Scheda informativa 4 - colonscopia virtuale

N°cartella
Cognome
Nome
Dipartimento delle Immagini
ASL 2 Savonese
Direttore: Dott. G. Serafini
Data di
nascita
SCHEDA
INFORMATIVA
04
REV. 3
del 05.03.13
Pagina 1 di 3
SCHEDA INFORMATIVA per
COLONSCOPIA VIRTUALE
Descrizione
E’ una tecnica radiologica che utilizza radiazioni ionizzanti e che permette di visualizzare l’intero colon tramite l’esecuzione di una
TAC dell’addome dopo insufflazione di aria o anidride carbonica nell’intestino senza la somministrazione di mezzo di contrasto in
vena. La corretta esecuzione dell’esame necessita di una buona pulizia intestinale che si ottiene mediante una adeguata preparazione
indicata su un apposito modulo consegnato al paziente. Il giorno dell’esame il Paziente deve presentarsi all’accettazione del Servizio
di Radiologia con l’apposita richiesta medica per “colonscopia virtuale” ; gli verrà consegnato un piccolo flacone contenente un
prodotto a base di Iodio chiamato GASTROGRAFIN che il Paziente dovrà subito bere diluito in acqua.Questo farmaco serve per
poter distinguere le feci residue nell’intestino dai polipi e da altre lesioni.Solo a distanza di circa 2,5 ore dal completamento
dell’assunzione del GASTROGRAFIN il Paziente potrà essere chiamato nella sala per cominciare l’esame.Se il paziente ha
precedentemente avuto episodi allergici, particolarmente ai mezzi di contrasto iodati deve informare subito il personale sanitario
prima di cominciare a bere il preparato.Il GASTROGRAFIN può avere un effetto lassativo ;altri effetti più importanti come reazioni
allergiche di varia gravità,sono rarissimi tuttavia, nell’attesa che esso si distribuisca nell’intestino, è necessario che il Paziente resti
nel Servizio di Radiologia. Qualunque problema si dovesse verificare, sarà disponibile un Infermiere e il Medico Radiologo della
sala TAC.
Come si effettua l’esame?
Il paziente viene fatto accomodare sul lettino della sala TAC , gli viene somministrata per via endovenosa ( salvo controindicazioni
) una fiala di Buscopan
che serve a ridurre le normali contrazioni dell’intestino e il dolore che a volte si presenta per la
distensione gassosa. Attraverso il retto viene introdotta una sonda di piccole dimensioni collegata ad un dispositivo attraverso il
quale viene insufflata nell’intestino aria o anidride carbonica fino a quando il soggetto inizia a riferire tensione addominale. Lo
scopo è quello di distendere il colon per poter meglio riconoscere le anomalie di parete. Vengono quindi acquisite scansioni a
bassa dose dell’addome sia in posizione supina che in posizione prona .
Al termine di tali scansioni l’Infermiere rimuove la sonda e l’ago in vena, si accerta delle buone condizioni fisiche del Paziente e lo
congeda.
Indicazioni
Con la colonscopia virtuale si studiano le alterazioni della parete del colon (diverticoli,polipi e tumori). Si utilizza come metodica di
screening nei pazienti con familiarità per tumore del colon e puo’ essere considerata una alternativa nei soggetti in cui le
condizioni cliniche non permettono l’esecuzione della colonscopia convenzionale o in cui questa è risultata incompleta e non si è
potuto studiare tutto il colon.
Rischi e Controindicazioni legati alla procedura
Gravidanza.
Aumentato rischio di perforazione (addome acuto, diverticolite acuta, megacolon tossico, recenti interventi chirurgici sull’addome ).
Molto raramente può accadere che si verifichi per effetto dell’insufflazione gassosa necessaria durante l’indagine una perforazione
intestinale anche in pazienti che non sono nelle condizioni a rischio precedentemente descritte e pertanto si renda necessario un
intervento chirurgico d’urgenza.
Rischi e Controindicazioni all’utilizzo del Buscopan o analoghi.
