nefroureterectomia e cistectomia radicale Laparoscopica.. L

nefroureterectomia e cistectomia radicale Laparoscopica..
L. Misuraca, G. Tuderti, M.Ciletti, G. Simonelli, C. De Dominicis, C. Leonardo
Dipartimento di Urologia , Università di Roma La Sapienza.
Video : anno 2013
Scopo del Lavoro: Nel video sono presentati due casi di nefroureterectomia e cistectomia radicale
laparoscopica con ureterocutaneostomia per carcinoma uroteliale sincrono della vescica e alto apparato
urinario.
Materiali e Metodi: Primo caso. Donna di 74 anni con neoplasia vesciale muscolo-invasiva ed esclusione
funzionale con idronefrosi del rene dx. Si procede con la paziente in decubito laterale a nefrectomia
radicale transperitoneale con ausilio del Ligasure e sezione dei vasi renali con Hem-o-lok. Successivamente
si isola l'uretere sino alla biforcazione iliaca. La paziente viene posizionata in posizione litotomica e vengono
aggiunte altre due porte in fossa iliaca sn. Si procede con la liberazione dell'uretere , si apre la vagina e si
completa la cistectomia con il ligasure. Asportazione del pezzo per via transvaginale e confezionamento di
ureterocutaneostomia attraverso una porta da 5mm.Secondo caso. Paziente di sesso maschile affetto da
neoplasia ureterale sn e neoplasia muscolo-invasiva della vescica. Si procede, come precedentemente
descritto, a Nefrectomia radicale sn transperitoneale e successiva cistoprostatovesciculectomia radicale.
asportazione del pezzo con endobag ed ureterocutaneostomia dx.
Risultati: l tempi operatori sono stati di 195min nel primo caso e 175 nel secondo caso. non sono state
necessarie trasfusioni e i pazienti dimessi in 5 giornata PO.
Discussione: La nefroureterectomia e la cistectomia radicale possono essere eseguiti attraverso la tecnica
laparoscopica ottenendo gli stessi risultati della chirurgia standard, riducendo la morbilità e i tempi di
degenza
Conclusioni: Data la complessità della procedura, La nefroureterectomia e cistectomia laparoscopica è
raccomandata solo nei centri di riferimento ad alto volume.