Lapauradicadereeilrinforzo
muscolareneglianziani:
piccoliaccorgimentiquotidiani
Dott.ssaIlariaMargaux Morandi
Medicochirurgo
Specialistainmedicinafisicae
riabilitazione
PAURADICADERE
1anzianosu3hapauradicadere
LapercentualeRADDOPPIAsec’è
statoPREGRESSOEPISODIOdicaduta
…primalebruttenotizie
• Primacausadiincidentedomestico
• Il50%deipzultraottantennipresentaalmeno
unepisodiodicadutaall’anno
• >50%neipzistituzionalizzati
• Il50%deipzhacadutemultiple
Prioritàperlasanitàpubblicaperfrequenzae
gravità!
Lecadutecausano…
Complicanzeimmediate(fratture,
traumacranico,…)etardive
Disabilitàresidua
Comorbidità
Pauradicadere
Isolamentosociale
Istituzionalizzazione
mortalità
…oralebellenotizie
LECADUTESONOPREVENIBILI
Identificazionedelpaziente
arischio
Programmidiprevenzione
Originemultifattoriale
Copatologie
Riduzione/alterazionedellamotilità
Deficitvisivieuditivi
Terapiafarmacologica
Pauradicadere
Storiadicadute
Isolamentosociale
Fattori dirischio
Intrinseci:
• Modificazioni
fisiologichedell’anziano
• Patologiedelsistema
nervoso
• Patologiedelsistema
cardiovascolare
• Patologieosteoarticolari
• Fattoriprecipitanti
Estrinseci:
• Legatiall’ambiente
domestico
• Utilizzoimpropriodi
ausili
• Attivitàadaltorischio
Valutazionedelpaziente
Anamnesiedesameobiettivo
valutazionedideambulazione,equilibri,forzamuscolare
Valutazionerischioosteoporotico
Scaledivalutazioneestoriadicadute
Valutazioneabilitàfunzionali
Valutazioneneurologicaestatocognitivo
Valutazioneterapieinattoeperiodicarevisione
Valutazionedelrischiodomestico
6semplicidomande
E’cadutonell’ultimoanno?
Assumepiùdiquattrofarmaci?
Haavutodiagnosidimalattiadi
Parkinsonodieventi
cerebrovascolari?
Haproblemidiequilibrio?
Interrompeladeambulazionese
parlaosequalcunogli/leparla?
E’incapacedialzarsidauna
sediasenzausarelebraccia?
prevenzione
ü trattamentodipossibilipatologiecherendonoil
pazientearischio
ü eventualetrattamentoeprevenzioneperl’osteoporosi
ü eliminazionedipossibilifattoridirischioambientali
ü sospensionee/oriduzionedeifarmaciassunti
ü programmadieserciziofisico
ü correzionedideficitvisivieduditivi
ü prescrizionedieventualiausiliededucazioneadun
lorocorrettoutilizzo
ü educazionedelpersonalediassistenza
politerapia
L’ASSUNZIONEDIPIU’DI
QUATTROFARMACIE’
ASSOCIATAADUN
AUMENTATORISCHIODI
CADUTERICORRENTI
Lasomministrazionedi
farmacidovrebbeessere
limitataaquelli
indispensabili
Deficitvisivi
Correzionechirurgica(cataratta)
Correttaprescrizioneedutilizzodilenti
Utilizzodiapparecchiooprotesiacustica
Nellefasidi«adattamento»ilrischiodicadutaèaumentato!
Sonnoedisturbidelsonno
I«riposini»pomeridianisono
associatiamaggiorrischiodi
cadute
Migliorarelaqualitàdelsonno
riduceilrischiodicadute
Attenzione
allaterapia
ipnoinducente!
Ambientedomestico
Eliminaretappeti
Illuminazioneadeguata
Posizionareappoggiemaniglieinbagno
Rimboccarecorrettamentelecoperte
Nonlasciareoggettiinpuntidipassaggio
Nonlasciarefiliocavipenzolanti
Evitarescaliniorialzinelpavimento
abbigliamento
Utilizzareabiticomodieidonei
Utilizzarescarpeociabattechiusecontaccomassimo4
cm
preferiresuoledureesottili
Sedersiperinfilareeallacciarelescarpe
Ausili
Prescrizioneappropriatadegliausilieistruzionealloro
correttoutilizzo
Bastoniconimpugnaturaergonomicaealtezzaadeguata
Deambulatoriconaltezzaadeguata,adueoquattroruote,
conadeguatosiatema difrenata
Carrozzinaconcusciniesedutaadeguata
Nonandiamoa«cercarcela»…
Nonusciredicasaquandostradeemarciapiedisonoinnevatioghiacciati
Nonalzarsidallettodicorsa
Nonsaliresuscaleosgabellisenoninbuonecondizionifisicheenonin
situazioniarischio
Farelescaleconcalma,senzaoggettiingombrabtiinamno,aiutandosi
conilcorrimano
Utilizzarebicicletteconsellaadaltezzagiusta
Possibiliinterventidiprevenzione
Programmidiesercizimotoridigruppo
Gruppidiinterventocognitivo-comportamentali
Programmidieserciziditai-chi
Interventimultifattorialialdomicilio
Lineeguidaattivitàfisicanell’anziano
Aumentocapacitàaerobica+rinforzomuscolare
Esercizisull’equilibrio
Sepatologiecronichevalutareattentamente
obiettivielimitidell’attività
EVITARESTILEDIVITAINATTIVO!
Attività motoria
Deveesserecommisurataalle
capacitàdelpaziente…ma
deveallenaregradualmente
forzaedequilibrio!
deveessere
assunta
regolarmente,
algiusto
dosaggio
E’come
un
farmaco..
ATTIVITA’AEROBICA
RINFORZO MUSCOLARE
• 30MINUTI/DIEDI
ATTIVITA’
MODERATA
• 75MINUTI/SETT.DI
ATTIVITA’INTENSA
• 2OPIUGIORNIA
SETTIMANA
• 8/12RIPETIZIONI
PERIPRINCIPALI
GRUPPIMUSCOLARI
ATTIVITA’AEROBICA
CAMMINARE
BALLARE
NUOTARE
CICLISMO
CYCLETTE
GIARDINAGGIO
GOLF
TENNIS
EFFETTIFAVOREVOLI
Lapraticaregolaredi
attivitàfisicariduceil
rischiodicaduta
Almeno3volte/settimana
Programmadilavoro
specifico,dopocorretta
valutazionedelpaziente
RINFORZOMUSCOLARE
Eserciziconelastici,macchineomanubri
Esercizidiequilibrio
Eserciziacorpolibero
Giardinaggio
ESERCIZIDIEQUILIBRIO
Camminaresullepunte
Camminaresuitalloni
Camminareall’indietro
Camminaresuitalloni
Camminareconunpiededavantiall’altro
Alzarsiinpiedidaseduti
Taichi
NONINTERROMPEREL’ATTIVITA’!
Ibeneficiderivanti
dall’attivitàfisica
nell’anzianovengono
rapidamentepersi
conl’inattività
Grazieperl’attenzione
