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Disfagia
COS’E’ LA DISFAGIA
La disfagia non è una malattia ma un sintomo e significa difficoltà,
impossibilità o rallentamento a deglutire autonomamente per via
orale.
STRUTTURE COINVOLTE NELLA DEGLUTIZIONE
La linea rossa evidenzia la via aerea
Masticazione e deglutizione
La linea celeste evidenzia quella
digestiva
Importante è evidenziare che la via aerea e quella digestiva, come
appare nella figura sopra riportata, si incrociano. E’ per questo che i
cibi e/o liquidi possono prendere la via aerea al posto della via
digestiva causando, in questo modo, problemi anche gravi quali la
polmonite.
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PRINCIPALI CAUSE DI DISFAGIA
MALATTIE NEUROLOGICHE quali: ictus, tumori cerebrali,
Morbo di Parkinson, Sclerosi Laterale Amiotrofica, paralisi dei
nervi cranici, disartria-discinesia
MALATTIE ORGANICHE al cavo orale, al faringe, alla laringe,
all’esofago
MALFORMAZIONI
TUMORI
RADIOTERAPIA
ESITI DI INTERVENTI CHIRURGICI alle strutture coinvolte nella
deglutizione
MALATTIE SISTEMICHE come ad es. la Distrofia Muscolare.
RISCHI PER LA PERSONA CHE SOFFRE DI QUESTO DISTURBO
PER IL PASSAGGIO DI ALIMENTI SOLIDI O LIQUIDI NELLE
VIE RESPIRATORIE fino a raggiungere i polmoni con
conseguenze gravi quali la polmonite ab ingestis.
MALNUTRIZIONE calorico-proteica con conseguente perdita di
peso e/o carenza di nutrienti, vitamine, sali minerali.
DISIDRATAZIONE, che, se non trattata può portare a disturbi
dell’apparato urinario, o a stato confusionale.
DEPRESSIONE.
COME POSSO CAPIRE SE SOFFRO DI DISFAGIA?
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La persona che soffre di disfagia può presentare i seguenti disturbi:
TOSSE specie in coincidenza con l’atto deglutitorio
VOCE GORGOGLIANTE
FEBBRE
RESIDUI ALIMENTARI IN BOCCA E FUORIUSCITA DEL CIBO
DAL NASO
RISVEGLIO NOTTURNO PER ECCESSI DI TOSSE E
SOFFOCAMENTO
PERDITA DI PESO INSPIEGABILE
A CHI POSSO RIVOLGERMI IN QUESTI CASI?
Al Medico di medicina generale che in base ad una sua valutazione
potrà decidere di inviare la persona ad una:
visita specialistica di chirurgia generale
visita specialistica otorinolaringoiatrica
valutazione logopedica
valutazione nutrizionale
COSA E COME DEVO MANGIARE/BERE SE SONO DISFAGICO?
Per garantire una corretta nutrizione e un adeguato apporto di liquidi
è necessario modificare la consistenza degli alimenti/liquidi al fine di
renderli idonei al tipo di disfagia; è quindi indispensabile determinare:
la viscosità del bolo alimentare
il volume
l’omogeneicità
la consistenza
la temperatura
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il sapore
NEL CONFEZIONARE le preparazioni nutrizionali si consiglia
l’utilizzo di sostanze lubrificanti quali condimenti tipo burro, olio,
panna,ecc.
PER DILUIRE si consiglia l’utilizzo di brodi, centrifugati, succhi di
frutta, latte.
PER ADDENSARE vengono utilizzate gelatine, farina, fecola, fiocchi
di patate, o dei preparati commerciali quale l’amido di mais
modificato che permette di mantenere la stessa consistenza nel
tempo,mantiene le caratteristiche organolettiche dell’alimento e può
essere utilizzato sia nei cibi caldi che nei cibi freddi .
La temperatura, colore, sapore, appetibilità risultano indispensabili
per favorire l’innesco del riflesso deglutitorio.
UNA CORRETTA DIAGNOSI DI DISFAGIA, IL RECUPERO
FUNZIONALE
DELLA
DEGLUTIZIONE
E
IL
RIPRISTINO
NUTRIZIONALE NECESSITANO DI PERSONALE SPECIALIZZATO
CHE INTERVENGA NELLA RIEDUCAZIONE CORRETTA DEL
PAZIENTE.
