Solid Teratoma of the Ovary: a
Clinicopathologic Analysis of 9 Cases
Thurlbeck and Scully
Cancer 1960
Immature (Malignant) Teratoma of the Ovary
A Clinicopathologic Study of 58 Cases
Norris, Zirkin and Benson
Cancer 1976
Teratoma Ovarico Immaturo
• Tumore raro
• 3% dei teratomi ovarici sono immaturi
• 1% dei tumori ovarici maligni
• Più comune in bambine e giovani
• Dolore addominale, massa
• Alfafetoproteina elevata (65%)
• Impianti peritoneali (30%)
Teratoma Ovarico Immaturo
aspetto macroscopico
• Grandi (diametro medio 18 cm)
• Capsulati con frequente rottura della
capsula
• Prevalentemente solidi con aree cerebroidi
con necrosi ed emorragia
• Cisti dermoide presente in circa il 25% dei
casi
• In genere monolaterali talora cisti
dermoide nell’altro ovaio
Teratoma Ovarico Immaturo
istologia
• Mescolanza di tessuti maturi ed immaturi
• Tessuto neuroectodermico immaturo tubuli
neuroepiteliali rosette glia ipercellulata
mitosi e necrosi
• Cartilagine e tessuto muscolare immaturo
• Derivati endodermici immaturi (fegato
ghiandole)
• Escludere la presenza di focolai
consistenti di t del seno endodermico
Teratoma Ovarico Immaturo
grading: si applica al tumore ed agli impianti
• G1 t neuroectodermico i < 1 lpf in un vetrino
• G2 t neuroectodermico i 2, 3 lpf in un vetrino
• G3 t neuroectodermico i 4 o più lpf in un vetrino
• E’ stato proposto in sistema in due gradi (basso e
alto grado) che combina i gradi 2 e 3
Storia clinica
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Anni 19
Dolore pelvico
Alfafetoproteina elevata
Annessiectomia sn
Teratoma ovarico immaturo con focolai di
YST e gliomatosi peritoneale
• Chemioterapia (VAC)
• Guarita (20 anni)
GFAP
Storia clinica
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Anni 22
Massa pelvica
Alfafetoproteina elevata
Annessiectomia sn
Teratoma immaturo G 3, impianti peritoneali G 3
Chemioterapia con platino
Metastasi singola corpo vertebrale
Vivente con malattia (9 anni)
Impianto peritoneale
Teratoma Ovarico Immaturo
diagnosi differenziale
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Teratoma solido maturo
Carcinoma insorto in cisti dermoide
Yolk sac ghiandolare o epatoide
Carcinosarcoma
Tumore neuroectodermico primitivo
Teratoma Ovarico Immaturo
• G1, stadio I terapia chirurgica
• G1, impianti di gliomatosi peritoneale (G0)
terapia chirurgica
• G 2, 3 o impianti immaturi terapia
chirurgica e chemioterapia con platino
• “Growing teratoma syndrome”
• In bambini e adolescenti la presenza di
YST e non il grado determinano le recidive
Storia clinica
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Anni 34
Dolori addominali
Neoformazione ovarica dx cistica 20 cm
Annessiectomia monolaterale
Impianti G 3
Chemioterapia
Vivente con malattia peritoneale
Tumori Neuroectodermici
dell’Ovaio
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Rari
Età media 23 anni
Monolaterali
Differenziati (ependimoma), primitivi (simili
a medulloepitelioma, PNET,
neuroblastoma, ependimoblastoma)
anaplastici (simili a glioblastoma)
• Ependimoma indolente, gli altri aggressivi
