FONDAZIONE IRCCS
POLICLINICO << SAN MATTEO>>
Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico di Diritto Pubblico
27100 PAVIA – Viale Golgi, 19
La relazione terapeutica col paziente sovrappeso‐obeso: Dall’autovalutazione alla misurazione
Medicina Interna e Malattie Vascolari e Metaboliche
Ambulatorio di Dietologia
Dr.ssa C. Muggia
Medico nutrizionista
Dr. ssa I. Michelini
Psicologa-Psicoterapeuta
Alcune idee di base: Body Mass Index o BMI
BMI o IMC= Peso (Kg)/Altezza (in m)2
il peso corporeo espresso in Kg, diviso per l’altezza espressa in m2 determina
Esempio:
Uomo alto 1,74 m, peso kg 110
Altezza in m al quadrato= 1.74x 1.74 = 3.0276
Peso in kg =110
BMI = 110/3.0276 = 36.3 Obesità di 2° grado
1
COME FACCIO A CAPIRE SE SONO SOVRAPPESO o OBESO?
Tabella dei BMI e del rischio cardiovascolare associato:
Peso BMI Rischio CV
Sottopeso <18.5 aumentato
Normopeso
18.5 – 24.9 basso
Sovrappeso 25.0 – 29.9 aumentato
Obesità di I grado 30.0 – 34.9 moderato
Obesità di II grado 35.0 – 39.9 elevato
Obesità di III grado > 40.0 molto elevato
Cosa pensa di sé una persona sovrappeso?
Risultati da una statistica dell'Ambulatorio di Dietologia
747 soggetti ambulatoriali: la domanda su peso e altezza è stata introdotta dal 2002
Per altezza
: Per altezza: 50% realisti (379pz) 4% sottostimatori (27pz)
43% Sovrastimatori (324)
2% stacco totale dalla realtà (17pz)
Realista: peso riferito non supera il 2% in più o in meno del peso reale
Per peso
Per peso::
43% realisti (319pz)
41% sottostima il peso (309pz)
10% sovrastima (74pz)
4% stacco totale dalla realtà (33pz)
2
Cosa pensa di sé una persona sovrappeso?
altezza: 50% realisti 4% sottostimatori
43% Sovrastimatori
2% stacco totale dalla realtà
peso
:
43% realisti
41% sottostima il peso
10% sovrastima
4% stacco totale dalla realtà
Differenza tra uomini e donne (peso)
Dato presente in 161 uomini e 675 donne
Uomini:
41% realisti 48% sottostimatori
7% Sovrastimatori
3% stacco totale dalla realtà
Donne:
Donne
38% realisti 34% sottostimatori
9% Sovrastimatori
4% stacco totale dalla realtà
3
Chi si avvicina di più al peso reale?
Stima del peso secondo le classi di BMI (percentuali)
Se guardiamo in letteratura:
¾i soggetti obesi tendono a sottostimare il peso e a sovrastimare l’altezza
¾Hanno un’aspettativa di calo ponderale pari al 37% rispetto al peso iniziale
Studio Quo Vadis: (1889pz tra i 20‐69aa)
ÓM Melchionda Diabetes Nutr Metab 2003, 16(2):115
ÓG.Marchesini Int J Obes 2004,28(11):1456
ÓR.Dalle Grave Obes Res 2004,12(12):2005
ÓUna citazione dal Bosello
4
IN SINTESI:
Î I soggetti sovrappeso e obesi tendono a sottostimare il peso e a sovrastimare l’altezza
ÎQuesto accade in realtà anche ai normopeso
IN SINTESI:
A cosa serve l'automonitoraggio del peso?
Î Il paziente assume un ruolo attivo nel programma terapeutico
Î L'immagine mentale che ognuno ha di sé non sempre è realistica
Î Il programma viene formulato sulla base di un dato reale
Î Il dato reale di partenza permette di fissare obiettivi realistici, evitand
delusioni e fallimenti
Obiettivo Realistico = PESO RAGIONEVOLE:
Calo del 10% rispetto al peso iniziale, in 6
mesi
5
IMMAGINE CORPOREA
Insieme di credenze descrittive e valutative sul proprio aspetto
E’ l’idea che noi abbiamo di noi stessi
E’ un’idea
E può corrispondere o no al dato reale
FATTORI CHE CONTRIBUISCONO ALL’IMMAGINE CORPOREA
Fattori
culturali
Confronto con
Un ideale
internalizzato
Percezione
corporea
Autostima
Immagine corporea
umore
6
QUANDO SI FORMA L’IMMAGINE CORPOREA?
Durante l’età evolutiva (dai 6 ai 18aa)
Fattori molteplici influiscono sulla formazione di un’immagine corporea positiva o negativa
ALTERAZIONI DELL’IMMAGINE CORPOREA
• Percettive: il corpo o parti del corpo sono percepiti come di dimensioni diverse da quelle reali (distorsione corporea)
• Cognitive: discrepanza tra idea di corpo ideale e percezione corporea (insoddisfazione corporea)
• Affettive: emozioni negative relative al corpo (vergogna, ansia, depressione, ecc.)
• Chinesiologiche: difficoltà ad esprimersi attraverso il movimento, e nelle attività fisiche (sport, danza, modo di muoversi, ecc.)
7
