scheda d`iscrizione - Università Cattolica del Sacro Cuore

ISCRIZIONE
LA POTENZA DEL FUOCO, IL SENSO DEL
TEMPO
Le idee della termodinamica
febbraio 2002 – marzo 2002
 SCHEDA DI ISCRIZIONE
GRATUITA
da inviare, anche in fotocopia e via fax,
entro il 2 febbraio a:
Università Cattolica del Sacro Cuore
Servizio Formazione Permanente
C.da Santa Croce n. 17 – 25122 Brescia
Fax 030.2406505
Cognome ……………………….….………………………….
Nome ………………………..………..….…….……..……….
Luogo di nascita ..…………………….. prov. (……….)
Data di nascita…………………………………………..
Indirizzo: Via …….………..….…………..………………..
………………………………………..…. n°……………
Città ……………………………………………… (prov. …)
CAP………………………………………………………………
Tel.……….……………………………...…………………..…
e-mail……………………………………………………………….
Data ……………………………………………………..
Firma…………………………………………………….
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