Nuovi stili di vita
Nuove sostanze d’abuso Nuove diagnosi e Nuovi
trattamenti. Sfide cliniche e sociali nel XXI Secolo
Il ruolo delle performance and image enhanced drugs nella
nostra società e rischi per la salute pubblica
Dr Dario Carrus
Dipartimento Salute Mentale
AUSL Viterbo
Materiale
Prof Fabrizio Schifano
Prof.ssa Ornella Corazza
Dr Roberto Brunoro
PIED
performance and image enhancing drugs
• Pattinando sopra il ghiaccio sottile, la nostra unica speranza di salvezza sta
nella velocità. (R.W.Emerson)
• Una società può essere definita “liquido-moderna” se le situazioni in cui
agiscono gli uomini si modificano prima che i loro modi di agire riescano a
consolidarsi in abitudini e procedure. (Vita Liquida, Z.Bauman)
• …..esistono farmaci che promettono una visita istantanea, seppur breve,
all’eternità (e altri farmaci che garantiscono, o almeno si spera, di farne
ritorno) (F.Bauman)
• ….”Qui, invece, vedi, devi correre più che puoi, per restare nello stesso
posto. Se vuoi andare da qualche altra parte devi correre almeno il
doppio.” (Alice, L.Carroll)
PIED
PERCHE’ ASSUMERLE?
• La cultura d’appartenenza e gli stili di vita assumo un ruolo sempre di
maggior rilievo.
• La globalizzazione ha portato all’instaurarsi di ritmi di vita frenetici, a volte
insostenibili, inducendo gli individui a superare quelli che sono dei limiti
fisici ‘naturali’ (sonno, appetito, desiderio, immagine di sé), aumentando
pertanto il rischio dell’assunzione di prodotti per migliorare le
performance quotidiane (cognitive; muscolari; sessuali; ritmo
sonno/veglia, etc).
• Tali comportamenti possono essere sostenuti da forti condizionamenti dei
media, sia per quanto riguarda il ‘marketing’ legato all’immagine
corporea, sia per la disponibilità (anche online) di quelle che vengono
definite dalla letteratura specialistica come ‘lifestyle drugs’, o piu’
correttamente ‘performance- e image-enhancing drugs’ (PIED), un’
ampia categoria di sostanze che include un range di prodotti destinati ad
aumentare appunto le potenzialità individuali, sia in termini di
rendimento/performance, che di miglioramento dell’aspetto esteriore.
PIED
CENNI STORICI
• Gli esseri umani hanno sempre cercato di migliorare loro stessi, usando la
magia, la religione, le diete, esercizi, e interventi chirurgici. I farmaci
hanno avuto un ruolo fondamentale per raggiungere questi tentativi, i
nostri antenati usavano l’aurum potabile per ottenere l’eterna giovinezza
(Paracelso). Poeti arabi masticavano khat, che li aiutava a rimanere svegli
per lunghi periodi, a meditare sull'anima e tradurre le loro esperienze in
poesia. Con il 1880 la vendita di medicinali è aumentata sostanzialmente
in tutti i paesi industrializzati per lo sviluppo di molecole sintetiche e
questo ha portato al crescente interesse in questo settore.
• Evans-Brown M. McVeigh J. Perkins C. Bellis M. 2012
PIED
• I consumatori delle PIED utilizzano il web come strumento principale per
ottenere le informazioni tecniche ricercate (Larance et al, 2008)
• I prodotti PIED, specie se acquistati online, non necessariamente
contengono il principio attivo ricercato, dati gli elevati livelli di
contraffazione segnalati dalla letteratura (Baron et al, 2011)
• Risultano pertanto necessarie sia la messa a punto di campagne di
prevenzione focalizzate sull’uso di strumenti tecnologici (strumenti
preferiti dai consumatori dei prodotti PIED) che una valutazione
tossicologica degli stessi prodotti.
• A livello sia nazionale che internazionale non ci sono al momento studi
focalizzati su queste nuove forme d’abuso, che possono costituire un
rischio per la salute pubblica.
PIED
SOSTANZE UTILIZZATE
• La rapida diffusione delle PIED sta generando nuove preoccupazioni da
parte della comunità scientifica internazionale soprattutto in relazione ai
possibili rischi per la salute psico-fisica dei consumatori. Infatti tale abuso,
limitato negli anni ’80 ad atleti, sembra oggi comune tra la popolazione in
generale, soprattutto in Europa e negli Stati Uniti.
