enCATHopedia
La gravidanza
per la donna
con lesione midollare
Consulenza
pre-concezionale
Fattori
da considerare
Parto e
travaglio
Con il contributo della dottoressa Lorita Cito
E’ documentato che l’evento di una gravidanza
per una donna con lesione midollare non
comporti un rischio accertato per lei e per il feto.
E’ un evento normale nella vita di una donna
che, come per qualsiasi altra gravidanza, deve
essere seguito dal proprio ginecologo di fiducia.
Consulenza pre-concezionale
La fertilità femminile non risulta essere compromessa:
è documentata solo una mancanza della mestruazione da 3 a 6
mesi dopo la lesione. Il consiglio pre-concezionale è di assumere
acido folico da almeno 3 mesi prima del concepimento, come ogni
donna dovrebbe fare, per prevenire difetti congeniti neurologici
del feto.
Per le donne affette da Spina Bifida è raccomandabile una quantità
di acido folico superiore.
La consulenza genetica è destinata a donne con lesioni spinali
congenite.
Fattori da considerare
in gravidanza
Intestino. E’ possibile riscontrare una ridotta attività intestinale
già nei primi tre mesi di gravidanza con crampi, dolori, gonfiore
intestinale, alternati a stitichezza.
Alcuni consigli utili per un buon controllo dell’intestino sono: una
buona idratazione, uso di blandi lassativi, uso preferibilmente di
zuccheri come il miele, assunzione di piccoli ma frequenti pasti ricchi
di ortaggi, verdure cotte e di frutta senza buccia.
Postura. L’aumento del volume dell’utero potrebbe causare problemi posturali che, nel peggiore dei casi, potrebbe anche portare ad
un parto prematuro.
Infezioni urinarie. L’aumento del peso dell’utero sulla vescica
potrebbe causare ristagno di urina con possibili infezioni alle vie
urinarie. Il rischio è che queste infezioni possano complicarsi causando danni renali, infezioni diffuse a tutto il corpo, minaccia di parto
pre-termine.
Alcuni consigli utili alla prevenzione sono:
• Buona igiene personale;
• Buona dieta per evitare stitichezza;
• Eseguire gli esami periodici della gravidanza per il controllo
di reni e vescica;
• Prediligere la metodica del cateterismo ad intermittenza.
Consultare il proprio medico di fiducia per:
• Febbre, dolori renali, riduzione della quantità di urina;
• Nel caso si effettui la percussione sovrapubica o la spremitura
vescicale;
• In caso di uso di farmaci per la vescica.
Disreflessia autonomica. Potrebbe interessare le donne con
lesione midollare incompleta con livello lesionale superiore o uguale
alla vertebra 6 dell’area toracica.
Si manifesta con l’aumento della pressione arteriosa, mal di testa,
brividi, riduzione della frequenza del battito cardiaco, aumento della
temperatura corporea, aumento della spasticità degli arti.
Può essere causata da:
• Vescica piena e contrazioni dell’utero;
• Presenza di piaghe da decubito;
• Problemi intestinali;
• Attività sessuale.
Come prevenire e gestire la crisi di disreflessia.
Alcune soluzioni possono essere:
• Svuotare la vescica con un cateterismo;
• Evitare la stitichezza;
• Evitare la formazione di piaghe da decubito
durante la gravidanza.
Il parto
Una donna con lesione midollare può partorire naturalmente
o per mezzo di parto cesareo.
La scelta della modalità viene effettuata dal ginecologo, discussa
con la propria paziente, tenendo in considerazione le condizioni
cliniche e ostetriche in prossimità del termine della gravidanza.
Il travaglio
In fase di travaglio è importante porre grande attenzione ai primi
sintomi di crisi di disreflessia.
In donne con lesioni superiori alla vertebra toracica 10 complete
potrebbe verificarsi un travaglio indolore per mancanza della
percezione delle contrazioni uterine, per cui potrebbe essere
necessario un addestramento a tecniche di palpazione dell’utero.
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