Corrispondenza
“Stenosi mitralica severa causata da gigante mixoma atriale sinistro”
“Severe mitral valve stenosis caused by giant left atrial mixoma”
Gabriel Pérez Baztarrica, Flavio Salvaggio, Rafael Porcile.
Dipartimento di Cardiologia - Ospedale de la Universidad Abierta Interamericana.
Dipartimento di Fisiologia, Facoltà di Medicina.
Corrispondenza:
Dr. Gabriel Pérez Baztarrica
Portela 2975 (1437). Buenos Aires. Argentina.
TE (054)1149187561.
[email protected]
Stenosi mitralica severa causata da gigante mixoma atriale sinistro
Sr. Editore:
Il mixoma è il tumore primario cardiaco più comune benigna, ha un quadro clinico
caratterizzato da sintomi costituzionali (astenia, febbre, perdita di peso, etc), e ostruttiva
eventi embolici intracardiaca (stenosi mitralica).1 Nella letteratura mondiale sono
documentati solo casi isolati di pazienti con mixoma imitando grave stenosi mitralica.
Presentíamos il caso di un paziente di sesso maschile, 54 anni, con una storia di dispnea
classe funzionale II per 3 mesi e il follow-up ematologia anemia cronica. Egli internato
in un altro istituto per i sintomi di edema polmonare acuto che è derivato in seguito per
la valutazione e il trattamento. Al momento del ricovero ha mostrato una frequenza
cardiaca di 100 bpm con una pressione arteriosa di 142/89 mm Hg. L'esame fisico ha
mostrato fruscii in entrambe le basi polmonari (dopo aver ricevuto furosemide 80 mg),
il rumore primo e secondo aumentata senza crack e un soffio 2/6 diastolica rafforzata
presistolica mitrale che intensificata con la scadenza. Come dati di laboratorio hanno
mostrato
positivo,
anemia
normocromica
normocitica
(emoglobina
9
g/dl).
L'ecocardiogramma transtoracico ha mostrato un gigantesco atrio sinistro di massa
(probabile mixoma), impiantato nel setto interatriale in diastole e ostacolando l'orifizio
mitralico è aggravata durante la sistole atriale generando una stenosi mitralica
funzionale
con
una
pendenza
media
di
12
mmHg
(Fig.1A-BC).
Grazie alla scheda del paziente, si è deciso di chirurgia cardiaca con resezione del
tumore e la chiusura di difetto del setto con pericardio bovino (Fig.1D). La patologia ha
confermato la diagnosi di mixoma. Come complicanza post-operatoria presentato
fibrillazione atriale parossistica, è stata dimessa dopo cinque giorni di intervento
effettuato.
All'interno della presentazione clinica della mixomi, dimostrazioni ostruttiva che
generano funzionale stenosi mitralica sono rare (10%).2 dipendono dalla localizzazione,
estensione e la mobilità del tumore. Il quadro clinico varia da asintomatica a edema
polmonare acuto o morte improvvisa. All'esame obiettivo, a differenza strutturale
stenosi mitralica, non c'è l'apertura a scatto e l'intensità cambia mormorio
significativamente con i cambiamenti in decubito. L'ecocardiografia è lo strumento
principale per la diagnosi e per definire la gestione terapeutica. Il trattamento chirurgico
è obbligatorio in questi casi, con un basso rischio di morbimortalidad.3-4-5
BIBLIOGRAFÍA:
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Boughen R,
Torino
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L.
Mixomas cardíacos:
anatomoclínica. Rev Esp Cardiol.2002;55:505-513.
correlación
Legende delle figure:
Fig.1: Ecocardiogramma transtoracico (vista parasternale asse lungo) che ha
evidenziato un mixoma gigante nell'atrio sinistro. Mixoma sporgenti in diastole presso
l'orifizio mitralico (A), essendo più evidente durante la sistole atriale (B-C), causando
una grave stenosi mitralica funzionale. Fotografia di tumore resecato cardiaco composto
da un unico blocco di sfiato aria (D). AI, atrio sinistro, VM: valvola mitrale aperta.