• In particolare, tali sostanze comprendono una varietà di molecole
psicoattive di derivazione erbacea, sintetica o mista, quali:
• prodotti anabolizzanti di natura steroidea e altri prodotti compositi di
derivazione erbacea (e.g. testosterone-booster drugs, ‘Universal N1-T’;
‘Pulse’) utilizzati allo scopo di incrementare massa/potenza muscolare;
• analgesici oppiacei (quali codeina, tramadolo, nortramadolo etc), utilizzati
allo scopo di attenuare il dolore che consegue ad allenamenti e sforzi
muscolari intensi;
PIED
SOSTANZE UTILIZZATE
• prodotti per il controllo del peso, che talora contengono guaranà/alti
dosaggi di caffeina; prodotti amfetamino-simili, efedrina, ormoni tiroidei,
prodotti fitoterapici che favoriscono la diuresi ed il rapido transito
intestinale;
• prodotti per incrementare le performance cognitive (esempio:
‘Minikikke’, contenenti elevati dosaggi di caffeina, ‘energy drinks’; o altri
prodotti di derivazione naturale, come la Gingko biloba);
• prodotti per modificare il ritmo sonno-veglia; e/o il tono dell’umore
(antidepressivi di ultima generazione o amfetamino-simili come il
metamfepramone); e/o i livelli di ansia (attraverso l’uso di molecole ad
attivita’ sedativo-ipnotica come le classiche benzodiazepine, ma anche
fenazepam, etaqualone, pregabalin);
PIED
SOSTANZE UTILIZZATE
• prodotti per aumentare la potenza ed il desiderio sessuale, che includono:
a) farmaci: sildenafil, tadalafil e vardenafil. Queste molecole vengono
talora assunte in combinazione con altre sostanze, note anche come ‘date
rape’ drugs -sostanze per lo ‘stupro su appuntamento’- come ad
esempio il GHB (Gamma Idrossi-Butirrato) / GBL (Gamma-Butirrolattone);
la ketamina; o il flunitrazepam; b) stimolanti naturali: questo gruppo
comprende sostanze di natura erbacea come ad esempio la Turnera
diffusa (Damiana), Nymphaea caerulea (Blue Lotus), Ptychopetalum
oolacoides (Muira Puama) e l’epimedium (Horny Goat Weed). c) stimolanti
di natura sintetica. Esempi di questa categoria sono il mefedrone (4methylmethcathinone; ‘miaow miaow’), l’MDPV
(methylenedioxypyrovalerone; ‘Ivory Wave’) ed il 2C-B (un derivato
fenetilaminico simile alla MDMA/’Ecstasy)
PIED
EPIDEMIOLOGIA E INFORMAZIONE
• Ad oggi non è possibile stimare con precisione le dimensioni
epidemiologiche nell’uso delle PIED (Littlejohn et al, 2005), le quali
sembrano pero’ interessare sempre piu’ ampi settori della popolazione
generale (Larance et al, 2008).
• In tale prospettiva si delinea l’importanza di poter fornire informazioni
chiare, facilmente accessibili e basate sull’evidenza scientifica (evidence
based) in merito alla natura, alla composizione e ai rischi associati con
l’assunzione di questi prodotti. Dette informazioni dovrebbero essere
innanzitutto accessibili da parte dei professionisti della salute (medici,
infermieri e personale socio-sanitario).
PIED
DIPENDENZA E COMORBILITA’ PSICHIATRICA
• Proprio per l’eterogeneità delle sostanze PIED, è indispensabile affrontare
questo fenomeno in chiave multidisciplinare.
• Il problema della popolarita’ dei prodotti PIED è infatti trasversalmente
diffuso, lungo un verosimile ‘continuum’ che va dall’assunzione sporadica
a forme più patologiche (abuso; dipendenza).
• Inoltre, è importante considerare anche la possibile presenza, nei
consumatori di PIED, di diagnosi differenziali categoriali. Cio’ sembra
essere particolarmente vero per quanto riguarda la comorbilità
psichiatrica.
• Nel caso ad esempio dei prodotti per l’alterazione dell’aspetto corporeo, è
opportuno sensibilizzare gli operatori sanitari perchè siano in grado di
apprezzare l’abuso di queste molecole come il risultato di forme di
alterazioni patologiche nella percezione dell’immagine corporea.
