Dalla clinica all’imaging delle
lesioni ossee: corretta
interpretazione
• ANAMNESI
• EO
• BIOPSIA
…ma talvolta l’OPT non è sufficiente
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TC /TC cone-beam
RMN
SCINTIGRAFIA OSSEA
PET
• Lesioni litiche
• Lesioni “intermedie”
• Lesioni condensanti
• Lesioni “spia” di malattie
sistemiche
Cisti di Stafne
non è una vera e propria cisti
eziologia: difetto embriogenetico causato dalla
compressione della ghiandola sottomandibolare sulla
faccia interna del corpo mandibolare
area di radiotrasparenza in prossimità dell’angolo
mandibolare al di sotto del canale mandibolare nella zona
compresa tra i molari e l’angolo della mandibola
non è necessario alcun trattamento
?
Cisti di Stafne
Cavità vuote
Cavità vuote
Osteolisi apicale
all’impianto
Granuloma gigantocellulare
Cheratocisti
costituiscono il 10% delle cisti odontogene con picco di età tra 2a
e 3a decade e dopo la 5a decade
75% nella mandibola (corpo e ramo ascendente)
originano dalle vestigia della lamina dentale
se multiple: Sindrome di Gorlin-Goltz
enucleazione + curettage cavità ossea residua
grande potenzialità di crescita a spese dell’osso
possono recidivare (follow-up periodico)
Ameloblastoma unicistico
Ameloblastoma multicistico
POST
?
Linfoma
DIAGNOSI ISTOLOGICA
TC TORACO-MEDIASTINICO E ADDOMINALE
COMPLETO CON MDC
Ca intraosseo
Sarcoma
• Lesioni litiche
• Lesioni “intermedie”
• Lesioni condensanti
• Lesioni “spia” di malattie
sistemiche
Displasia
Emangioma
intraosseo
Condrosarcoma
Tumore di Pindborg
Prima
Granuloma gigantocellulare
Dopo
Mixoma odontogeno
Mixoma odontogeno
Displasia cementizia periapicale
• Lesioni litiche
• Lesioni “intermedie”
• Lesioni condensanti
• Lesioni “spia” di malattie
sistemiche
Cementoma
Cementoma
Odontoma
Osteoblastoma
Sarcoma
mandibolare
Displasia fibrosa
Fibroma ossificante
• Lesioni litiche
• Lesioni “intermedie”
• Lesioni condensanti
• Lesioni “spia” di malattie
sistemiche
Mieloma multiplo
Metastasi ossee
Metastasi ossee
Cheratocisti multiple
Basaliomi e cisti cutanee
Calcificazioni della falce cerebrale
Spina e coste bifide
Ipertelorismo
Aspergillosi
Osteoma
Osteoma
Osteoma
Trasmissione autosomica dominante
Osteomi multipli
Poliposi colon-retto ( attenzione trasformazione maligna)
Cisti dermoidi
Elementi dentari sovrannumerari
Tumori dermoidi e tiroidei
Lesioni pigmentate fondo oculare
Rara: 2% cavo orale e mass. facc. (+ frequente mandibola,
mascellare, mastoide)
Pazienti giovani, M=F, rapido accrescimento (da 2 a 6
settimane) massa che appare adesa all’osso e si espande
fino a mucosa e cute, associata talvolta a dolore e
parestesia
Radiograficamente: area poco demarcata di irregolare
ostelisi
Eziopatogenesi sconosciuta
Tumore bruno
lesioni osteolitiche ossee (tumori bruni)
causate dall’iperparatiroidismo primario
(adenoma delle paratiroidi) o secondario
(malattie renali)
istopatologia sovrapponibile al granuloma
giganto-cellulare
ipercalcemia e ipofosfatasemia
Istiocitosi X
• L’OPT può portare alla scoperta di lesioni
asintomatiche
• Richiedere TC/TC cone-beam se vi sono dubbi
riguardo all’interpretazione dell’OPT
• ….conoscere le patologie delle ossa mascellari!
• BIOPSIA!!
•
Displasia florida cementizia
Il sottoscritto MAURIZIO FRANCO
DICHIARA
che negli ultimi 2 anni non ha avuto rapporti di finanziamento con
soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario.
[email protected]
