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Disturbi di Personalità – Asse II
• ClusterA–Eccentrico/Bizzarro
DisturboParanoidediPersonalità
DisturboSchizoidediPersonalità
DisturboSchizotipicodiPersonalità
• ClusterB–Drammatico/Emotivo/Esplosivo
DisturboAntisocialediPersonalità
DisturboBorderlinediPersonalità
DisturboIstrionicodiPersonalità
DisturboNarcisisticodiPersonalità
• ClusterC–Ansioso/Timoroso
DisturboEvitantediPersonalità
DisturboDipendentediPersonalità
DisturboOssessivo-CompulsivodiPersonalità
Obiettivo
Schedler-Westen
AssessmentProcedure-II
(SWAP-II)
UniversitàdegliStudidiBergamo
CorsodiMetodieTecnichePsicodiagnostiche
PresuppostidelladiagnosiconlaSWAP
• Trattiestiliintesi:
• Noncomecaratteristicheacontestualichedefinisconola
Valutazionedeitrattiedeglistili,saniepatologici,della
personalitàtramiteunaprocedurachecolmiilgaptrala
praticaclinicaelaricercaempirica.
personalitàmacometendenzeareagireinmodispecificie
relativamentestabiliasituazioniintrapersonalie
interpersonalivissuteinmodoanalogo;
• Inun’otticadimensionale(intensità)delfunzionamentoper
approssimarsiaunaseriedistiliodisturbiprototipici
precedentementeindividuati
(PrototipiDiagnosticiPD/fattori-Q).
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PresuppostidelladiagnosiconlaSWAP
• Quattrodominifunzionali:
PrototipiDiagnosticiPD(Personality
Disorder)
• Motivazioni,standardideali,valorimorali,paureeconflitti;
• Stilicognitivi,strategieecapacitàdiregolazionedelle
• RiprendonolatassonomiaDSMmalaridescrivonoinmodopiù
• Rappresentazionedisé,deglialtriedellerelazioni;
• Modoincuiquestidominisisonosviluppatinelcorsodella
• AllecategorieclassicheèstatoaggiuntounprototipoPDdialto
Fattori-Q(oStilidiPersonalità)
StrutturadellaSWAP-200
emozioni,meccanismididifesaerisorsepsicologiche;
ampioesofisticatopermezzodegliitemSWAP;
funzionamento(’’sano’’).
vita.
• Fattore-Qantisociale-psicopatico
• Fattore-Qschizoide
• Fattore-Qparanoide
• Fattore-Qossessivo
• Fattore-Qistrionico
• Fattore-Qnarcisistico
• Fattore-Qemotivamentedisregolato
• Fattore-Qevitante
• Fattore-Qdipendente-masochista
• Fattore-Qostile
• Fattore-Qadaltofunzionamento
200item(affermazioni,descrizioniriguardantitrattiestili
dipersonalità)acuisiassegnaunpunteggiodazeroa
sette.
Fattore-Q disforico
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Assegnazionedeipunteggiagliitem
ValutazioneIPSATIVA:
Pila
0
Per nulla
descrittivo
1
2
3
4
5
6
7
Molto
descrittivo
N° item:
200
100
22
18
16
14
12
10
8
Nonsiassegnaunpunteggioinbaseallapresenza/assenza
diqueltratto/stiledipersonalità
MA
sivalutaquantoqueltratto/stiledescrivelapersonalità
delpazienterispettoaglialtri.
ProceduraPrototype-Matching
Impiegopuramenteclinico(qualitativo),siassegnaunvaloreda1a5inbase
allasovrapposizionedelpazienteconl’ideageneraledeiprototipiPDoQ.
5 Corrispondenza molto forte
(il paziente è un esempio di questo disturbo)
4 Corrispondenza forte
(il paziente ha questo disturbo)
3 Corrispondenza moderata
(il paziente ha caratteristiche significative di questo
disturbo)
2 Corrispondenza lieve
(il paziente
ha caratteristiche minori di questo
1 Nessuna
corrispondenza
disturbo)
(il paziente non ha caratteristiche di questo
DiagnosiconSWAP-200:
ilcasodiLaura
disturbo)
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Disturboborderlinedipersonalità
Unpatternpervasivodiinstabilitàdellerelazioniinterpersonali,dell’immaginediséedell’umore
eunamarcataimpulsività,cheiniziaentrolaprimaetàadultaedèpresenteinsvariaticontesti,
comeindicatodacinque(opiù)deiseguentielementi:
1. Sforzidisperatiperevitareunrealeoimmaginarioabbandono.
2. Unpatterndirelazioniinterpersonaliinstabilieintense,caratterizzatodall’alternanzatragli
estremidiiperidealizzazioneesvalutazione.
3. Alterazionedell’identità:immaginediséopercezionedisémarcatamenteepersistentemente
instabile.
4. Impulsivitàinalmenodueareechesonopotenzialmentedannoseperilsoggetto(peres.spese
sconsiderate,sesso,abusodisostanze,guidaspericolata,abbuffate).
5. Ricorrenticomportamenti,gestiominaccesuicidari,ocomportamentoautomutilante.
6. Instabilitàaffettivadovutaaunamarcatareattivitàdell’umore(peres.episodicaintensa
disforia,irritabilitàoansia,chedisolitoduranopocheoraesoltantoraramentepiùdipochi
giorni).
7. Sentimenticronicidivuoto.
8. Rabbiainappropriata,intensa,odifficoltàacontrollarelarabbia(peres.frequentiaccessidiira,
rabbiacostante,ricorrentiscontrifisici).
9. Ideazioneparanoidetransitoria,associataallostress,ogravisintomidissociativi.
Stiledipersonalitàdisforico:Emotivamente
Disregolato
• Tendeasentirechelasuavitanonhasignificato.
• Tendeaessere’’catastrofico’’:èportatoavedereiproblemicome
disastrosi,impossibilidarisolvere.
• Tendeasentirsiincompreso,maltrattato,vittimizzato.
• Tendeasentirsiinfelice,depresso,abbattuto.
• Leemozionifortitendonoafarlodiventareirrazionale,puòmostrareun
notevoledeclinodelpropriolivellodifunzionamentoabituale.
• Lesueemozionitendonoacrescerevertiginosamentesinoasfuggirealsuo
controllo,sfociandocosìinsentimentiestremidiangoscia,tristezza,rabbia,
eccitazione,ecc.
• Tendeasentirsiinadeguato,inferiore,fallito.
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Stiledipersonalitàdisforico:DipendenteMasochista
• Tendeadattaccarsia,oainnamorarsidi,personechenonsono
emotivamentedisponibili.
• Tendeaessereeccessivamentebisognosoodipendente,richiede
rassicurazionioapprovazionieccessive.
• Tendeadaverepauradiessererifiutatooabbandonatodallepersoneche
perluisonoemotivamentesignificative.
• Tendeaidealizzarelealtrepersoneinmodiirrealistici,levede
come’’totalmentebuone’’finoadescluderelapresenzaanchedeidifetti
umanipiùcomuni.
• Haprobleminelprenderedecisioni,tendeaessereindecisooatentennare
PHIeRADIO
• PHI(PersonalityHealthIndex)–1%
(1°rangopercentile)
• R(esamedirealtàeprocessidipensiero)–2% (2°rangopercentile)
• A(regolazionedelleemozioni)–1% (1°rangopercentile)
• D(operazionidifensive)–18% (18°rangopercentile)
• I(integrazionedell’identità)–25% (25°rangopercentile)
• O(relazionioggettuali)–10% (10°rangopercentile)
difronteallescelte.
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