PIED
DIPENDENZA E COMORBILITA’ PSICHIATRICA
• Per alcuni consumatori, ad esempio, e’ un Disturbo da Dismorfismo
Corporeo (DSM-IV) che sottende alla ricerca di prodotti PIED.
• Analogamente, la ricerca di sostanze stimolanti tipo ‘cognitive enhancers’
può avvenire in contesti (lavorativi, scolastici) ad ‘alta necessità di
performance’, o in presenza di elementi di disistima, che costituisce uno
dei sintomi cognitivi della depressione.
• Per quanto concerne invece i farmaci per il controllo del peso è
particolarmente preoccupante l’ utilizzo di ormoni tiroidei e/o di
amfetamino-simili da parte di soggetti con diagnosi di DCA.
• Relativamente alle sostanze in grado di potenziare l’attività sessuale,
andra’ invece valutata la possibile comorbilita’ con disturbi della
personalità; con disturbi affettivi della sfera bipolare (che include tra i
criteri diagnostici anche l’eccesso di attività sessuale); e/o con i disturbi
d’ansia
PIED
DIPENDENZA E COMORBILITA’ PSICHIATRICA
• Anche in individui con assenza di precedenti psichiatrici è possibile
osservare l’insorgenza ‘de novo’ o la slatentizzazione di patologie
psichiche.
• E’ stato di recente segnalato da alcuni ricercatori italiani, ad esempio, il
rischio di episodi psicotici in seguito all’utilizzo di prodotti PIED (‘Universal
N1-T’ Minervini et al, in press) contenenti una miscela di erbe che
incrementano i livelli di testosterone e che al contempo modificano le
prestazioni sessuali.
• In altri casi, l’uso indiscriminato di antidepressivi puo’ essere associato
all’insorgenza del disturbo bipolare tipo III, caratterizzato da forme di subeccitamento maniacale farmaco-indotte. Tale rischio, relativamente noto
per i farmaci di prescrizione e per cui esiste un corpus di letteratura,
appare solo parzialmente quantificabile o prevedibile per il range degli
stimolanti di natura sintetica di ultima generazione (mefedrone, MDPV,
naphyrone, aminoindani, derivati della ketamina etc) .
PIED
DIPENDENZA E COMORBILITA’ PSICHIATRICA
• Il problema delle PIED, specie per quello che riguarda i prodotti di
derivazione erbacea/naturale, e’ dato anche dalla percezione del
prodotto da parte della popolazione generale. Molti consumatori, infatti,
ritengono accettabile l’equazione: ‘naturale=sano’
• Tipico è l’esempio dell’Hypericum perforatum (‘Erba di S Giovanni’),
prodotto farmacologicamente equivalente ad un antidepressivo SSRI, ma
che risulta talvolta ancora reperibile senza prescrizione. Un suo utilizzo in
presenza di controindicazioni mediche, accompagnato da una incompleta
raccolta anamnestica possono comportare il rischio di errori diagnostici,
terapie errate o non efficaci da parte dei curanti, ignari delle sostanze
assunte dai loro assistiti.
Caso Clinico
•
•
•
•
•
Pz 43 anni
Bipolare
Pregresso abuso di sostanze (cocaina)
Trattamento: stab. Umore + antipsicotico atipico
Sovrappeso 90 kg, h 1,78, BMI 28
Changes in Psychiatry 2013
Fendimetrazina
• Con un Decreto del Ministro della salute del 2
agosto 2011 è stata ricollocata nella tabella I
(sostanze con forte potere tossicomanigeno e
suscettibili di abuso, tra cui le sostanze di tipo
amfetaminico ad azione eccitante sul sistema
nervoso centrale)
Fendimetrazina
• Friday 11 may 2012
• l’agenzia di stampa Adnkronos dava notizia del buon esito di
un’azione della Guardia di Finanza di Salerno che, dopo tre anni di
indagini, ha sventato un'organizzazione criminale finalizzata alla
illecita distribuzione di sostanze stupefacenti contenute in
preparati galenico magistrali ad effetto anoressizzante
(fendimetrazina e clorazepato).
