Tumori ossei secondari gatto – BURACCO

TUMORI
OSSEI SECONDARI
del GATTO
Paolo Buracco
Dipl. ECVS
prof. ordinario, Clinica Chirurgica Veterinaria
Dipartimento di Scienze Veterinarie
Università degli Studi di Torino
Largo Paolo Braccini 2, Grugliasco, Torino
http://www.vsso.org
Tumori ossei secondari del
gatto
•
Tumori orali
•
Tumori epiteliali a diversa localizzazione
•
Sarcomi dei tessuti molli
•
FISS
•
Metastasi ossee
•
……
TUMORI ORALI DEL GATTO
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TUMORI EPITELIALI A
DIVERSA LOCALIZZAZIONE
CS gatto
.... esito non molto brillante .... data anche bleomicina .... nessuna risposta
iniziata infiltrazione con carbopla/no
..... dopo radioterapia
Tumori Mesenchimali
• Fibroma, fibrosarcoma • Emangiopericitoma / Miopericitoma/Schwannoma SARCOMI DEI TESSUTI
MOLLI
• Lipoma, liposarcoma • Emangioma, emangioarcoma • Mixoma, mixosarcoma sarcomi dei tessuti molli
• Leiomioma, leiomiosarcoma, • Rabdomioma, rabdomiosarcoma • Schwannoma/sarcoma Sarcomi dei tessu/ molli: chi sono veramente ?
• Comportamento biologico-­‐
clinico simile • Recidiva locale dopo chirurgia conserva/va • Basso tasso metasta/co (0-­‐20%) • ANCHE LINFONODI • GRADO ISTOLOGICO (I, II e III) • Sarcoma LOW GRADE (spindle cell sarcoma) miopericitoma, gaWo
peripheral nerve sheat tumor (PNST) schwannoma maligno miopericitoma à PROBABILMENTE MEGLIO
• Is/ocitoma fibroso maligno • Sarcoma indifferenziato, etc ISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO
• Più comune nel gaWo • SoggeZ di mezza età • Spt. regione dorsale e scapola (iniezione indoWo) Istiocitoma fibroso
maligno
•
Basso indice metastatico per i
sottocutanei ma quelli di grado
elevato possono disseminare
•
Non nota l’utilità della chemioterapia
adjuvante
•
Nel gatto rappresenta un tipo di
sarcoma post-iniettivo (variante a
cellule giganti)
Sarcoma
tessuti molli
indifferenziato
gatto Maine
Coon m 11
anni
Sarcomi dei tessu/ molli
• Diagnosi (citologia vs. biopsia) e stadiazione à essenziale prima di chirurgia -­‐ lesione primaria -­‐ metastasi -­‐ TNM -­‐ GRADO ISTOLOGICO •Terapie adiuvanti
in dipendenza
della sede
•Approccio
multimodale con
altre procedure
terapeutiche
CHIRURGIA
RADIOTERAPIA
CHEMIOTERAPIA
Sinoviosarcoma
• Predisposizione di razza: Flat-coated
e Golden
• No predisposizione di sesso
• Articolazioni più colpite: ginocchio,
gomito, spalla
• Coinvolgimento osseo raro nel
GATTO, nel cane coinvolgimento
tessuti periarticolari ed erosione
su ossa contigue
CANE
SARCOMI DEI TESSUTI MOLLI
Sinoviosarcoma gaWo
diagnostica per immagini
TraWamento
CHIRURGIA
§ Chirurgia aggressiva vs. qualità di vita e funzione à può essere l’unico traWamento adoWato § Radioterapia: per il controllo della recidiva o unico traWamento pallia/vo § Chemioterapia: per il controllo della disseminazione metasta/ca, più raramente neoadiuvante per ridurre il carico tumorale § IN GENERE SI OPERA COME SI SAREBBE OPERATO IN ORIGINE
CHIRURGIA ONCOLOGICA e MARGINI
1. INTRATUMORALI à Chir + Terapia ADIUVANTE o solo palliazione 2. MARGINALI: spesso dipende da localizzazione 3. MARGINALI à può essere sufficiente per alcuni sarcomi “low grade” ma istologia DEVE confermare “margini puli/”. 4. AMPI e RADICALI à miglior opzione in mol/ casi rischio di escissione incompleta in 100 casi traWa/ con intento cura/vo: maggior rischio se -­‐ piccola taglia -­‐ dimensioni tumore -­‐ chirurgo non esperto in oncologia
Sarcomi dei tessuti molli
• Fibrosarcoma non iniezione-indotto § chirurgia +/- radioterapia § sopravvivenza mediana 520 giorni § RT neoadiuvante
à
310 gg § RT adiuvante
à
705 gg § sopravvivenza a 1 anno 61.6% § sopravvivenza a 2 aa 41.6% (Mayer et al., Vet Radiol Ultrasound 2009)
6. TERAPIA ADIUVANTE A SECONDA TIPO TUMORALE
Comportamento biologico-­‐clinico dei tumori (+
+ STS)
• Chirurgia conserva/va (ad es. scollamento lungo la pseudocapsula STS) à recidiva molto probabile • Infiltrazione margini à reciviva locale • Tessuto adiposo NON E’ UNA BARRIERA • Grado istologico può essere prediZvo di metastasi
Sarcoma: notare la pseudocapsula
Pseudo-­‐capsula
fat
tumor
Roy, C. et al. Am. J. Roentgenol. 2005;184:113-­‐120
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