizio Sociale Professionale e lo Sportello Informa Handicap svolgono una funzione di
accompagnamento della famiglia e della persona disabile nel suo “Progetto di vita”, valorizzando le risorse le
competenze e le aspirazioni individuali, compatibilmente con i diversi livelli di autonomia.
L’Assistente Sociale analizza i bisogni della persona con disabilità e della sua famiglia, realizza progetti di
inserimento presso servizi diurni e residenziali, verifica e sviluppa progetti di cura domiciliare, organizza
Gruppi di Auto Aiuto per i familiari della persona con disabilità, promuove la collaborazione con le
associazioni di volontariato.
Gli operatori dello Sportello Informahandicap, raccolgono, documentano e diffondono informazioni su
normativa nazionale e regionale, provvidenze economiche, aiuti per il sollievo alle famiglie, impegnative di
cura domiciliare, permessi lavorativi, esenzioni e agevolazioni fiscali e tributarie, esenzione ticket, ausili e
protesica, barriere architettoniche, mobilità e trasporti, diritto allo studio e al lavoro, tempo libero, turismo e
vacanze, associazioni e gruppi di volontariato.
Il Servizio Psicologico è rivolto a persone adulte con disabilità intellettiva, autismo o patologie
neuromotorie. Effettua verifiche psicologiche individuali per utenti o loro familiari, cicli brevi di sostegno,
formazione per familiari e gruppi di auto aiuto, orientamento post scolastico, consulenze e supervisione per
progetti individuali, valutazione per invio a servizi specialistici.
S.S.D. ETA’ EVOLUTIVA E RIABILITAZIONE PSICOSOCIALE
La S.S.D. Età Evolutiva e Riabilitazione Psicosociale offre assistenza a disabili in età evolutiva (0-18 anni),
gestendo servizi finalizzati allo sviluppo delle autonomie e all’inserimento scolastico e sociale dei minori e al
sostegno alle famiglie.
Segue i minori disabili con particolare gravità nel percorso di Integrazione scolastica ed extrascolastica.
Segue le famiglie dei minori disabili con interventi mirati all’informazione, al sostegno e al sollievo.
Fornisce interventi progettuali di orientamento scolastico e post-scolastico.
S.S.D. RESIDENZIALITA’ ESTRAOSPEDALIERA
E’ un servizio rivolto ai soggetti adulti/anziani e si occupa dell’accesso e dell’assistenza presso Centri
Servizio (ex Case di Riposo) dell’ULSS n. 3.
Garantisce agli utenti ed ai suoi famigliari un servizio sul percorso per l’inserimento nelle strutture protette
dislocate nei 28 comuni del comprensorio Bassano e Altopiano di Asiago.
La struttura riceve richieste per l’ingresso, temporaneo o definitivo, presso i Centri Servizio (ex case di
riposo), valuta il profilo della non autosufficienza attraverso la scheda SVAMA (strumento “di misurazione”
adottato dalla Regione Veneto e recepito da questa Azienda Sanitaria), elabora ed aggiorna la lista unica
per l’ingresso nei Centri Servizio, gestisce le impegnative di residenzialità (quota sanitaria) per gli
utenti/ospiti non autosufficienti, valida e verifica l’aggravamento delle condizioni di non autosufficienza degli
ospiti già inseriti nelle strutture protette.
Inoltre l’U.O. Residenzialità Extraospedaliera offre informazione, ascolto, filtro relativo a problematiche
assistenziali dell’anziano non autosufficiente, organizza e gestisce eventi formativi, progetti di miglioramento
rivolti al personale socio sanitario delle strutture protette, coordina le attività dei Medici di Medicina Generale
convenzionati con l’Azienda Sanitaria per garantire l’assistenza agli ospiti non autosufficienti dei Centri
Servizio, vigila sulle applicazioni delle convenzioni tra Azienda ULSS e Centri Servizio, vigila sul rispetto
degli standard strutturali ed organizzativi delle strutture residenziali protette.
S.S.D. SERVIZI PER LA FAMIGLIA
I Servizi per la Famiglia si occupano di prevenire, affrontare, aiutare a risolvere le problematiche inerenti la
famiglia nel suo insieme o nei suoi singoli componenti.
I Servizi per la Famiglia comprendono al loro interno:
 Consultori Familiari
 Servizio Protezione e Tutela dei Minori
 Centro per l'Affido e la solidarietà familiare (CASF)
Il Consultorio Familiare è un servizio socio-sanitario pubblico rivolto al singolo, alla coppia, alla famiglia ed
opera nel rispetto dei principi etici degli utenti e delle loro convinzioni personali.
Le principali aree dì intervento sono: Ostetrico Ginecologico, Psicologico–Sociale–Legale, consulenze legali
gratuite su percorsi legali della separazione e del divorzio, diritto di famiglia in generale, tutela delle donne
vittime di violenze
Il Servizio Protezione e Tutela Minori è rivolto ai minori e alle loro famiglie, segnalate dalle amministrazioni
comunali perché necessitano di funzioni di protezione, cura e tutela. Le Equipes sono quattro, suddivise per
territorio e formate da psicologi, assistenti sociali, educatori.
Il Centro per l’Affido e la Solidarietà Familiare (CASF) è un Servizio dell’Azienda Sanitaria che ha lo
scopo di sviluppare un sistema di sostegno alle famiglie fragili o persone in difficoltà attraverso persone,
coppie e famiglie aperte all’accoglienza e alla solidarietà familiare.