• Decreto del ministero della salute 2 agosto 2011, la
fendimetrazina è stata tolta dal commercio. Il divieto è stato
inoltre ribadito a febbraio 2012 dal ministro della salute Balduzzi
che, nel rispondere a un’interrogazione in commissione Affari
Sociali, ha ricordato come il decreto ministeriale 2 agosto 2011, tra
le altre cose, vietava la fabbricazione, l'importazione e il commercio
dell’Amfepramone, Fendimetrazina, Fentermina e Mazindolo.
Fendimetrazina
• Fendimetrazina, Donna muore dopo la dieta
dimagrante medico accusato di omicidio
colposo, dicembre 5, 2012
• Monday 21 november 2011
• Fendimetrazina per dimagrire: 3 morti,
un'inchiesta, 9 indagati
Fendimetrazina
Fendimetrazina
L'azione farmacologica della fendimetrazina si espleta a livello del sistema
nervoso centrale, dove induce un rilascio dose-dipendente di adrenalina e
noradrenalina. Questo effetto si traduce da un lato in maggiore euforia,
benessere, efficienza fisica ed aggressività, e dall'altro in una minore
percezione della fatica e della fame. Dopo qualche mese si entra nella fase
cosiddetta di "tolleranza", perché l'organismo sviluppa resistenza all'azione
farmacologica della fendimetrazina. Fase di astinenza, in cui gli effetti del
farmaco si ribaltano completamente, con comparsa di stanchezza, ansia,
depressione e notevole iperfagia (aumento incontrollato e senza causa
scatenante dell'appetito). Alla fine, quindi, il più delle volte il paziente finisce
col riguadagnare rapidamente il peso perduto, con ripercussioni psicofisiche
assai negative. Se invece riesce ad aggirare l'ostacolo dell’approvigionamento
rivolgendosi ad internet, al mercato nero o a professionisti meno coscienziosi
- il rischio di gravi effetti collaterali aumenta ulteriormente.
Fendimetrazina
Fendimetrazina: effetti collaterali
•Dipendenza, insonnia, ansia, nervosismo fino alla ipereccitazione,
ipertensione, psicosi, palpitazioni, tachiaritmie, stitichezza, secchezza
delle fauci. Alla sospensione la fame torna in maniera intensa, facendo
recuperare rapidamente il peso perduto.
•Un uso smodato, ingiustificato ed improprio di questo farmaco può
avere ripercussioni gravissime sulla salute, specie se associato ad
alcool, caffeina o altre droghe stimolanti. La terapia con
fendimetrazina è assolutamente sconsigliata a paziente ipertesi, con
patologie cardiovascolari, ipertiroidismo, diabete, psicosi (sconsigliata
l'associazione con la maggior parte dei farmaci antidepressivi) ed
insufficienza renale.
PREGABALIN
• 33-year-old white European,
• bipolar and generalized anxiety disorder conditions.
• olanzapine 10 mg/die and was started with pregabalin 75 mg OD.
Pregabalin was then increased to 75 mg BD by day 3 and to 150 mg BD by
day 8.
• Up to 5 years before, he was misusing with ecstasy and alcohol. At
admission, his urine toxicology specimen was positive for cannabis only.
• Over the first few days of pregabalin relaxed, emphasizing that the
pregabalin effects were “very similar to those of cannabis”.
PREGABALIN
• As a result, over the first four weeks or so, he gradually increased the
dosage up to 1,500 mg, feeling as being “under the influence of an
anaesthetic”, and “very light”. To achieve both a quicker and more intense
effect, he tried as well to smoke the crushed pregabalin tablets. He
allegedly obtained the extra pregabalin tablets from a friend.
• Over time, however, he developed an intense muscle pain, as he had
“severely torn his leg muscle”. Pregabalin was gradually discontinued, and
benzodiazepines were introduced to control the observed increase in both
anxiety and craving levels. The muscular pain disappeared over a week.
PIED e WEB
Ad aggravare i rischi associati con queste nuove forme d’abuso, vi è la
rapida diffusione delle informazioni tecniche su come meglio sfruttare le
potenzialita’ delle diverse molecole per mezzo del web, che nella maggior
parte dei casi mette direttamente a disposizione dei consumatori le PIED
senza una dovuta consultazione medica. A questo proposito, il progetto
europeo ReDNet, coordinato dalla Universita’ dello Hertfordshire (UK:
Schifano et al, 2011) è stato in grado di identificare centinaia di farmacie
online, che nella maggioranza dei casi risultavano essere illegali e che
sembrano poter rendere direttamente disponibile al cliente farmaci e
sostanze psicoattive tabellate senza alcuna prescrizione medica, e
apparentemente a prezzi scontati. Simili risultati sono stati confermati da
uno studio statunitense della Columbia University (CASA 2010).
