clisma del tenue con doppio contrasto

N°cartella
Cognome
Nome
Dipartimento delle Immagini
ASL 2 Savonese
Direttore: Dott. G. Serafini
Data di
nascita
SCHEDA
INFORMATIVA
02
REV. 3
del 30.04.13
Pagina 1 di 2
SCHEDA INFORMATIVA per
CLISMA DEL TENUE CON DOPPIO CONTRASTO
Atto Sanitario proposto
Consiste nello studio radiologico, con utilizzo di Raggi x, dell’intestino tenue e viene eseguito con doppio contrasto ( sospensione
acquosa di solfato di bario e metilcellulosa) somministrati attraverso sondino naso-duodenale.
Descrizione
Questo tipo di esame viene eseguito in caso di persistenza di sintomatologia addominale o di dubbio clinico di patologia enterica a
carico dell’ intestino tenue che non è studiabile in toto dall’endoscopia, a fronte di uno studio delle prime vie digestive e del colon
negativi.
Come si svolge?
Il paziente deve scrupolosamente eseguire la preparazione che gli è stata indicata affinché il suo intestino sia perfettamente pulito,in
questo modo l’esame sarà più facile ed i risultati saranno più attendibili. E’ necessario il digiuno completo il mattino dell’esame, una
dieta povera di scorie nei tre giorni precedenti, una abbondante assunzione di liquidi ed una pulizia intestinale evacuativa. Dopo
adeguata e completa preparazione intestinale,all’interno della sala radiologica al paziente verrà posizionato un apposito sondino nasodigiunale attraverso il quale gli verrà somministrato bario e successivamente metilcellulosa al fine di distendere adeguatamente
l’intestino tenue. Vengono eseguiti radiogrammi panoramici e di dettaglio in cui il paziente deve assumere varie posizioni,sia supina
che prona. Non vi è alcuna prescrizione o precauzione da osservare dopo l’esame. La prestazione viene eseguita dal medico radiologo
in collaborazione con il tecnico di radiologia e l’infermiera.
E’ bene ricordare che nella settimana successiva all’indagine non sono eseguibili gli esami radiografici e TAC dell’addome,
dell’apparato urinario,del rachide lombare e del bacino per la sovrapposizione del contenuto radiopaco intestinale.
A cosa serve?
Studio anatomico funzionale del piccolo intestino e delle sue patologie.
Controindicazioni
Gravidanza e sospetta perforazione.
Possibili complicanze
E’ un esame che presenta una maggiore accuratezza diagnostica ma qualche difficoltà in più rispetto ad altre metodiche, legata
all’intubazione non sempre semplice e ben accetta. Molto remota ma teoricamente possibile la perforazione dell'intestino.
Aspetti dosimetrici
L’esame che Lei deve eseguire viene effettuato utilizzando un fascio di radiazioni X.
Le radiazioni X possono avere effetti dannosi sull’uomo. Tuttavia il loro utilizzo è giustificato dal beneficio che si ottiene dalla
diagnosi clinica che l’esame permette.
I possibili effetti negativi delle radiazioni impiegate in esami di diagnostica sono l’induzione di malattie tumorali, anche dopo molti
anni della loro somministrazione. Questi effetti non si manifestano sempre su tutte le persone irradiate ma su un’esigua percentuale.
Quindi si parla di rischio o di probabilità di danno da radiazioni.
Le conoscenze scientifiche attuali correlano il rischio e la probabilità del danno alla dose assorbita per cui maggiore è la dose
somministrata di raggi X e maggiore è la probabilità di danno.
Ogni utilizzo di radiazioni in medicina è ottimizzato in modo da utilizzarne il minimo quantitativo (dose) indispensabile per l’esame,
questo vale anche per l’esame che Lei deve eseguire e per le attrezzature che verranno impiegate in questo esame.
