LO SCOMPENSO CARDIACO La riabilitazione Dr. S. Renzulli – MMG - Piossasco Definizione La riabilitazione dei pazienti con malattia cardiovascolare è definita come “somma degli interventi richiesti per garantire le migliori condizioni fisiche, psicologiche e sociali in modo che i pazienti con cardiopatia cronica o post-acuta possano conservare o riprendere il proprio ruolo nella società”. I principali benefici comprendono: riduzione della mortalità nelle malattie cardiovascolari; miglioramento della tolleranza allo sforzo, dei sintomi di angina e di scompenso; miglioramento del profilo di rischio cardiovascolare; migliore qualità di vita; più frequente e più precoce ritorno al lavoro; maggiore autonomia funzionale con riduzione della dipendenza e disabilità. Il ruolo del MMG • La grande maggioranza dei pazienti con scompenso cronico frequenta gli studi dei MMG, per seguirli nella riabilitazione è auspicabile un impegno formativo del medico di famiglia. Organizzazione della medicina del territorio Per coinvolgere in un programma regolare i pazienti che, essendo stabili e asintomatici, tendono spesso a sfuggire ai controlli, può essere utile prevedere per loro un ambulatorio dedicato al problema (Ambulatorio Medico Orientato). Quello che il MMG fa o può fare • All’ ambulatorio dello scompenso cardiaco è affidato il compito di: • 1) fornire a pazienti e familiari informazioni sulla malattia e sui sintomi; • 2) dare consigli dietetici e comportamentali, quali l’importanza di abolire fumo, di ridurre l’apporto di e di alcol sodio e di mantenere un’adeguata attività fisica; • 3) monitorare sintomi e parametri clinici : frequenza cardiaca, pressione arteriosa, peso corporeo, diuresi; • 4) insegnare il controllo del peso corporeo e della frequenza cardiaca; • 5) verificare l’aderenza alla terapia prescritta; • 6) favorire l’autogestione del diuretico. AZIENDA OSPEDALIERA SAN LUIGI GONZAGA MEDICINA INTERNA 3 AD INDIRIZZO METABOLICO REGIONEGONZOLE 10 – ORBASSANO (T 0) TeI. 011 9026312 ORBASSANO 22I1OI1O In data odierna e' stato visitato il suo paziente ………….. Cod. cartella: 15000 / In allegato sono riportati i dati relativi ai controlli effettuati e gli eventuali accertamenti specialistici. Egregio dott. Il Suo Paziente,che risulta affetto da: 'sovrappeso diabete di tipo 2 noto dal 2009 dislipidemia mista cardiopatia ischemica (11/08: angina instabile, con malattia plurivasale, PCI+DES su Cx, IVA e Dx) ; ristenosi focale intrastent di Dx media trattata con POBA (412009) trait talassemico psoriasi ex fumatone alluce valgo,appiattimento volta plantare, s. tunnel carpale bilaterale • • • • • • • • • • • • • • • è stato sottoposto a controllo diabetologico. Grado di controllo metabolico: in lieve miglioramento del compenso a medio termine (HbA1c= 7.7%) . ultimi profili soddisfacenti. Peso stabile. Si conferma la terapia in atto. Problemi emersi durante la visita: sufficiente controllo pressorio Si consigliano i seguenti provvedimenti diagnostico-terapeutici: dieta modicamente ipocalorica come da schema allegato; rimanente terapia in atto; Mantenere buon grado di attività fisica (camminare a passo svelto 60 min al di ) ; Eseguire controllo di emocromo , creat ,Na ,K, Es. urine , Microalbuminuria, proteinuria 24 ore,clearances uricemia,col tot ,HDL, Tg, AST, ALT, GGT, PSA, CPK,TSH. regolare follow-up cardiologico. Assetto circolatorio a riposo e durante l’esercizio Distretto vascolare Flusso ml/min % del tot. Splancnico 1400 Renale VARIAZIONE DURANTE IL MOVIMENTO 24 DIMINUISCE Il volume addominale 1100 19 DIMINUISCE Si contrae la diuresi Cerebrale 750 13 INVARIATO Coronarico 250 4 AUMENTA Muscolo scheletrico 1200 21 AUMENTA Potenza della trazione Cute 500 9 DIM / AUM Impianto di raffreddamento Altri tessuti 600 10 Tot. 5800