Il Buscopan è controindicato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, glaucoma ad angolo acuto , ipertrofia prostatica od altre
cause di ritenzione urinaria, stenosi pilorica od altre cause stenosanti il canale gastroenterico, ileo paralitico, colite ulcerosa,
megacolon, esofagite da reflusso, atonia intestinale dell’anziano e dei soggetti debilitati, miastenia grave e nei bambini di età
inferiore ai 6 anni.
Dosi terapeutiche di Buscopan possono determinare secchezza delle fauci, alterazione della sudorazione, alterazioni del tono oculare,
difficoltà di minzione e sonnolenza.
Eruzioni cutanee possono essere associate ad ipersensibilità verso uno dei suoi componenti.
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ASL 2 Savonese
Direttore: Dott. G. Serafini
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Aspetti dosimetrici
L’esame che Lei deve eseguire viene effettuato utilizzando un fascio di radiazioni X.
Le radiazioni X possono avere effetti dannosi sull’uomo. Tuttavia il loro utilizzo è giustificato dal beneficio che si ottiene dalla
diagnosi clinica che l’esame permette.
I possibili effetti negativi delle radiazioni impiegate in esami di diagnostica sono l’induzione di malattie tumorali, anche dopo molti
anni della loro somministrazione. Questi effetti non si manifestano sempre su tutte le persone irradiate ma su un’esigua percentuale.
Quindi si parla di rischio o di probabilità di danno da radiazioni.
Le conoscenze scientifiche attuali correlano il rischio e la probabilità del danno alla dose assorbita per cui maggiore è la dose
somministrata di raggi X e maggiore è la probabilità di danno.
Ogni utilizzo di radiazioni in medicina è ottimizzato in modo da utilizzarne il minimo quantitativo (dose) indispensabile per l’esame,
questo vale anche per l’esame che Lei deve eseguire e per le attrezzature che verranno impiegate in questo esame.
La dose somministrata durante un’esame diagnostico varia da persona a persona secondo le particolari esigenze e la struttura fisica
della persona. Non è possibile dire a priori e con esattezza quale sarà la dose da Lei assorbita, ma per questa tipologia di esame la
dose efficace può variare da 1 a 5 mSv
Il valore può essere confrontato con la dose ambientale dovuta a fonti naturali di radiazione che è pari a 1 mSv e con la dose che si
riceve facendo un esame del torace che è pari a 0.02 mSv e può sembrare alto. Tuttavia studi statistici valutano che la stima di
rischio aggiuntivo di insorgenza di tumore a seguito dell’assorbimento di tale dose di radiazioni sia inferiore a 2,5 su 10000 persone
Poiché tale aumento di rischio è piccolo rispetto al rischio complessivo di cancro (quasi 1 su 3 ) a cui tutti siamo soggetti i vantaggi
che derivano dall’esame sono di gran lunga sufficienti per giustificare l’indagine.
Indicazioni bibliografiche
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“Protezione dalle Radiazioni”n° 118 Linee Guida di riferimento per la diagnostica mediante immagini - 2002
Alternative
Le indagini alternative sono il clisma a doppio contrasto , la colonscopia endoscopica , il clisma TC.
L’esame sarà eseguito da un Medico dell’èquipe della S.C. Radiologia Diagnostica ed Interventistica Savona e Cairo.
La firma da parte Sua di questo documento vuole essere la conferma per il medico di avere fornito tali informazioni in maniera che
Lei ritiene adeguata e comprensibile e di aver soddisfatto ogni Sua domanda e non solleva il medico dal suo obbligo di diligenza,
perizia e prudenza.
Data……………………………
Firma del Medico che informa……………………………………………………………….
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Firma Paziente (o genitore in caso di minore o legale rappresentante in caso di incapace) (*)
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(*)in tal caso allegare copia del provvedimento di nomina del tutore o dell’amministratore di sostegno
dal quale deriva il potere per il soggetto di prestare il consenso in nome e per conto dell’incapace