S.S.D. NEUROPSICHIATRIA INFANTILE
La struttura di Neuropsichiatria Infantile si occupa di problemi neurologici e psichiatrici dei bambini e degli
adolescenti nel corso dello sviluppo (0-17 anni) e che si manifestano con disturbi che coinvolgono
l’intelligenza, le prestazioni, la motricità, la comunicazione, il linguaggio, il comportamento e le relazioni.
L’attività clinica è rivolta ai gravi disturbi della comunicazione e della relazione, ai disturbi della regolazione
del comportamento come le difficoltà del controllo degli impulsi, i Deficit di Attenzione con Iperattività, i
disturbi dell’umore, le difficoltà di apprendimento, le disabilità intellettive.
Tra le sue attività, in collaborazione con le Famiglie e con le Scuole, si occupa di produrre le Certificazioni
cliniche e le Diagnosi Funzionali valide ai fini dell’integrazione scolastica di alunni con disabilità e ne segue il
percorso scolastico.
L’attività territoriale si configura come gestione complessiva dei disturbi, attraverso la pianificazione di un
progetto terapeutico con interventi specialistici diversificati e trattamenti riabilitativi personalizzati di
fisioterapia, logopedia, neuro psicomotricità, riabilitazione neuropsicologica, sostegno psicologico al minore
e alla sua famiglia, trattamento psicofarmacologico.
L’inquadramento diagnostico e la pianificazione terapeutica di tutte quelle malattie neuropsichiche dell’età
evolutiva che richiedono approfondimenti strumentali e valutazioni cliniche di particolare complessità, viene
effettuato in ambito ospedaliero. (diagnosi e trattamento delle epilessie, consulenze ai minori ricoverati in
altri reparti, valutazioni specialistiche, studio dell’attività elettrica cerebrale (EEG), trattamento farmacologico.
S.S.D. SPECIALISTICA E PROTESICA
La S.S.D. Specialistica e Protesica si occupa della gestione dell’attività Specialistica erogata negli
ambulatori del distretto Unico, (Marostica, Romano d’Ezzelino e Asiago), dell’attività erogata negli ambulatori
infermieristici del distretto Unico, dell’Assistenza Protesica, dei punti prelievo territoriali sia a gestione diretta
che convenzionata
L’attività specialistica si avvale di medici specialisti ambulatoriali e viene erogata nei vari ambulatori delle
sedi del Distretto Unico (C.S.S. Prospero Alpino a Marostica, C.S.S. Villa Ferrari a Romano d’Ezzelino,
Ospedale e C.S.S. di Asiago).
Inoltre la struttura coordina gli ambulatori infermieristici che offrono alla popolazione prestazioni sanitarie di
natura tecnica, relazionale ed educativa come:
 Gestione del catetere venoso centrale (C.V.C.)
 Medicazioni
 Rimozione punti di sutura
 Terapia iniettiva intramuscolare, sottocute, endovenosa (ad esclusione dei farmaci da somministrare
solo in ambito ospedaliero o in struttura ad esso assimilabile)
L'Assistenza protesica è l'insieme di prestazioni, erogabili dal SSN, che comportano la fornitura di dispositivi
(protesi, ortesi e ausili tecnici) destinati agli assistiti che necessitano di un intervento di prevenzione, cura e
riabilitazione di una invalidità permanente.
La materia è regolamentata a livello nazionale dal D.M. 27 agosto 1999, n. 332 "Regolamento recante
norme per le prestazioni di assistenza protesica erogabili nell'ambito del SSN: modalità di erogazione e
tariffe".
S.S. FARMACIA TERRITORIALE
La Struttura Semplice Farmacia Territoriale, assicura l’erogazione dei farmaci agli assistiti non ricoverati, con
le modalità di partecipazione alla spesa (ticket) dei cittadini previste dalla normativa vigente, attraverso la
rete delle farmacie territoriali convenzionate ed alcuni servizi dell’Azienda.
La farmacia attua l’erogazione dei medicinali mediante il canale “convenzionato” o attraverso il canale
“distribuzione per conto” (DPC) che interessa una lista di medicinali di indicazione specialistica che
richiedono un doppio accesso del paziente alla farmacia scelta (richiesta farmaco e ritiro farmaco).
La struttura si occupa inoltre di:
 Vigilanza sulle farmacie convenzionate.
 Assistenza farmaceutica convenzionata.
 Farmacovigilanza (segnalazione di reazione avverse da farmaci) e dispositivo vigilanza
(segnalazione di incidente o mancato incidente da dispositivi medici.
 Attività di informazione sull’uso dei farmaci, sulle prescrizioni e rimborsabilità farmaci e presidi.
 Team Nutrizionale.
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
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
Gestione paziente non ospedalizzato: (Case di Riposo, farmaci fascia H, malattie rare , legge
648/96, farmaci in PHT, fibrosi cistica, farmaci esteri).
Fornitura ai cittadini dei farmaci
Classificazione delle specialità medicinali
Farmaci e ticket
Assistenza Integrativa Regionale (AIR)
Prodotti del nomenclatore tariffari
MODALITÀ DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI
Per la modalità di accesso alle prestazioni si rimanda alle singole carte di servizio delle strutture.
MODALITÀ DI RECLAMO
Gli utenti possono sporgere reclamo o segnalazione per disservizi o comportamenti che abbiano negato o
limitato la fruibilità delle prestazioni.
Queste segnalazioni dovranno essere presentate o inviate a:
Ufficio per le Relazioni con il Pubblico
Ospedale di Bassano del Grappa
Via dei Lotti, 40 – 36061 Bassano del Grappa (VI)
Tel. 0424-888556 - 7
e-mail: [email protected]
Aggiornamento maggio 2015