La dose somministrata durante un’esame diagnostico varia da persona a persona secondo le particolari esigenze e la struttura fisica
della persona. Non è possibile dire a priori e con esattezza quale sarà la dose da Lei assorbita, ma per questa tipologia di esame la
dose efficace può variare da 1 a 5 mSv
Il valore può essere confrontato con la dose ambientale dovuta a fonti naturali di radiazione che è pari a 1 mSv e con la dose che si
riceve facendo un esame del torace che è pari a 0.02 mSv e può sembrare alto. Tuttavia studi statistici valutano che la stima di
rischio aggiuntivo di insorgenza di tumore a seguito dell’assorbimento di tale dose di radiazioni sia inferiore a 2,5 su 10000 persone.
Poiché tale aumento di rischio è piccolo rispetto al rischio complessivo di cancro (quasi 1 su 3 ) a cui tutti siamo soggetti i vantaggi
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del 30.04.13
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che derivano dall’esame sono di gran lunga sufficienti per giustificare l’indagine.
Indicazioni bibliografiche
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-Liangpunsakul S. Maglinte DD, Rex DK .Comparison of wireless capsule endoscopi and conventional radiologic methodsin the diagnosis of small bowel
disease. Gastrointest Endose Clin N Am 2004; 14(1):43-50.
-Tanaka K. Double contrast study of the minute lesions of Crohn’s disease of the small intestine. Stom Intest 1982;17:871-882.
Maglinte DDT. Invited commentary: imaging of small bowel disease-comparison of capsule endoscopy, standard endoscopy, barium examination, and CT.
RadioGraphies 2005: 25(3): 711-718.
-Bessette JR. Maglinte D. Double contrast barium enema study: simple conversion to CO2. Radiology 1987: 162(1): 274-275.
Gourtsoyiannis NC, Grammatikakis J. Papamastorkus G. et al. Imaging of small bowel intestinal Crohn’s disease: comparison between MR enteroclysis
and conventiona/ enteroclysis. Eur Radiol 2006; 16(9): 1915-1925.
Masselli G., Cascinai E, Polettini E, Panciotti S., Bestini L., Gualdi G. Assessment of Crohn’s disease in the small bowel prospective comparison of
magnetic resonance enteroclysis with conventional enteroclysis. Eur Radiol 2006:16(12):2817-2827.
Maglinte DDT, Chernish SM, Kelvin FM, O’Connor KW. HageJP. Crohn disease of the small intestine: accuracy and relevance of enteroclysis. Radiology
1992; 184:541-545.
Herlinger H. Barium examinations. In: Gore RM, Levine MS, Laufer I, eds.Text-book of gastrointestinal radiology. Philadelphia, Pa: Saunders, 1994;766788.
Herlinger H. A modified technique for the double contrast small bowel enema. Gastrointest Radiol 1978; 3:201-207.
“Protezione dalle Radiazioni”n° 118 Linee Guida di riferimento per la diagnostica mediante immagini - 2002
Alternative
Il transito seriato del tenue per os, il clisma-TC del tenue e l’enteroclisi-TC, entero clisma, RM, ed infine la capsula endoscopica
Dichiarazione eventuale altro operatore
L’esame sarà eseguito da un Medico e un TSRM dell’èquipe della S.C. Radiologia Diagnostica ed Interventistica
La firma da parte Sua di questo documento vuole essere la conferma per il medico di avere fornito tali informazioni in maniera che
Lei ritiene adeguata e comprensibile e di aver soddisfatto ogni Sua domanda e non solleva il medico dal suo obbligo di diligenza,
perizia e prudenza.
Data……………………………
Firma del Medico che informa………………………………………………………
Firma Paziente (o genitore in caso di minore o legale rappresentante in caso di incapace) (*)
…………………………………………………………………………………………………
(*)in tal caso allegare copia del provvedimento di nomina del tutore o dell’amministratore di sostegno
dal quale deriva il potere per il soggetto di prestare il consenso in nome e per conto dell’incapace