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QUALCHE ULTERIORE CONSIGLIO FACILITANTE
L’ALIMENTAZIONE DELLA PERSONA DISFAGICA
MANGIARE SEDUTO CON UNA CORRETTA POSTURA, gli
avambracci ben appoggiati, pianta dei piedi ben appoggiata a
terra, testa leggermente flessa in avanti o nella posizione
indicata dalla logopedista;
MANTENERE IL RILASSAMENTO del collo, delle spalle e del
tronco;
MANGIARE
IN
UN
AMBIENTE
TRANQUILLO,
privo
di
distrazioni;
CONTROLLARE LA RESPIRAZIONE, non parlare durante il
pasto, non leggere, non guardare la TV;
MANGIARE LENTAMENTE E CONCENTRARSI DURANTE LA
MASTICAZIONE per formare un bolo singolo e ben compatto;
ESEGUIRE DEI COLPI DI TOSSE VOLONTARI, ad intervalli
regolari, allo scopo di liberare le vie aeree superiori dalla
presenza
di
eventuale
residuo
alimentare:
la
ripresa
dell’alimentazione deve avvenire solo dopo completa detersione;
In caso di tosse riflessa, TOSSIRE ED ASPETTARE FINO ALLA
RIPRESA DEL CONTROLLO VOLONTARIO sulla coordinazione
respiratoria e sull’atto deglutitorio;
L’ASSUNZIONE
DI
LIQUIDI,
quando
consentita
DEVE
AVVENIRE LENTAMENTE utilizzando o un cucchiaino o un
bicchiere di plastica tagliato;
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NON ASSUMERE ALIMENTI DI CONSISTENZA DOPPIA, per
esempio pastine in brodo o minestra a pezzettini oppure
caffelatte con il pane;
CONTROLLARE
FREQUENTEMENTE
LA
PRESENZA
O
MENO DI RESIDUI DI CIBO IN BOCCA;
ESEGUIRE, ad intervalli regolari, ALCUNE DEGLUTIZIONI “A
VUOTO”;
MONITORARE LA QUALITÀ VOCALE: se la voce è “umida” o
“gorgogliante” significa che c’è stata penetrazione e cioè residui
di cibo sono presenti in corrispondenza delle corde vocali;
IN
CASO
DI
STANCHEZZA
INTERROMPERE
IMMEDIATAMENTE IL PASTO;
MANTENERE LA POSTURA ERETTA per almeno 20/30 min.
dopo la fine del pasto;
LIMITARE
AL
MASSIMO
L’ASSUNZIONE
DI
FARMACI
SEDATIVI DELLA TOSSE;
MONITORARE
COSTANTEMENTE
OGNI
EVENTUALE
RIALZO FEBBRILE ANCHE SE MINIMO.
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Per ulteriori informazioni rivolgersi all’Ambulatorio di Logopedia
presso gli Ambulatori di Otorinolaringoiatria e al Servizio di Dietetica.
Per contattarci:
Ambulatorio Otorinolaringoiatria: 040 – 399 4785
Ambulatorio di Logopedia: 040 – 399 4760; 040 – 399 4708
Servizio di Dietetica: 040 – 399 4903
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ACCREDITED FOR ORGANIZATION BY
JOINT COMMISSION INTERNATIONAL
Edito dall’Ufficio Comunicazione su testo fornito dall’ Unità Clinica
Operativa OTORINOLARINGOIATRIA
in aderenza agli standard di Accreditamento Joint Commission
International
Ufficio Comunicazione
tel. 040 – 399 6301; 040 – 399 6300; fax 040 399 6298
e-mail: [email protected]
Strada di Fiume 447 – 34 149 Trieste
DIPARTIMENTO AD ATTIVITA’ INTEGRATA TESTA COLLO
Unità Clinica Operativa OTORINOLARINGOIATRIA
Direttore: prof. Mario Russolo
Tel: 040 – 399 4932; Fax: 040 – 399 4180
e-mai: [email protected]
Coordinatore Infermieristico: Diego Rota
Tel: 040 – 399 4736; Fax: 040 – 399 4180
e-mail: [email protected]
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