informativa colonscopia

INFORMATIVA COLONSCOPIA
CHE COSA E’ LA COLONSCOPIA
La Colonscopia è un esame diagnostico che consente al medico di visualizzare l'interno del grosso
intestino (retto e colon) ed eventualmente anche la parte terminale dell'ileo mediante l'utilizzo di un
endoscopio (uno strumento flessibile di circa 1 cm di diametro, dotato in punta di una telecamera e di
una luce), che viene fatto risalire attraverso l'ano.
COME SI SVOLGE L'ESAME
L'esame dura in genere 20-30 minuti e provoca solitamente modesto fastidio dovuto soprattutto
all'immissione di aria attraverso l'endoscopio (per distendere le pareti dell'intestino da visualizzare) e
alle trazioni che l’endoscopio produce durante il percorso.
L'esame può essere meno tollerato in caso di intestino molto lungo, di presenza di aderenze dopo
interventi chirurgici sull'addome o di malattie infiammatorie. Per questa ragione prima e durante
l'esame, potranno essere somministrati farmaci sedativi e antidolorifici per tollerare meglio la
procedura.
Durante l'esame verranno effettuate delle compressioni con le mani sul vostro addome per facilitare la
progressione dello strumento rendendo la procedura più breve. Per questo è importante rilasssare il più
possibile la muscolatura addominale.
PERCHE' VIENE ESEGUITA
Guardando attraverso l'endoscopio, il medico ha una visione nitida e precisa del vostro intestino e
può individuare o escludere la presenza di malattie. E' utile per definire le cause di dolore addominale,
stitichezza, diarrea, presenza di sangue nelle feci (occulto o manifesto) o di anemia.
Talvolta, nel corso dell'esame, è necessario eseguire biopsie (prelievi di piccoli frammenti di tessuto),
successivamente inviate al laboratorio per l'analisi microscopica al fine di individuare la natura
(infiammatoria, infettiva, neoplastica) di una malattia.
Il prelievo di tali frammenti è del tutto indolore e si effettua mediante l'uso di piccole pinze sterili che
vengono introdotte attraverso l'endoscopio stesso.
La colonscopia, oltre a fare la diagnosi, consente anche di eseguire la terapia di alcune patologie,
come i polipi intestinali, mediante la loro asportazione (Polipectomia Endoscopica).
QUALI SONO LE COMPLICANZE DELLA COLONSCOPIA
La colonscopia è una procedura sicura. Sebbene le moderne apparecchiature consentano uno studio
completo dell'intestino in oltre 90% dei casi, l'esplorazione del colon può risultare parziale o
incompleta, nel caso di una pulizia (toilette) intestinale non ottimale, di un intestino particolarmente
lungo e tortuoso o di fenomeni aderenziali.
Solo eccezionalmente, dove sono state effettuate biopsie, vi può essere un sanguinamento, che quasi
sempre si arresta spontaneamente.
L'incidenza di complicanze più importanti, come la perforazione e l'emorragia, è invece piuttosto
bassa (inferiore a un caso su 1000) e talvolta correlate alla presenza di malattie del colon preesistenti.
CHE COSA E' LA POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA
I polipi sono rilevatezze della mucosa intestinale, di natura per lo più benigna, più frequenti dopo i 50
anni, che possono essere asportati durante la colonscopia.
Alcuni polipi possono, se non asportati completamente o lasciati in sede, degenerare e diventare
maligni; se sono di grandi dimensioni (>2cm) possono già contenere cellule maligne.
Poichè è ormai accertato che la maggior parte dei tumori maligni dell'intestino derivano da polipi,
questi vanno asportati e nella maggior parte dei casi ciò è possibile per via endoscopica.
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La maggior parte di essi può essere facilmente asportata in un solo pezzo, altri, se di grosse
dimensioni o in sedi delicate, possono richiedere tecniche di asportazione diverse con prolungamento
del tempo dell'esame o addirittura la necessità di ripetere l'esame per garantire la rimozione completa.
La polipectomia per via endoscopica è una terapia definitiva in quasi tutti i casi ma, quando vi sono
delle cellule in avanzata fase di trasformazione tumorale, per una completa e definitiva cura della
malattia, è necessario effettuare un intervento chirurgico dopo la polipectomia per asportare il tratto
del viscere sede del polipo.
