Fattori organizzativi come fonte di rischio
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Modena, 19 ottobre 2012 “Malattie Cardiovascolari e Lavoro” Fattori organizzativi come fonte di rischio Dr Arcangelo Migliore Medico del Lavoro Servizio Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro Azienda USL Modena Malattie Cardiovascolari e lavoro • Le relazioni tra costituzione genetica e malattie cardiovascolari non sono di tipo deterministico ma dipendono dai rapporti dei geni fra loro e dalle interazioni con l’ambiente • Il contesto patogenetico (ambientale, lavorativo, organizzativo) può avere un ruolo aggravante, scatenante o protettivo Dr Arcangelo Migliore Malattie Cardiovascolari e lavoro Meccanismo patogenetico ( in relazione con stress) • Diretto: reazione psicofisiologica aspecifica identica per stimoli diversi (fisici o psico-sociali) • Indiretto: effetto favorente aspecifico per atteggiamenti comportamentali associati ad incremento fattori di rischio(fumo, alcool, dieta, farmaci, sedentarietà …) Dr Arcangelo Migliore Fattori organizzativi I fattori organizzativi sono trasversali ed influenzano: • sia i rischi per la sicurezza, • sia i rischi per la salute, • sia la qualità delle prestazioni e della produzione. Dr Arcangelo Migliore Malattie Multifattoriali e Complessità Un approccio efficace richiede: • Mosaico di competenze e discipline • Visione interdisciplinare • Linguaggio comune per comunicazione efficace Dr Arcangelo Migliore Attività associate a stress lavorativo • Controllo traffico aereo • Guida di autobus e mezzi di trasporto pubblici • Lavoro a turni • Lavoratori della sanità • Insegnanti • Forze di Polizia • Lavori atipici e call center Dr Arcangelo Migliore “COSTRITTIVITÀ ORGANIZZATIVE” Marginalizzazione dell’attività lavorativa, Svuotamento delle mansioni, Mancata assegnazione di compiti e inattività forzata, mancata assegnazione di strumenti di lavoro, ripetuti trasferimenti ingiustificati, prolungata attribuzione di compiti dequalificanti , con eccessiva frammentazione esecutiva, rispetto al profilo professionale o prolungata attribuzione di compiti esorbitanti o eccessivi anche in relazione a eventuali condizioni di handicap psicofisici, impedimento sistematico e strutturale all’accesso a notizie, inadeguatezza… di informazioni inerenti attività ordinaria di lavoro, esclusione reiterata da attività formative di riqualificazione e aggiornamento professionale, esercizio eccessivo e esasperato di forme di controllo , altre assimilabili Dr Arcangelo Migliore Attività associate a stress lavorativo • Rischio potenziale esiste in tutte le attività • Le attività non compatibili che richiedono adattamento dell’uomo al lavoro comportano effetti sulla salute delle persone: Disturbi emozionali e comportamentali/Frustrazione/Disagio Sindromi da stress Infortuni Disturbi muscolo-scheletrici Scompenso psicologico Malattie psicosomatiche Dr Arcangelo Migliore Effetti dello stress (strain ) “Manifestazioni sono prevalentemente somatiche fra i lavoratori manuali (colletti blu), prevalentemente psichiche fra i lavoratori intellettuali (colletti bianchi)” (Davidson e Cooper – 1981) Dr Arcangelo Migliore Fonte: J. M. Stellman -S. M Daum- Lavorare fa male alla salute. 1973 Fonte: J. M. Stellman -S. M Daum- Lavorare fa male alla salute. 1973 Dr Arcangelo Migliore Condizioni di rischio ed effetti • Disagi emozionali soggettivi da vessazioni o stili di gestione inadeguati • Eccessivo coinvolgimento (Workaholism) • Sovraccarico cognitivo • Karoshi: morte per eccesso di lavoro • Lavori usuranti e forme vecchie e nuove di caporalato • Sindrome del Burnout • Gravi forme di turbe dell’umore (suicidi France Telecom) • Mobbing e sindromi correlate Dr Arcangelo Migliore Comportamenti di Tipo A e di Tipo B (Friedman e Rosenman -1958) Tipo A è caratterizzato da: • Competitività estrema e Agonismo per il successo • Aggressività repressa con sforzo • Fretta, impazienza, attività incessante,senso di urgenza del tempo… • Ipervigilanza, alterazione del tono di voce, tensione muscolatura facciale • Sentimento di SFIDA delle responsabilità Tipo B è caratterizzato da: Atteggiamento disteso, fiducioso, conciliante, rilassato, paziente Pacato nell’espressione A suo agio nell’impiego del tempo e nel reggere le responsabilità Dr Arcangelo Migliore Fatalismo genetico? “…l’esame delle variabili di personalità nella relazione stress-salute rivela una struttura complessa … tentare un profilo della personalità resistente allo stress sarebbe meramente teorico …”. ( Taylor e Cooper - 1988) Dr Arcangelo Migliore Dr Arcangelo Migliore Modello di Selye Dr Arcangelo Migliore Da Prof, M.Mariani Uni MoRE “Stress dovuto al lavoro” Definizione NIOSH, 1999 “ Insieme di reazioni fisiche ed emotive dannose che si manifesta quando le richieste poste dal lavoro non sono commisurate alle capacità, risorse o esigenze del lavoratore. Lo stress connesso al lavoro può influire negativamente sulle condizioni di salute e provocare infortuni.” Dr Arcangelo Migliore Condizioni che originano Stress • Fattori personali: stile con cui la persona affronta il lavoro e i problemi dell’esistenza, modalità di impiego delle proprie energie, obiettivi, emozioni e giudizi su successi e insuccessi • Fattori ambientali e situazionali: condizioni di lavoro (aspetti temporali, contenuti dell’attività lavorativa con rilevanza dei fattori di interazione) Dr Arcangelo Migliore Da Prof M.M. Ferrario. Prof P.A. Bertazzi. Dr.ssa Cimmino e Coll. Strategie Preventive Orientamenti OMS <<…salute come benessere fisico, psichico e sociale e non come assenza di malattia…>> • Promuovere benessere mentale per tutti (…clima lavorativo, gestioni “sane”…) • Lottare contro le discriminazioni ( azioni culturali, di formazione e di controllo…) Dr Arcangelo Migliore << Rischi psicosociali >> << I rischi psicosociali sono, quegli aspetti di progettazione , organizzazione e gestione del lavoro, nonché i rispettivi contesti ambientali e sociali che potenzialmente possono arrecare danni fisici o psicologici >> T.Cox e A.J. Griffiths Dr Arcangelo Migliore La piramide dei bisogni (Maslow 1954) e il benessere Dr Arcangelo Migliore Osservatorio Europeo cinque caratteristiche fanno da terreno fertile per sviluppo di fattori psicosociali: 1. Nuove forme contrattuali (”flessibilità/precarietà”) con lavoratori più vulnerabili, maggiori rischi organizzativi, minore formazione, maggiori rischi in lavori faticosi, pericolosi, sporchi (3 K dei Giapponesi) Dr Arcangelo Migliore Osservatorio Europeo cinque caratteristiche fanno da terreno fertile per sviluppo di fattori psicosociali: 2. Innalzamento età lavoratori (Ridotta Capacità Lavorativa) 3. Intensificazione della pressione lavorativa: ritmi elevati di produzione … costi bassi … tempi accelerati per forniture Dr Arcangelo Migliore Osservatorio Europeo cinque caratteristiche fanno da terreno fertile per sviluppo di fattori psicosociali: 4. Maggiore richiesta emotiva sul lavoro (competitività, minacce …) 5. Equilibrio precario fra vita lavorativa e vita privata (sconfinamenti … poca autonomia …”doppia carriera”, “società 24 ore”) Dr Arcangelo Migliore Qualità della vita e del Lavoro: 5 dimensioni (L. Gallino e M. La Rosa- 1983) 1. 2. 3. 4. 5. Ergonomia: Ambiente di lavoro,Temperatura, illuminazione, inquinanti aerodispersi, posture, fatica, ripetitività, intensità… Complessità: relazioni, impegno, difficoltà, creatività, formazione professionale,bisogni vita/lavoro, riconoscimento meriti … Autonomia: autodeterminazione, regole e chiarezza su obiettivi produttivi Controllo: organizzazione e suddivisione di compiti e mansioni, conoscenza del proprio agire ma anche delle condizioni generali Economia: aspetti retributivi, previdenziali, stabilità occupazionale Dr Arcangelo Migliore Salute Organizzativa: 14 punti (Avallone e Paplomatas- 2005) 1. Ambiente di lavoro confortevole 2. Chiarezza degli obiettivi organizzativi 3. Riconoscimento e valorizzazione delle competenze 4. Ascolto attivo e coinvolgimento nei processi decisionali 5. Disponibilità delle informazioni pertinenti al lavoro 6. Conflittualità ed emarginazione entro livelli tollerabili Dr Arcangelo Migliore Salute Organizzativa: 14 punti (Avallone e Paplomatas- 2005) 7. Relazioni interpersonali franche e collaborative 