TUMORI
OSSEI SECONDARI
del GATTO
Paolo Buracco
Dipl. ECVS
prof. ordinario, Clinica Chirurgica Veterinaria
Dipartimento di Scienze Veterinarie
Università degli Studi di Torino
Largo Paolo Braccini 2, Grugliasco, Torino
http://www.vsso.org
Tumori ossei secondari del
gatto
•
Tumori orali
•
Tumori epiteliali a diversa localizzazione
•
Sarcomi dei tessuti molli
•
FISS
•
Metastasi ossee
•
……
TUMORI ORALI DEL GATTO
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TUMORI EPITELIALI A
DIVERSA LOCALIZZAZIONE
CS gatto
.... esito non molto brillante .... data anche bleomicina .... nessuna risposta
iniziata infiltrazione con carbopla/no
..... dopo radioterapia
Tumori Mesenchimali
• Fibroma, fibrosarcoma • Emangiopericitoma / Miopericitoma/Schwannoma SARCOMI DEI TESSUTI
MOLLI
• Lipoma, liposarcoma • Emangioma, emangioarcoma • Mixoma, mixosarcoma sarcomi dei tessuti molli
• Leiomioma, leiomiosarcoma, • Rabdomioma, rabdomiosarcoma • Schwannoma/sarcoma Sarcomi dei tessu/ molli: chi sono veramente ?
• Comportamento biologico-­‐
clinico simile • Recidiva locale dopo chirurgia conserva/va • Basso tasso metasta/co (0-­‐20%) • ANCHE LINFONODI • GRADO ISTOLOGICO (I, II e III) • Sarcoma LOW GRADE (spindle cell sarcoma) miopericitoma, gaWo
peripheral nerve sheat tumor (PNST) schwannoma maligno miopericitoma à PROBABILMENTE MEGLIO
• Is/ocitoma fibroso maligno • Sarcoma indifferenziato, etc ISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO
• Più comune nel gaWo • SoggeZ di mezza età • Spt. regione dorsale e scapola (iniezione indoWo) Istiocitoma fibroso
maligno
•
Basso indice metastatico per i
sottocutanei ma quelli di grado
elevato possono disseminare
•
Non nota l’utilità della chemioterapia
adjuvante
•
Nel gatto rappresenta un tipo di
sarcoma post-iniettivo (variante a
cellule giganti)
Sarcoma
tessuti molli
indifferenziato
gatto Maine
Coon m 11
anni
Sarcomi dei tessu/ molli
• Diagnosi (citologia vs. biopsia) e stadiazione à essenziale prima di chirurgia -­‐ lesione primaria -­‐ metastasi -­‐ TNM -­‐ GRADO ISTOLOGICO •Terapie adiuvanti
in dipendenza
della sede
•Approccio
multimodale con
altre procedure
terapeutiche
CHIRURGIA
RADIOTERAPIA
CHEMIOTERAPIA
Sinoviosarcoma
• Predisposizione di razza: Flat-coated
e Golden
• No predisposizione di sesso
• Articolazioni più colpite: ginocchio,
gomito, spalla
• Coinvolgimento osseo raro nel
GATTO, nel cane coinvolgimento
tessuti periarticolari ed erosione
su ossa contigue
CANE
SARCOMI DEI TESSUTI MOLLI
Sinoviosarcoma gaWo
diagnostica per immagini
TraWamento
CHIRURGIA
§ Chirurgia aggressiva vs. qualità di vita e funzione à può essere l’unico traWamento adoWato § Radioterapia: per il controllo della recidiva o unico traWamento pallia/vo § Chemioterapia: per il controllo della disseminazione metasta/ca, più raramente neoadiuvante per ridurre il carico tumorale § IN GENERE SI OPERA COME SI SAREBBE OPERATO IN ORIGINE
CHIRURGIA ONCOLOGICA e MARGINI
1. INTRATUMORALI à Chir + Terapia ADIUVANTE o solo palliazione 2. MARGINALI: spesso dipende da localizzazione 3. MARGINALI à può essere sufficiente per alcuni sarcomi “low grade” ma istologia DEVE confermare “margini puli/”. 4. AMPI e RADICALI à miglior opzione in mol/ casi rischio di escissione incompleta in 100 casi traWa/ con intento cura/vo: maggior rischio se -­‐ piccola taglia -­‐ dimensioni tumore -­‐ chirurgo non esperto in oncologia
Sarcomi dei tessuti molli
• Fibrosarcoma non iniezione-indotto § chirurgia +/- radioterapia § sopravvivenza mediana 520 giorni § RT neoadiuvante
à
310 gg § RT adiuvante
à
705 gg § sopravvivenza a 1 anno 61.6% § sopravvivenza a 2 aa 41.6% (Mayer et al., Vet Radiol Ultrasound 2009)
6. TERAPIA ADIUVANTE A SECONDA TIPO TUMORALE
Comportamento biologico-­‐clinico dei tumori (+
+ STS)
• Chirurgia conserva/va (ad es. scollamento lungo la pseudocapsula STS) à recidiva molto probabile • Infiltrazione margini à reciviva locale • Tessuto adiposo NON E’ UNA BARRIERA • Grado istologico può essere prediZvo di metastasi
Sarcoma: notare la pseudocapsula
Pseudo-­‐capsula
fat
tumor
Roy, C. et al. Am. J. Roentgenol. 2005;184:113-­‐120
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