La Riabilitazione - RENZULLI - Azienda Ospedaliero

LO SCOMPENSO
CARDIACO
La riabilitazione
Dr. S. Renzulli – MMG - Piossasco
Definizione
La riabilitazione dei pazienti con malattia
cardiovascolare è definita come “somma
degli interventi richiesti per garantire le
migliori condizioni fisiche, psicologiche e
sociali in modo che i pazienti con cardiopatia
cronica o post-acuta possano conservare o
riprendere il proprio ruolo nella società”.
I principali benefici comprendono:
riduzione della mortalità nelle malattie cardiovascolari;
miglioramento della tolleranza allo sforzo, dei sintomi di
angina e di scompenso;
miglioramento del profilo di rischio cardiovascolare;
migliore qualità di vita;
più frequente e più precoce ritorno al lavoro;
maggiore autonomia funzionale con riduzione della
dipendenza e disabilità.
Il ruolo del MMG
• La grande maggioranza dei pazienti
con scompenso cronico frequenta gli
studi dei MMG, per seguirli nella
riabilitazione è auspicabile un impegno
formativo del medico di famiglia.
Organizzazione della medicina del
territorio
Per coinvolgere in un programma regolare i
pazienti che, essendo stabili e asintomatici,
tendono spesso a sfuggire ai controlli, può
essere utile prevedere per loro un
ambulatorio
dedicato
al
problema
(Ambulatorio Medico Orientato).
Quello che il MMG fa o può fare
• All’ ambulatorio dello scompenso cardiaco è affidato il
compito di:
• 1) fornire a pazienti e familiari informazioni sulla malattia
e sui sintomi;
• 2) dare consigli dietetici e comportamentali, quali
l’importanza di abolire fumo, di ridurre l’apporto di e
di alcol sodio e di mantenere un’adeguata attività
fisica;
• 3) monitorare sintomi e parametri clinici : frequenza
cardiaca, pressione arteriosa, peso corporeo,
diuresi;
• 4) insegnare il controllo del peso corporeo e della
frequenza cardiaca;
• 5) verificare l’aderenza alla terapia prescritta;
• 6) favorire l’autogestione del diuretico.
AZIENDA OSPEDALIERA SAN LUIGI GONZAGA
MEDICINA INTERNA 3 AD INDIRIZZO METABOLICO
REGIONEGONZOLE 10 – ORBASSANO (T 0)
TeI. 011 9026312
ORBASSANO 22I1OI1O
In data odierna e' stato visitato il suo paziente …………..
Cod. cartella: 15000 /
In allegato sono riportati i dati relativi ai controlli effettuati e gli eventuali accertamenti
specialistici.
Egregio dott.
Il Suo Paziente,che risulta affetto da:
'sovrappeso
diabete di tipo 2 noto dal 2009
dislipidemia mista
cardiopatia ischemica (11/08: angina instabile, con malattia plurivasale, PCI+DES su Cx,
IVA e Dx) ; ristenosi focale intrastent di Dx media trattata con POBA (412009)
trait talassemico
psoriasi
ex fumatone
alluce valgo,appiattimento volta plantare, s. tunnel carpale bilaterale
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è stato sottoposto a controllo diabetologico.
Grado di controllo metabolico:
in lieve miglioramento del compenso a medio termine (HbA1c= 7.7%) .
ultimi profili soddisfacenti. Peso stabile.
Si conferma la terapia in atto.
Problemi emersi durante la visita:
sufficiente controllo pressorio
Si consigliano i seguenti provvedimenti diagnostico-terapeutici:
dieta modicamente ipocalorica come da schema allegato;
rimanente terapia in atto;
Mantenere buon grado di attività fisica (camminare a passo svelto 60 min al
di ) ;
Eseguire controllo di emocromo , creat ,Na ,K, Es. urine ,
Microalbuminuria, proteinuria 24 ore,clearances uricemia,col tot ,HDL,
Tg, AST, ALT, GGT, PSA, CPK,TSH.
regolare follow-up cardiologico.
Assetto circolatorio a riposo e durante l’esercizio
Distretto
vascolare
Flusso
ml/min
% del tot.
Splancnico
1400
Renale
VARIAZIONE
DURANTE IL MOVIMENTO
24
DIMINUISCE
Il volume addominale
1100
19
DIMINUISCE
Si contrae la diuresi
Cerebrale
750
13
INVARIATO
Coronarico
250
4
AUMENTA
Muscolo scheletrico
1200
21
AUMENTA
Potenza della trazione
Cute
500
9
DIM / AUM
Impianto di raffreddamento
Altri tessuti
600
10
Tot.
5800