PIED e WEB
• Per accedere a tali servizi online risultano comunque ragionevolmente
necessari almeno tre requisiti da parte del cliente: alfabetizzazione;
accesso ad Internet; e possesso di una carta di credito/carta prepagata.
Questa fascia di consumatori, grazie alle informazioni presenti sul web,
diventano insomma parte di quel gruppo di ‘pazienti esperti’, che
approdano facilmente ad auto-diagnosi ed auto-terapie potenzialmente
pericolose.
• Risulta evidente la necessità di modificare la tipica “immagine”
stereotipata del consumatore di sostanze, allargando l’interesse a quelli
che possono essere i nuovi bisogni e le richieste non elicitate sia dei
pazienti attualmente in cura presso i servizi ma anche di quelli che non
richiedono formalmente aiuto ma che si rivolgono al web per individuare
le risposte piu’ idonee ai loro bisogni.
PIED
RISCHIO PER LA SALUTE
•
Interferiscono sulle funzioni fisiologiche e cerebrali in maniera non nota
e potrebbero comportare l’insorgenza di effetti a breve e lungo termine
ancora ignoti sulla salute dei consumatori;
•
Non sono menzionati nella letteratura scientifica, rimanendo in tal
modo sostanze sconosciute anche al personale clinico e sanitario
(Schifano et al., 2009; Brandt et al., 2010; Maskell, 2011);
•
Vengono talora venduti online come prodotti ‘innocui’, quali ‘sali da
bagno’ o ‘fertilizzanti per piante’ (MDPV e mefedrone; Schifano et al.,
2011; Winstock et al., 2011); ‘incensi mistici’ (cannabimimetici
sintetici; Schifano et al., 2009; Fattore e Fratta, 2011); o altro, e sono
disponibili a chiunque possegga una carta di credito, in particolare ai
giovani, target più colpito ed esposto ai rischi del web;
PIED
RISCHIO PER LA SALUTE
•
Sono considerate un’alternativa legale e più sicura alle tradizionali
droghe illecite (ecstasy, MDMA, cocaina, eroina), anche se il contenuto
rimane spesso ignoto al consumatore (Corazza, et al 2011);
•
Sono in costante sviluppo, tanto che risulta estremamente difficoltoso
monitorarne l’evoluzione (EMCDDA 2010). E’ stato di recente calcolato
dalla EMCDDA (ottobre 2011) che mediamente ogni settimana un
nuovo prodotto psicoattivo non tabellato viene proposto all’attenzione
dei consumatori europei.
Changes in Psychiatry 2013
PIED
RISCHIO PER LA SALUTE
• I clienti si espongono al pericolo senza essere coscienti, perché credono
nella sicurezza dei prodotti naturali. Le farmacie On line (illegali) si
presentano con una struttura del sito studiata per indurre le persone a
credere che sono di fronte a un sito professionale e affidabile, in altri casi
si cerca di catturare gli occhi dei giovani con le offerte di lavoro, immagini
psichedeliche e prezzi bassi.
• Negli ultimi dieci anni, più di 160 persone hanno subito danni al fegato,
quattro i morti dopo l'utilizzo di erbe per perdita di peso, prodotti
adulterati con n-nitrosofenfluramine, potente analogo della fenfluramina
(farmaco vietato), centinaia di persone sono state avvelenate da creme
schiarenti contenenti mercurio. Più di 220 persone sono state
danneggiate, tra cui 13 decessi, da farmaci per il miglioramento delle
prestazioni sessuali, prodotti a base di erbe e farmaci adulterati con la
glibenclamide potente farmaco che viene utilizzato per trattare il diabete.
• Evans-Brown M. McVeigh J. Perkins C. Bellis M. 2012
PIED
FARMACI DEL FUTURO?
• Al giorno d'oggi vi è anche la questione della medicalizzazione, le persone
sono spinte a non distinguere i problemi della vita normale dalla malattia.
