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VALUTAZIONE FISH DELL'HER-2 GENE STATUS IN 25 TUMORI GASTRICI
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B. Bossi , M. Fortunato , S. Ungari , L. Longa , A. Maffè , F. Giordano , R. Brizio , A. Comino , C. Ginardi , E.
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Pellegrino , A. Bongiovanni , P. Manzone
1
Laboratorio di Citogenetica, S.S Genetica e Biologia Molecolare, S.C. Laboratorio Analisi, A.S.O. S.Croce e Carle Cuneo
2
S.C. Anatomia Patologica, A.S.O. S.Croce e Carle Cuneo
3
S.S. Genetica e Biologia Molecolare, S.C. Laboratorio Analisi, A.S.O. S.Croce e Carle Cuneo
4
S.C. Laboratorio Analisi, A.S.O. S.Croce e Carle Cuneo
Il tumore gastrico è la 2°causa di morte correlata al cancro. Nei paesi europei la malattia è al 4°posto per incidenza e al 3°per
mortalità. Il proto-oncogene c-erbB-2 (HER-2/neu) localizzato sul cromosoma 17q11.2-q12 gioca un ruolo importante nella
regolazione della crescita cellulare. L’iperespressione di Her-2 è emerso sotto il profilo della caratterizzazione biologica
dei tumori gastro-esofagei e dello stomaco. E’ stata confermata la correlazione fra amplificazione del gene c-erbB-2 ed
iper-espressione proteica. La determinazione della espressione proteica sulla membrana e dello stato del gene, vengono
effettuate con la IHC e la FISH. Presso il Lab. di Citogenetica della ASO S.Croce e Carle di Cuneo, sono state eseguite 25
indagini FISH su tumori gastrici provenienti da 20 maschi e 5 femmine. L’età media è risultata di 68 anni senza differenze
tra i due sessi. Come proposto dalle linee guida ASCO-CAP, un Her-2/Chr17 <1.8 è : Negativo per amplificazione del gene
Her-2; un Her-2/Chr17 tra 1,8 e 2,2 è : Dubbio ; un Her-2/Chr17 >2,2 è : Positivo. La polisomia è stata definita come media
del numero di segnali del Chr.17 >= 3. E’ stato utilizzato il test Vysis PathVysion HER2 DNA Probe e per l’esecuzione
delle FISH la tecnica di codenaturazione ed ibridazione in situ in microcamera. Nei 25 casi studiati si è potuto constatare
che 13 (52%) avevano un Her-2 Gene Status amplificato, 4 (16%) erano polisomici e 8 (32%) erano negativi. L’unico caso
analizzato con IHC =0 è risultato negativo. I 6 casi con IHC =1+ sono risultati: 4 (67%) normali, 2 (33%) polisomici e nessun
amplificato. I 12 casi con IHC =2+ sono risultati: 3 (25%) non amplificati, 2 (17%) polisomici e 7 (58%) amplificati. I 6 casi
con IHC =3+ sono risultati tutti amplificati. Sebbene la concordanza tra IHC e FISH sia ottima nei casi negativi (score
=0 o =1+) e positivi (score =3+), si è constatato che come per il tumore della mammella, la determinazione dell’ Her-2
Gene Status nei tumori dubbi all’IHC (score =2+) è irrinunciabile e di grande rilevanza clinica attraverso un completamento
della diagnosi istologica, consentendo un approccio diagnostico e prognostico più allargato ed accurato, indispensabile
per disegnare un algoritmo di terapia veramente efficace.
