Schede infermieristiche – Insufficienza valvolare aortica
presentazione
1) condizione patologica che determina un flusso anomalo, di ritorno dall’aorta nel
ventricolo sinistro durante la diastole ventricolare
2) considerata severa in presenza di dilatazione del ventricolo sinistro, diminuzione della
FE del ventricolo sinistro, importante dilatazione dell’aorta ascendente, NYHA III, IV
etiologia
1) insufficienza valvolare cronica
i) congenita (bicuspidia aortica)
ii) malattia reumatica
iii) aneurisma dell’aorta ascendente
iv) dilatazione dell’aorta ascendente e dell’anello (idiopatica , sindrome di Marfan)
2) insufficienza acuta
i) endocardite infettiva (può indurre anche insufficienza cronica)
ii) dissezione dell’aorta ascendente
iii) post traumatica
sintomi
1) dispnea / stanchezza (inizialmente sotto sforzo ed ulteriormente a riposo)
2) sudorazione notturna
3) palpitazioni
4) angina (di solito nei casi con cardiopatia ischemica associata)
esami diagnostici
1) Rx torace (dilatazione del ventricolo sinistro e/o dell’aorta ascendente)
2) ecocardiografia esame principe (conferma la presenza, determina la severità e della
disfunzione valvolare e valuta le dimensioni e la funzionalità del ventricolo sinistro)
3) RM / TAC spirale per la valutazione delle dimensioni della radice aortica e dell’aorta
ascendente
complicazioni
1) insufficienza cardiaca
2) endocardite infettiva
3) aritmie (soprattutto atriali)
terapia
1) profilassi dell’endocardite infettiva / febbre reumatica
2) terapia medica: il beneficio della terapia con vasodilatatori (nifedipina, ACE inibitori)
non è chiaro e la terapia non viene raccomandata nei pazienti con pressione arteriosa
normale ed insufficienza cardiaca
i) disfunzione valvolare acuta: equilibrare il paziente prima della chirurgia
ii) disfunzione valvolare cronica: vasodilatatori, diuretici
3) terapia aggressiva
i) sostituzione valvolare per via percutanea: per pazienti con cattiva prognosi di
vita o rischio chirurgico eccessivo
ii) terapia chirurgica
(a) plastica / sostituzione valvolare aortica
(b) procedure più complesse in caso di dissezione aortica (Tipo A) oppure di
dilatazione dell’aorta ascendente (Bentall, Tirone David, Ross)
