da spedire
per e-mail
(con la ricevuta
di versamento
della quota)di
a: un
[email protected]
MODULO
DI ISCRIZIONE
INDIVIDUALE
(all’interno
gruppo o una rete)
da spedire per e-mail (con la ricevuta di versamento della quota) a: [email protected]
COGNOME ______________________________________________________________________
NOME _________________________________________________________________________
ISTITUTO ________________________________________________________________________
Via
____________________________________________________
CAP ______________
N. ________________
Città ______________________________________
Prov. ________
Indirizzo a cui inviare le comunicazioni da parte della segreteria di MathUP
Via _____________________________________________________________________________
CAP _____________ Città ___________________________________________ Prov. _________
Tel. ________________ E-mail _____________________________________________________
CODICE FISCALE __________________________________________________________________
o PARTITA IVA
_________________________________________________________________
Corso prescelto
III primaria
I secondaria di II grado
I secondaria di I grado
III secondaria di II grado
Anni di ruolo nella scuola __________________________________________________________
oppure
Anni di servizio nella scuola ________________________________________________________
Iscrizione all’interno della scuola o della rete (nome della scuola che funge da “capo cordata”):
________________________________________________________________________________
regolarizzata tramite un bonifico bancario individuale
sul conto corrente intestato a mateinitaly srl – Milano
Codice IBAN IT06 I 05034 01639 000000000805
con la causale: “Iscrizione di nome del corsista al corso MathUp”
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ai corsi MathUp e ad analoghe iniziative curate dalla stessa mateinitaly. Per modificare i propri dati o essere rimossi
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