QUALI SONO LE COMPLICANZE DELLA POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA
La polipectomia non è una procedura pericolosa, occorre tuttavia considerare che, come tutti gli atti
chirurgici comporta possibili rischi. Le complicanze, descritte in circa 1% dei casi sono:
l'emorragia: in genere è di scarsa entità e si risolve spontaneamente, oppure può essere arrestata con
mezzi endocopici. In alcuni casi può essere necessario il ricovero per osservazione clinica; raramente
si deve ricorrere all'intervento chirurgico .
La perforazione: è la complicanza più grave e in alcuni casi è necessario ricorrere all'intervento
chirurgico per porvi rimedio.
PREPARAZIONE ALL'ESECUZIONE DELL'ESAME
Prima di sottoporsi ad una colonscopia e' indispensabile eseguire una preparazione intestinale che
consenta una pulizia adeguata dell'intestino da esplorare.
La preparazione alla colonscopia comporta l’assunzione di una soluzione ottenuta diluendo in acqua
il prodotto acquistato in farmacia, secondo le istruzioni contenute nella confezione. Tale soluzione
non va integrata con zucchero o altre sostanze, va conservata in frigorifero e va consumata entro le
24 ore dalla preparazione.
Esistono 2 modalità di preparazione, in relazione al quantitativo di litri della soluzione e al prodotto
acquistato :
Preparazione ad alto volume (indicata anche nei soggetti che soffrono di stitichezza): prodotto come
ad esempio: SELG 70 gr o SELG ESSE o ISOCOLAN 34.8gr. o KLEAN-PREP o MACROP o POLIETILENGLICOLE ABC ,da sciogliere in 4 litri di acqua.
Preparazione a basso volume: prodotto come ad esempio: MOVIPREP o LOVOL-ESS
(+LOVOL dyl 4 compresse) o AGPEG PLUS da sciogliere in 2 litri di acqua .
Ogni litro va bevuto nell’arco di 1 ora.
In casi particolari, solo in accordo con i Medici Specialisti del Centro di Endoscopia, è possibile
utilizzare anche altri prodotti, che verranno illustrati dai Medici stessi.
Il giorno precedente l’esame: e' consentita una normale colazione, mentre è consigliabile evitare il
pranzo e la cena; si possono assumere in abbondanza liquidi chiari (da evitare latte, yogurt, gelato,
succhi di frutta, brodo). Alle ore 18 : assumere ½ dose del prodotto.
Il giorno dell'esame: digiuno dalle ore 24. Assumere ½ dose del prodotto terminandone l'assunzione
3 ore prima dell'esecuzione dell'esame.
La comparsa di nausea è frequente ma non deve limitare l’assunzione di tutta la preparazione. La
mattina dell’esame è possibile bere acqua o tè ed assumere i farmaci abituali.
SE SI SOFFRE DI STITICHEZZA COSA FARE
Iniziare la dieta priva di frutta e verdura 3 giorni prima dell’esame, acquistare in farmacia una
preparazione ad alto volume (4 litri) da assumere secondo le modalità sopra riportate.
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QUALI FARMACI SI POSSONO ASSUMERE
A giudizio del Medico curante, i farmaci possono essere assunti anche la mattina stessa dell’esame, ad
eccezione di:
Terapia con ferro per bocca : deve essere sospeso almeno 3 giorni prima dell’esame.
Terapia antiaggregante: L’acido acetil-salicilico può essere proseguito; per gli altri antiaggreganti
(Ticlopidina, Clopidrogrel..) è necessaria una valutazione del proprio Medico di Medicina Generale o
Specialista Cardiologo per la sospensione del farmaco 7 giorni prima dell’esame in relazione al rischio
tromboembolico.
Terapia con i Nuovi Anticoagulanti Orali (NAO) (quali Dabigatan, Rivabroxaban, Apixaban,
Edoxaban etc..): è necessario rivolgersi al proprio Medico di Medicina Generale o Specialista
Cardiologo per la sospensione del farmaco, almeno 48 ore prima.
