INSUFFICIENZA VALVOLARE AORTICA La valvola aortica è la

INSUFFICIENZAVALVOLAREAORTICA
Lavalvola aorticaè la valvola che consente al sangue ossigenato di passare dal
ventricolo sinistro all'aorta, attraverso la quale verrà distribuito ai tessuti e agli
organidelcorpo.Èformatadatrelembi.
Conilterminediinsufficienzaaortica,origurgitoaortico,s'identificaunaparticolare
condizionepatologicaincuilavalvolaaorticadelcuorenonsichiudepiùinmodo
ermetico.Ciòfasìche,nelmomentoincuiilsangueimboccal'aorta,partediesso
torni indietro al ventricolo sinistro, complicando il normale svolgersi della
circolazionesanguigna.
Videosull’insufficienzaaortica https://youtu.be/Pj4jsrppYZ0
L'insufficienza aortica corrisponde, pertanto, a una malformazione della valvola
aortica,che,asecondadelcasoinesame,puòesserepiùomenograve.
CAUSE
Lecausecheprovocanoilmalfunzionamentodellavalvolaaorticapossonoesseredi
duetipi:
Congenite,selamalformazionedellavalvolaèpresentefindallanascita.
Acquisite, se la malformazione della valvola si sviluppa nel corso della vita; ad
esempioperlavecchiaiaodopounapatologiaautoimmune,un'infezionebatterica,
un'infiammazioneecc.
Leprincipalemalattiecongeniteassociateadinsufficienzaaorticasono:
SindromediMarfan
SindromediEheler-Danlons
NATURACONGENITADELDIFETTOCARDIACO
Il difetto congenito della valvola aortica può essere di natura
siapatologicacheidiopatica(dove, per idiopatica, s'intende l'assenza di una causa
precisa).
In entrambi i casi, la valvola non si presenta con la consueta struttura anatomica:
infatti,anzichédatrecuspidi(olembi),èformatadaunooduelembisoltanto.
una possibile malformazione congenita della valvola aortica tricuspide. La
chiusuranonpiùnormaledellavalvolapermettealsangueditornareindietronel
ventricolosinistro.
CAUSEACQUISITE
Unindividuochenasceconuncuorenormaleesanopuòesseresoggetto,nelcorso
dellavita,astatipatologicichemodificanol'anatomiadellavalvolaaorticaedella
regionedaessapresieduta.
Inquesticasi,lecuspidisonosempretre,masubisconodellevariazionistrutturali
talipercuinonchiudonopiùermeticamenteilpassaggiotrailventricolosinistroe
l'aorta. In alternativa, se non si modificano le cuspidi, può aumentare il calibro
dell'aorta,nelpuntodovequestaèunitaalcuore.
Le malattie e/o le condizioni patologiche potenzialmente responsabili sono
numerose.
Puòtrattarsidipatologieacarattereautoimmune,manonèesclusocheilrigurgito
valvolare
possa
dipendere
dainfezioni
battericheo
dastati
infiammatoridelmuscolocardiaco.
Leprincipalimalattiechesonocausad’insufficienzaaortica:
• FebbreReumatica
• Artritereumatoide
• Spondiliteanchilosante
• SindromediReiter
• Endocardite
• sifilide
L’insufficienzaaorticapuòancheesserecausatadalladeformazione,degenerazione
ecalcificazionedellecuspidivalvolariperilnormaleinvecchiamento.
L’usuradell’apparatovalvolarepuòessereaccelleratadall’ipertensionearteriosae
dislipidemia(aumentodeigrassinelsangue)
SINTOMIECOMPLICANZE
Isintomi e i segnidi un'insufficienza aortica dipendono dalla gravità
dell'insufficienzastessa.Inaltreparole,piùilrigurgitodisangueèvoluminoso,piùil
pazienteavvertiràildisturbocardiaco;viceversa,sel'anatomiadellavalvolaaortica
non è seriamente compromessa, l'insufficienza aortica può anche non provocare
alcunsintomoevidente.
Sonostatiriconosciutitregradidiseverità:
Insufficienzaaorticalieve.Lasintomatologiaè,spesso,assente.
Insufficienza aortica moderata. In queste condizioni, il cuore fatica a mandare il
sangueincircolo,perchéquest'ultimotornaindietrodall'aortaalventricolosinistro.
Il paziente lamentavertigini,dolore al petto(angina pectorisda scarso afflusso di
sangue allecoronarie) epalpitazione. Il duro lavoro svolto dal cuore può portare
all'ipertrofiadelventricolosinistro.
Insufficienza aortica grave. Le condizioni in cui versa il cuore sono peggiori delle
precedenti. Ai sintomi sopra elencati, si aggiungono:dispnea,fiato corto, senso di
stanchezzaeritenzioneidricainvariepartidelcorpo.
COMPLICAZIONI
Quandol'insufficienzaaorticaègrave,ilpazientepuòandareincontroascompenso
cardiaco,unagravecondizionepatologicachecompromettelefunzionidelcuore.
Loscompensocardiacoèlaprincipalecomplicazionedelrigurgitoaortico.
DIAGNOSI
Ladiagnosidiinsufficienzaaorticasipuòstabiliresiamedianteunsempliceesame
stetoscopico (ascultazione del cuore), sia medianteesamipiù approfonditi, come
l'elettrocardiogramma(ECG)ounecocardiogramma.
L'ecocardiogramma mostra l'anatomia del cuore. Pertanto, se ci sono difetti della
valvolaaortica,questivengonorilevatidall'esame.L'ecocardiogrammaèingradodi
mostrareanchel'eventualeipertrofiadelventricolosinistro(unsegnocaratteristico
dellafaticasvoltadalcuorenelpompareilsangueincircolo).
TRATTAMENTO
La terapia attuata nei casi di insufficienza aortica dipende dalla gravità
dell'insufficienzastessa.
Infatti,perleformelievieasintomatiche,nonèprevistoalcuntrattamento,masolo
il monitoraggio periodico della situazione. In tal modo, se insorge un
peggioramento,essovieneindividuatopertempo.
Per leforme moderateva invece impostata un cura farmacologica, che serve a
moderareisintomioamantenerlistabili.
Infine, per leforme più gravi, oltre ai farmaci, diventa vitale anche la chirurgia
cardiaca.
FARMACI
Ifarmaciprincipali,somministratiincasodiinsufficienzaaortica,sono:
•
•
Diuretici: agiscono controla ritenzione idrica, migliorando lo stato di salute
generaledelpaziente.Utiliperprevenireloscompensocardiaco.
ACE-inibitori: riducono il carico di lavoro a cui è sottoposto il cuore,
prevenendocosìloscompensocardiaco.
CHIRURGIACARDIACA
L'interventochirurgico,acuisolitamentesiricorre,consistenellasostituzionedella
valvolaaorticadifettosaconunaprotesi,meccanicaobiologica.
Videosullasostituzionevalvolareaorticahttps://youtu.be/zsKouaHUWZQ