8. Rapidità decisionale e scorrevolezza operativa 9. Equità nella retribuzione, nelle attribuzioni, nelle promozioni 10. Mantenimento dello stress entro livelli tollerabili Dr Arcangelo Migliore Salute Organizzativa: 14 punti (Avallone e Paplomatas- 2005) 11. Senso di utilità sociale e di contribuzione ai risultati 12. Prevenzione dei rischi e degli infortuni 13. Definizioni e sostenibilità dei compiti di singoli e gruppi 14. Apertura ad ambiente esterno ed innovazione tecnologica e culturale Dr Arcangelo Migliore Per evitare “disergonomie relazionali ed organizzative” e per favorire il benessere lavorativo… 7 qualità utili. L. De Marco Presidente di Federmanagement 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Trasparenza Chiarezza Dialogo Pazienza Coraggio Determinazione Flessibilità Dr Arcangelo Migliore Verso la salute ed il benessere organizzativo (F.Novara e G.Sarchielli) • La cultura crea l’ordine morale che lega le persone, consente il governo delle complessità e delle contraddizioni. • Un’organizzazione “sana” richiede riconoscimento, espressione, confronto, compatibilità fra obiettivi e risorse, concordanza/compatibilità fra componenti e interessi che vi convivono, esperienza condivisa e chiarezza negli orientamenti fondamentali. Dr Arcangelo Migliore Strumenti per affrontare la complessità • I criteri per la valutazione dei rischi sono molteplici, come le cause dei problemi, ma • Devono avere validità scientifica • Devono essere esplicitati • Devono essere resi noti a tutti i soggetti coinvolti • Devono “fotografare” le situazioni di rischio • I risultati devono essere coerenti con i metodi applicati Nella figura Diagramma di Kaoru Ishikawa ( “Lisca di pesce” ) del Total Quality Management Toyota per il Problem solving Dr Arcangelo Migliore Dr Arcangelo Migliore Miglioramento Continuo Attivare le azioni necessarie: • Valutare, con la partecipazione dei lavoratori, tutti i rischi … • …per eliminare, ridurre, prevenire, proteggere collettivamente e individualmente, controllare, informare, formare, addestrare, fare manutenzione… • Monitorare e migliorare nel tempo con gestione partecipata Dr Arcangelo Migliore Riferimenti • Direttiva Quadro 89/391: “…valutare e gestire ogni tipo di rischi per la salute dei lavoratori…” • Accordo Quadro 2004 sullo “stress lavoro correlato” • Accordo Quadro 2007 sulle “Molestie e le violenze sul luogo di lavoro” Dr Arcangelo Migliore Orientamenti e Siti utili http://www.prima-ef.org http://prevenzione.ulss20.verona.it/stress_lavoro.html www.sicurezzainnanzitutto.it/banca/stresslavorocorrelato/stress-lavoro-correlato.htm www.ambienteeuropa.it Guida ISPESL La valutazione dello stress lavoro-correlato Proposta www.ispesl.it http://www.inail.it/Portale/appmanager http://www.pericle.org/prendersi-cura-dei-lavoratori-incrisi.pdf metodologica, disponibile sul sito INAIL Dr Arcangelo Migliore Dr Arcangelo Migliore Guida Operativa del Coordinamento Tecnico Interregionale della prevenzione nei luoghi di lavoro Gruppo tecnico costituito da 13 incaricati delle Regioni: Lazio (1 Coordinatore e 2 componenti), Abruzzo(1), Emilia Romagna(1), Liguria (2), Lombardia(1), Marche (1), Toscana (2), Veneto (2) GUIDA OPERATIVA approvata il 25 marzo 2010 Dr Arcangelo Migliore Strumenti Dr Arcangelo Migliore Decreto Legislativo 81/2008 s. m. i. STRESS LAVORO-CORRELATO INDICAZIONI PER LA CORRETTA GESTIONE DEL RISCHIO E PER L’ATTIVITÀ DI VIGILANZA ALLA LUCE DELLA LETTERA CIRCOLARE DEL 18 NOVEMBRE 2010 DEL MINISTERO DEL LAVORO E DELLE POLITICHE SOCIALI Dr Arcangelo Migliore Altri documenti disponibili Documento di Consenso SIMLII Linee Guida Regione Lombardia Documento Consulta Interassociativa Italiana per la Prevenzione Documento di Lavoro Emilia Romagna –Liguria Aziende Sanitarie (MC ed RSPP) Linee indirizzo Regione Toscana Linee indirizzo Regione Veneto Dossier rischio psicosociale ISPESL Direttiva Ministero Funzione Pubblica Buone Pratiche di intervento. Orientamenti Ordine Psicologi Regione Emilia Romagna Prendersi cura dei lavoratori in crisi a cura di F. Ricci (UniMORE) ed Altri Dr Arcangelo Migliore Grazie, per l’attenzione Dr Arcangelo Migliore