Terapia con Anticoagulanti Orali (Dicumarolici): è necessario rivolgersi al centro T.A.O. di
riferimento o al proprio Medico di Medicina Generale o Specialista Cardiologo per la sospensione, (in
assenza di controindicazioni), della terapia coagulante 5 giorni prima dell’esame e per eventuale
terapia sostitutiva. Indispensabile effettuare dosaggio dell'INR e PT prima dell’esame.
COSA FARE SE SI E' PORTATORI DI PACE MAKER (PM) e/o DEFRIBILLATORE (ICD)
PER GLI UTENTI ESTERNI: I portatori di PM e/o ICD devono effettuare, una visita Specialistica
presso un Centro di Elettrofisiologia (Ambulatorio Pace Maker). La visita specialistica deve essere
effettuata entro i 6 mesi antecedenti l’esecuzione della colonscopia. Il referto dovrà essere portato in
visione il giorno dell’esecuzione dell’esame.
COSA PORTARE IL GIORNO DELL’ESAME
PER GLI UTENTI ESTERNI: portare l’impegnativa del Medico prescrittore per colonscopia,
tessera sanitaria, codice fiscale, eventuali tessere di esenzione da ticket.
Portare documentazione clinica passata e recente (es. terapie in corso, interventi chirurgici, indagini
endoscopiche precedenti, esami radiologici, etc.).
TEMPI DI ATTESA IN ENDOSCOPIA
La colonscopia ha un tempo medio di attesa fra i 15 e i 30 minuti, ma talora potrà protrarsi oltre.
Il possibile inserimento di esami urgenti provenienti dal Pronto Soccorso o dalle Unità Operative e la
difficile previsione dei tempi esatti di esecuzione dell’esame causano talvolta ritardi.
LA GIORNATA DELL’ESAME
PER GLI UTENTI ESTERNI: presentarsi il giorno dell’esame accompagnati da persona che guida.
In caso di somministrazione di farmaci sedativi non è possibile guidare per tutta la giornata.
COSA FARE DOPO L'ESAME
Dopo l'esame l'utente dovrà fermarsi per 30-60 minuti e comunque fino alla risoluzione degli effetti
dei farmaci sedativi somministrati.
QUALE E' L'ALTERNATIVA DIAGNOSTICA
Rispetto alle altre metodiche diagnostiche per lo studio del colon (Clisma opaco, ColonTC e
Videocapsula), la colonscopia permette non solo di identificare le lesioni, ma anche di eseguire
biopsie ed eventualmente di asportarle per una precisa definizione istologica.
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DA COMPILARE IL GIORNO DELL'ESECUZIONE DELL'ESAME
Il sottoscritto/a _________________nato il_____________ dichiara:
Di aver letto attentamente e aver compreso in ogni sua parte la presente informativa relativa
all'esecuzione della colonscopia .
Di aver ricevuto tutte le risposte alle spiegazioni richieste utili per la piena comprensione di
quanto riportato nel presente documento dal Dr. ____________________________ .
Firma del Paziente_____________________
Firma del Medico____________________
DA COMPILARE IN CASO DI MINORENNE O MAGGIORENNE CON TUTORE O
AMMINISTRATORE DI SOSTEGNO
Il sottoscritto/a _________________in qualità di □ padre □ madre □ tutore di minore □ tutore
o amministratore di sostegno di maggiorenne dichiara:
Di aver letto attentamente e aver compreso in ogni sua parte la presente informativa relativa
all'esecuzione della colonscopia.
Di aver ricevuto tutte le risposte alle spiegazioni richieste utili per la piena comprensione di
quanto riportato nel presente documento dal Dr. ____________________________.
Firma del Paziente_____________________
Firma del Medico_____________________
L'INFORMATIVA DEVE ESSERE ALLEGATA AL CONSENSO INFORMATO
Per informazioni o chiarimenti contattare il personale del Centro di Endoscopia ove si esegue l'indagine:
- Servizio di Endoscopia Digestiva Ospedale di Desenzano D/G tel 0309145305 dalle ore 8 alle ore 16 dal Lunedì al Venerdì.
- Servizio di Endoscopia Digestiva Ospedale di Manerbio tel 0309929570 dalle ore 8 alle ore 16 dal Lunedì al Venerdì.
- Servizio di Endoscopia Digestiva Ospedale di Gavardo tel 0365378373 dalle ore 8 alle ore 16 dal Lunedì al Venerdì.
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