Questo nuovo tipo di “malattia” deriva dai normali eventi della vita come
l'invecchiamento, la perdita dei capelli, il sovrappeso, prestazioni sessuali
non soddisfacenti. La maggior parte dei medici non sono d'accordo con tali
trattamenti e questo è il motivo per cui vi è un numero crescente di
persone in cerca di questi farmaci nel mercato illecito. Questo scenario ha
portato a un nuovo tipo di dipendenza, questa nuova classe di misusers
prendono i farmaci per mantenere una buona posizione sociale,
raggiungere i loro obiettivi nella vita e migliorare le loro performance
personali. Questi tipi di farmaci valorizzano e migliorano i loro corpi e le
loro menti, si sentono più giovani, più forti e più belli, più felici e più
intelligenti.
PIED
FARMACI DEL FUTURO?
• Secondo un recente articolo su Nature Medicine, il mercato delle PIED
dovrebbe aumentare dagli attuali 20 miliardi di dollari a più di 29 miliardi
dollari entro il 2007. Come risultato di questo mercato in forte espansione,
le aziende hanno investito oltre 20 miliardi di dollari in ricerca su tali
farmaci dal 1990.
• I farmaci che curano le condizioni associate a stili di vita, includono i
farmaci per il trattamento di perdita di peso, il fumo, impotenza, calvizie e
gli effetti dell’invecchiamento, così come i farmaci che migliorano l'agilità
mentale.
PIED
FARMACI DEL FUTURO?
• La polemica su questo tipo di farmaci è stata stimolata principalmente con
l'uso della fluoxetina (Prozac) e il sildenafil (Viagra). Nel caso della
fluoxetina, il problema era il suo uso in persone che non riuscivano a
soddisfare i criteri per un disturbo psichiatrico, “la pillola della felicità”.
• Così anche per il viagra usato in associazione a sostanze d’abuso durante i
party, usato dalla popolazione giovanile per migliorare le performance
sessuali, e acquistato online, con i rischi legati alla contraffazione.
PIED
FARMACI DEL FUTURO?
• Più di recente, il British Medical Journal ha pubblicato una classifica sul
bmj.com per identificare la "top 10 delle non malattie.” Le top 6 sono
state: l’invecchiamento, il lavoro, la noia, le borse sotto gli occhi,
l'ignoranza e la calvizie. L'infelicità è arrivata al numero 14 e la solitudine al
20.
• I tentativi di aumentare la felicità attraverso la farmacologia ci fa tornare
alla nostra storia più antica, con l'uso di alcool, i cannabinoidi e altri
composti naturali. L'ampio uso di droghe di abuso è, in parte, un tentativo
miope per aumentare la felicità. Il futuro vedrà la crescente domanda di
farmaci che aumentano la felicità e non hanno gli effetti negativi dei
farmaci più vecchi.
PIED
FARMACI DEL FUTURO?
•
L'idea che un singolo composto possa sollevare l'umore, diminuire la pressione
arteriosa, il cortisolo e la soggettiva risposta a stress psicologici acuti, ed
essere anche capace di potenziare la vita sessuale nei giovani adulti sani
(soprattutto nelle donne), senza effetti collaterali importanti, invita a qualche
scetticismo. Tuttavia, se i risultati delle recenti pubblicazioni sul
Psychopharmacology and Biological Psychiatry saranno confermati, tale
composto è già esistente. : alti dosaggi (3 g / die) di acido ascorbico.
•
•
Biol Psychiatry. 2002 Aug 15;52(4):371-4.
High-dose ascorbic acid increases intercourse frequency and improves mood:
a randomized controlled clinical trial.
Psychopharmacology (Berl). 2002 Jan;159(3):319-24. Epub 2001 Nov 20.
A randomized controlled trial of high dose ascorbic acid for reduction of blood
pressure, cortisol, and subjective responses to psychological stress.
•
•
PIED
FARMACI DEL FUTURO?
• Il passo successivo potrebbe essere quello di considerare se o quando è
opportuno utilizzare prodotti chimici per modificare uno stato d'animo
neutro o di aumentare il grado di felicità. Un dibattito simile è già iniziato
nel settore della memoria e della sfera neurocognitiva in generale. Una
recente review su Nature Reviews Neuroscience entitled “Smart Drugs: Do
they work? Are they ethical? Will they be legal?”, elenca le classi di
farmaci che sono attualmente sotto inchiesta come stimolatori cognitivi e
discute alcuni dei problemi connessi con l'uso di tali farmaci da persone le
cui capacità cognitive sono nel range di normalità.
