MALATTIE DEL SISTEMA VASCOLARE Prof. Carlo Guglielmini Malattie dei vasi ♦ Poco frequenti negli animali domestici rispetto all’uomo (rara l’arteriosclerosi) ♦ Comprendono le malattie congenite e acquisite di di:: Prevalenza vasi arteriosi vasi venosi vasi linfatici V = vascolari I = infiammatorie ***** T = traumi *** localizzate (colpito un singolo vaso) A = anomalie congenite ** generalizzate (colpiti più vasi) M = malattie metaboliche ** ♦ Possono essere essere:: I = idiopatiche N = neoplastiche ** D = degenerative ** Malattie dei vasi arteriosi Malattie occlusive Malattie non occlusive ♦ Trombosi arteriosa ♦ Arteriosclerosi, aterosclerosi ♦ Embolia arteriosa ♦ Calcificazioni arteriose ♦ Malattie infiammatorie (arteriti) ♦ Shunt arteroartero-venosi (congeniti o acquisiti) ♦ Alterazioni postpost-traumatiche ♦ Aneurismi Gt Calcificazioni metastatiche Cv Fistola carotidocarotido-giugulare Trombosi e Tromboembolia arteriosa Trombosi: formazione di trombi (aggregazione di piastrine, fibrina e Trombosi: cellule ematiche) all’interno delle camere cardiache o del lume vasale per alterazioni dell’emostasi La trombosi si sviluppa per: per: 1. 2. 3. Danneggiamento dell’endotelio Rallentamento del flusso ematico (stasi) Modificazione della coagulabilità ematica (piastrine, fattori della coagulazione, inibitori della coagulazione) Tromboembolia: distacco di un trombo dalla sede di formazione con Tromboembolia: arresto in un altro distretto Cause e fattori predisponenti di trombosi e tromboembolia Alterazioni cardiocardio-vascolari (danni endoteliali o parietali), Cardiomiopatie (Gt), Gt), Vasculiti Arteriosclerosi e aterosclerosi Parassiti (Dirofilaria immitis, Angiostrongylus vasorum, vasorum, larve di Strongili nel cavallo) Cateterismi o Iniezione di sostanze irritanti Neoplasie Ascessi Rallentamenti del circolo ematico Ipovolemia e Shock Insufficienza cardiaca Endocardite batterica Stati ipercoagulativi Sindrome di Cushing Sindrome nefrosica Enteropatia protido protido--disperdente Coagulazione intravasale disseminata Policitemia, Disidratazione, Iperviscosità ematica Alterazioni piastriniche (quantitative e qualitative) Tromboembolismo arterioso (TEA) Più frequente in gatto e cavallo Fattori predisponenti predisponenti:: Dilatazione atriale per miocardiopatie (Gt) Gt) Altre patologie (Cn) Infestazione parassitaria (larve strongili, Cv) Sedi più frequenti: frequenti: triforcazione aortica all’origine delle arterie iliache, arterie renali e cerebrali Conseguenze del TEA dipendono da da:: sito di embolizzazione entità e durata dell’occlusione vasale efficienza di circoli collaterali funzionali possibili complicanze (necrosi, iperkalemia iperkalemia,, automutilazioni) Gt miocardiopatia ipertrofica e tromboembolismo aortico Tromboembolismo arterioso Anamnesi e Segni clinici Paresi posteriore monolaterale (zoppia o trascinamento dell’arto colpito) o bilaterale Dolore acuto (vocalizzazioni) Assenza del polso femorale Arti freddi con cianosi del letto ungueale In gatti con cardiomiopatia e insufficienza cardiaca: soffio cardiaco ritmo di galoppo dispnea rumori respiratori aggiunti disoressia sincope Tromboembolismo arterioso Diagnostica collaterale Profilo ematoemato-biochimico e coagulativo, esame urine Radiografia Angiografia Ecografia 2D e Doppler Tromboembolismo arterioso Radiografia Cn Trombosi arteria polmonare lobare caudale sx (punta di freccia) e versamento pleurico (filariosi cardiopolmonare) Tromboembolismo arterioso Ecografia e ecoeco-Doppler Cn trombosi aortica Tromboembolismo arterioso Angiografia Cn Trombosi aortica Guglielmini C. et al. Vet. J. 2007 Tromboembolismo arterioso Ecografia Cn trombosi iliaca Aneurisma aortico Aspetti clinici Cavalli maggiormente colpiti (spt. spt. Stalloni) Sedi Sedi:: radice aortica (seno coronarico dx dx), ), tratto toracico o addominale Emorragia acuta fatale o formazione di fistole (aorto aorto--cardiaca cardiaca)) Abbattimento Morte improvvisa Ridotta tolleranza allo sforzo Soffio cardiaco Aritmie Aneurisma aortico Ecocardiografia Cavallo normale Cavallo aneurisma seno coronarico dx e fistola aorto cardiaca Malattie dei vasi venosi e linfatici ♦ Flebiti ♦ Tromboflebiti ♦ Varici ♦ Linfangiectasia ♦ Linfangiti ♦ Linfedema primario ♦ Ostruzione linfatica Tromboflebiti Eziologia generalmente traumatica o iatrogena iatrogena:: Iniezioni endovenose mal eseguite Prolungato utilizzo di cateteri endovenosi Vasi maggiormente colpiti: Giugulare (spt (spt.. Cv e Bv) Bv) Vena cefalica e safena (spt (spt.. Cn e Gt) Gt) Tromboflebiti Segni clinici Segni clinici locali: locali: dolore tumefazione essudazione ispessimento parietale Segni correlati a occlusione occlusione:: dilatazione vaso stasi venosa edemi cianosi a monte del vaso colpito Tromboflebiti Ecografia Cn trombosi giugulare sx Dilatazione vasale Presenza di massa ecogena endoluminale Mancata compressibilità della parete Riduzione Riduzione--assenza segnale Doppler Tromboflebiti Cv trombosi giugulare sx Ecografia The End