Malattie dei vasi BN File - e

MALATTIE DEL SISTEMA VASCOLARE
Prof. Carlo Guglielmini
Malattie dei vasi
♦ Poco frequenti negli animali domestici rispetto all’uomo (rara l’arteriosclerosi)
♦ Comprendono le malattie congenite e acquisite di
di::
Prevalenza
vasi arteriosi
vasi venosi
vasi linfatici
V = vascolari
I = infiammatorie
*****
T = traumi
***
localizzate (colpito un singolo vaso)
A = anomalie congenite
**
generalizzate (colpiti più vasi)
M = malattie metaboliche
**
♦ Possono essere
essere::
I = idiopatiche
N = neoplastiche
**
D = degenerative
**
Malattie dei vasi arteriosi
Malattie occlusive
Malattie non occlusive
♦ Trombosi arteriosa
♦ Arteriosclerosi, aterosclerosi
♦ Embolia arteriosa
♦ Calcificazioni arteriose
♦ Malattie infiammatorie (arteriti)
♦ Shunt arteroartero-venosi (congeniti o acquisiti)
♦ Alterazioni postpost-traumatiche
♦ Aneurismi
Gt Calcificazioni metastatiche
Cv Fistola carotidocarotido-giugulare
Trombosi e Tromboembolia arteriosa
Trombosi: formazione di trombi (aggregazione di piastrine, fibrina e
Trombosi:
cellule ematiche) all’interno delle camere cardiache o del lume vasale per
alterazioni dell’emostasi
La trombosi si sviluppa per:
per:
1.
2.
3.
Danneggiamento dell’endotelio
Rallentamento del flusso ematico (stasi)
Modificazione della coagulabilità ematica (piastrine, fattori della coagulazione,
inibitori della coagulazione)
Tromboembolia: distacco di un trombo dalla sede di formazione con
Tromboembolia:
arresto in un altro distretto
Cause e fattori predisponenti di trombosi e tromboembolia
Alterazioni cardiocardio-vascolari (danni endoteliali o parietali), Cardiomiopatie (Gt),
Gt), Vasculiti
Arteriosclerosi e aterosclerosi
Parassiti (Dirofilaria immitis, Angiostrongylus vasorum,
vasorum, larve di Strongili nel cavallo)
Cateterismi o Iniezione di sostanze irritanti
Neoplasie
Ascessi
Rallentamenti del circolo ematico
Ipovolemia e Shock
Insufficienza cardiaca
Endocardite batterica
Stati ipercoagulativi
Sindrome di Cushing
Sindrome nefrosica
Enteropatia protido
protido--disperdente
Coagulazione intravasale disseminata
Policitemia, Disidratazione, Iperviscosità ematica
Alterazioni piastriniche (quantitative e qualitative)
Tromboembolismo arterioso (TEA)
Più frequente in gatto e cavallo
Fattori predisponenti
predisponenti::
Dilatazione atriale per miocardiopatie (Gt)
Gt)
Altre patologie (Cn)
Infestazione parassitaria (larve strongili, Cv)
Sedi più frequenti:
frequenti: triforcazione aortica all’origine delle arterie iliache, arterie renali e cerebrali
Conseguenze del TEA dipendono da
da::
sito di embolizzazione
entità e durata dell’occlusione vasale
efficienza di circoli collaterali funzionali
possibili complicanze (necrosi, iperkalemia
iperkalemia,, automutilazioni)
Gt miocardiopatia ipertrofica e tromboembolismo aortico
Tromboembolismo arterioso
Anamnesi e Segni clinici
Paresi posteriore monolaterale (zoppia o
trascinamento dell’arto colpito) o bilaterale
Dolore acuto (vocalizzazioni)
Assenza del polso femorale
Arti freddi con cianosi del letto ungueale
In gatti con cardiomiopatia e insufficienza cardiaca:
soffio cardiaco
ritmo di galoppo
dispnea
rumori respiratori aggiunti
disoressia
sincope
Tromboembolismo arterioso
Diagnostica collaterale
Profilo ematoemato-biochimico e coagulativo, esame urine
Radiografia
Angiografia
Ecografia 2D e Doppler
Tromboembolismo arterioso
Radiografia
Cn Trombosi arteria polmonare lobare caudale sx (punta di freccia)
e versamento pleurico (filariosi cardiopolmonare)
Tromboembolismo arterioso
Ecografia e ecoeco-Doppler
Cn trombosi aortica
Tromboembolismo arterioso
Angiografia
Cn Trombosi aortica
Guglielmini C. et al. Vet. J. 2007
Tromboembolismo arterioso
Ecografia
Cn trombosi iliaca
Aneurisma aortico
Aspetti clinici
Cavalli maggiormente colpiti (spt.
spt. Stalloni)
Sedi
Sedi:: radice aortica (seno coronarico dx
dx),
), tratto toracico o addominale
Emorragia acuta fatale o formazione di fistole (aorto
aorto--cardiaca
cardiaca))
Abbattimento
Morte
improvvisa
Ridotta tolleranza allo sforzo
Soffio cardiaco
Aritmie
Aneurisma aortico
Ecocardiografia
Cavallo normale
Cavallo aneurisma seno coronarico dx
e fistola aorto cardiaca
Malattie dei vasi venosi e linfatici
♦ Flebiti
♦ Tromboflebiti
♦ Varici
♦ Linfangiectasia
♦ Linfangiti
♦ Linfedema primario
♦ Ostruzione linfatica
Tromboflebiti
Eziologia generalmente traumatica o iatrogena
iatrogena::
Iniezioni endovenose mal eseguite
Prolungato utilizzo di cateteri endovenosi
Vasi maggiormente colpiti:
Giugulare (spt
(spt.. Cv e Bv)
Bv)
Vena cefalica e safena (spt
(spt.. Cn e Gt)
Gt)
Tromboflebiti
Segni clinici
Segni clinici locali:
locali:
dolore
tumefazione
essudazione
ispessimento parietale
Segni correlati a occlusione
occlusione::
dilatazione vaso
stasi venosa
edemi
cianosi a monte del vaso colpito
Tromboflebiti
Ecografia
Cn trombosi giugulare sx
Dilatazione vasale
Presenza di massa ecogena endoluminale
Mancata compressibilità della parete
Riduzione
Riduzione--assenza segnale Doppler
Tromboflebiti
Cv trombosi giugulare sx
Ecografia
The End