Misuse of Adderall, Modafinil, Adrafinil and
Piracetam.
• Questi sono farmaci e non droghe illecite, non sono regolamentati, così
esistono alcuni gruppi di utenti che valutano "naturale" l’utilizzo di queste
sostanze, ma questo potrebbe essere un problema per la dipendenza,
perché si sentono al sicuro utilizzando questi farmaci. Tali farmaci sono
nati per il trattamento di ADHD, la malattia di Alzheimer o la narcolessia.
• Ritalin è stato escluso in quanto il rischio di abuso era già noto in
letteratura.
• Successivamente la ricerca è diventata più specifica utilizzando il nome dei
farmaci seguiti da "esperienza", "per lo studio", "erowid", "drugsforum",
"Topix" "ebay", "comprare senza ricetta", "acquistare in Italia" ,
"acquistare in UK"
PIRACETAM
Piracetam è il nome commerciale per l’acetammide 2-oxo-1-pirrolidin. E’
venduto con nomi diversi, il più popolare in Europa è Nootropil manufacted
da UCB Pharma. Piracetam è un derivato GABA ed è stato il primo farmaco
"nootropic" lanciato nel mercato farmaceutico.
Appartiene alle sostanze che migliorano le performance cognitive stimolando
un recettore (AMPA) del glutammato. E 'raccomandato per il trattamento
aggiuntivo della mioclonia corticale, per il deterioramento cognitivo lieve
dell’anziano. Per il trattamento del deterioramento cognitivo.
la dose giornaliera varia da 2,4 g a 4,8 g divisi in due o tre dosi.
PIRACETAM
•
Questo è l'unico composto per i quali il monitoraggio del web ha rivelato
commenti in lingua italiana. Le discussioni sul web hanno riferito che può essere
acquistato in qualsiasi farmacia facilmente senza alcuna prescrizione. La maggior
parte degli utenti si sentono al sicuro con Piracetam ed è chiaro che la convinzione
generale è che può essere presa senza rischi. Questo atteggiamento deriva
probabilmente dal dosaggio, che è in grammi e non in milligrammi. Questo non
dovrebbe far sottovalutare il rischio di effetti collaterali. Piracetam ad alti dosaggi
sembra avere effetti allucinogeni e migliora il tono dell’umore, questo lo rende più
pericoloso per il possibile uso ricreativo. È un dato di fatto che viene assunto in
combinazione con droghe ricreative, sia per potenziarne gli effetti, sia per
migliorare le percezioni sensoriali e per eliminare i sintomi negativi, in particolare
l'associazione con droghe allucinogene ('Eppure tutti i viaggi con Piracetam + LSD
avevano una cosa in comune: erano profondamente potenti, anche se il dosaggio
LSD era ¼ di quello abituale”)
Commenti sulle dosi assunte e sugli effetti
psicoattivi
• ‘Ragazzi, a chi di voi studia e si sente deconcentrato, depresso, irritabile e
frustrato, vorrei consigliare il Piracetam. E' un farmaco psicostimolante,
migliora: memoria, attenzione, concentrazione, creatività (favorendo le
connessioni neuronali tra i 2 emisferi), umore. Ha un'altissima tollerabilità,
è quasi un unicuum nel suo genere, soprattutto tra i farmaci nootropi;
questo significa che, a differenza di tanti psicofarmaci che ci vengono
somministrati, potete prenderne quanto volete e non vi fa male (vabbè,
magari non 10 chili...). Io l'ho provato ed in periodi in cui stavo molto giù e
non riuscivo a studiare, perlomeno mi ha aiutato a studiare e dare degli
esami che altrimenti non avrei dato; questo mi ha giovato nell'autostima.
Per tutte le informazioni, se non mi credete, guardate su wikipedia.’
