modulo di iscrizione individuale

da spedire per e-mail (con la ricevuta di versamento della quota) a: [email protected]
MODULO DI ISCRIZIONE INDIVIDUALE
da spedire per e-mail (con la ricevuta di versamento della quota) a: [email protected]
COGNOME ______________________________________________________________________
NOME _________________________________________________________________________
ISTITUTO ________________________________________________________________________
Via
____________________________________________________
CAP ______________
N. ________________
Città ______________________________________
Prov. ________
Indirizzo a cui inviare le comunicazioni da parte della segreteria di MathUp
Via _____________________________________________________________________________
CAP _____________ Città ___________________________________________ Prov. _________
Tel. ________________ E-mail _____________________________________________________
CODICE FISCALE __________________________________________________________________
o PARTITA IVA
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Corso prescelto
 III primaria
 I secondaria di II grado
 I secondaria di I grado
 III secondaria di II grado
Anni di ruolo nella scuola __________________________________________________________
oppure
Anni di servizio nella scuola ________________________________________________________
Iscrizione regolarizzata tramite un bonifico bancario
sul conto corrente intestato a mateinitaly srl – Milano
Codice IBAN IT06 I 05034 01639 000000000805
con la causale: “Iscrizione di nome e cognome del corsista al corso MathUp”
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