10.45 M.Franco - Key Congressi
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Dalla clinica all’imaging delle lesioni ossee: corretta interpretazione • ANAMNESI • EO • BIOPSIA …ma talvolta l’OPT non è sufficiente • • • • TC /TC cone-beam RMN SCINTIGRAFIA OSSEA PET • Lesioni litiche • Lesioni “intermedie” • Lesioni condensanti • Lesioni “spia” di malattie sistemiche Cisti di Stafne non è una vera e propria cisti eziologia: difetto embriogenetico causato dalla compressione della ghiandola sottomandibolare sulla faccia interna del corpo mandibolare area di radiotrasparenza in prossimità dell’angolo mandibolare al di sotto del canale mandibolare nella zona compresa tra i molari e l’angolo della mandibola non è necessario alcun trattamento ? Cisti di Stafne Cavità vuote Cavità vuote Osteolisi apicale all’impianto Granuloma gigantocellulare Cheratocisti costituiscono il 10% delle cisti odontogene con picco di età tra 2a e 3a decade e dopo la 5a decade 75% nella mandibola (corpo e ramo ascendente) originano dalle vestigia della lamina dentale se multiple: Sindrome di Gorlin-Goltz enucleazione + curettage cavità ossea residua grande potenzialità di crescita a spese dell’osso possono recidivare (follow-up periodico) Ameloblastoma unicistico Ameloblastoma multicistico POST ? Linfoma DIAGNOSI ISTOLOGICA TC TORACO-MEDIASTINICO E ADDOMINALE COMPLETO CON MDC Ca intraosseo Sarcoma • Lesioni litiche • Lesioni “intermedie” • Lesioni condensanti • Lesioni “spia” di malattie sistemiche Displasia Emangioma intraosseo Condrosarcoma Tumore di Pindborg Prima Granuloma gigantocellulare Dopo Mixoma odontogeno Mixoma odontogeno Displasia cementizia periapicale • Lesioni litiche • Lesioni “intermedie” • Lesioni condensanti • Lesioni “spia” di malattie sistemiche Cementoma Cementoma Odontoma Osteoblastoma Sarcoma mandibolare Displasia fibrosa Fibroma ossificante • Lesioni litiche • Lesioni “intermedie” • Lesioni condensanti • Lesioni “spia” di malattie sistemiche Mieloma multiplo Metastasi ossee Metastasi ossee Cheratocisti multiple Basaliomi e cisti cutanee Calcificazioni della falce cerebrale Spina e coste bifide Ipertelorismo Aspergillosi Osteoma Osteoma Osteoma Trasmissione autosomica dominante Osteomi multipli Poliposi colon-retto ( attenzione trasformazione maligna) Cisti dermoidi Elementi dentari sovrannumerari Tumori dermoidi e tiroidei Lesioni pigmentate fondo oculare Rara: 2% cavo orale e mass. facc. (+ frequente mandibola, mascellare, mastoide) Pazienti giovani, M=F, rapido accrescimento (da 2 a 6 settimane) massa che appare adesa all’osso e si espande fino a mucosa e cute, associata talvolta a dolore e parestesia Radiograficamente: area poco demarcata di irregolare ostelisi Eziopatogenesi sconosciuta Tumore bruno lesioni osteolitiche ossee (tumori bruni) causate dall’iperparatiroidismo primario (adenoma delle paratiroidi) o secondario (malattie renali) istopatologia sovrapponibile al granuloma giganto-cellulare ipercalcemia e ipofosfatasemia Istiocitosi X • L’OPT può portare alla scoperta di lesioni asintomatiche • Richiedere TC/TC cone-beam se vi sono dubbi riguardo all’interpretazione dell’OPT • ….conoscere le patologie delle ossa mascellari! • BIOPSIA!! • Displasia florida cementizia Il sottoscritto MAURIZIO FRANCO DICHIARA che negli ultimi 2 anni non ha avuto rapporti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario. [email protected]