Commenti sulle dosi assunte e sugli effetti
psicoattivi
• ‘sono riuscito a parlare per oltre un'ora in inglese senza quasi mai
bloccarmi. Il mio problema con l'inglese è sempre stato il fatto che non
riuscivo a ricordarmi le parole quando dovevo parlare( mentre non avevo
alcun problema con leggere/scrivere/ascoltare), visto che ho avuto
pochissime possibilità di parlare inglese. Ma sembra che, grazie al
piracetam( e ad un sorso di baccardi...) questo problema sia risolto. […]
Non mi hanno aumentato l'intelligenza( purtroppo... , ma solo l'acutezza
mentale, la memoria( mi è più facile "richiamare" dati presenti nella
memoria. vedi esempio dell'inglese), e mi hanno permesso di essere
sveglio, dove prima non avevo alcun prodotto che mi permettesse di
esserlo, visto che né té che caffe avevano effetto "svegliante" su di me,
quindi mi trascinavo a scuola come uno zombie, e restavo in stato
catatonico per ore prima di svegliarmi completamente.
Commenti sulle dosi assunte e sugli effetti
psicoattivi
• ‘The first night I took 2400 mg and went to sleep. I had the most amazing
vivid dream! It was truly wonderful, unlike anything ever...so I was jazzed
and I continued with the Piracetam at 2400 mg 3x/day for several months.
I didn’t have such vivid dreams but the effect was that my brain
hemispheres started working together.
• ‘I was on an empty stomach, so I took two 800 mg capsules with water. I
started driving to a local burger joint for lunch, and it was 20 mins later
when I was in the store that I notice considerable effects. Being an
experienced psychonaut, I could handle myself well, but realizing my sense
of perception was getting slightly changed, I hesitated a bit to see if others
noticed anything. I went to the bathroom and noticed no outwardly visible
effects such as dilation of the eyes, color of skin, or change in breathing.
Usato in combinazione con altre sostanze
Caffeine:
•‘SWIM often used caffeine (500-600mg) with an attack dose of piracetam
(8000mg) for staying awake at night for learning. The combo works well, it
really helps SWIM focus and one thing that I discovered is that it makes
everything sound very interesting to SWIM (i mean shit-ass books and boring
conversations with relatives).’
Methamphetamine:
•‘Meth is more intense, more happy, I need a lot less of meth, if combining it
with 2400 mg of Piracetam. The most important part however is that even
though I usually have a very hard crash from meth, accompanied by painful
cravings, Piracetam seem to eliminate it totally. I just gradually come down
and go to sleep.’
Usato in combinazione con altre sostanze
Kratom:
•‘SWIM took super green malaysian kratom with Piracetam in SWIM's system.
Half-life of piracetam = 4 - 5 hours... SWIM dosed 1600 mg of piracetam 50
hours before kratom consumption. Although this generally shouldn't be news
to anyone, because of the low amount present in SWIM's system. SWIM
thought there might be at least a few readers out there who were interested
to see if there was any potential for degrading of effects even with this low
amount present in SWIM's system. To conclude, SWIM can assure one that
there was absolutely no diminishing or negative effects whatsoever. However,
as all SWIMs know, everyone's body chemistry and metabolism is different...
So SWIY should take this data with a grain of salt until SWIY hears a few other
reports.
Usato in combinazione con altre sostanze
Others:
•‘From all my experiences with combining Piracetam with other drugs, I have
concluded the following (please don't hold me to scientific soundness -- it is
my mere opinion). Piracetam does not interfere with depressants & narcotics.
It diminishes effects of dissociatives (DXM(destrometorfano) and Special
K)(although I need more experimenting here) But it increases many folds
effects of stimulants and hallucinogens, while decreases or eliminates
negative symptoms. Once again -- this is my subjective experience, do not
interpret it as an advice. Drugs are illegal, and the government is insane. This
is a bad combination. But Piracetam + LSD is the good one)’
GW 501516
• Ronald M. Evans del Salk Institute voleva creare un farmaco che
aumentasse le prestazioni e la resistenza fisica negli esseri umani". Nel
2004 aveva dimostrato che i topi geneticamente modificati per esprimere
PPARδ nelle cellule muscolari avevano maggiore resistenza. Ha chiamato i
topi " topi maratoneti ". Ha acquistato un campione di 501.516 GW e ha
dato ai topi una dose molto più alta di quanto non fosse stato fatto in
ricerca da parte di GSK e ha scoperto che il composto ha aumentato la
resistenza dei topi. La ricerca è culminata in una pubblicazione nel 2007 su
Cell che è stata ampiamente riportata dalla stampa popolare, tra cui The
New York Times e il Wall Street Journal.
