Berna, 7 luglio 2010
Comunicato media
Impianti dentali:
le perdite dovute alla peri-implantite sono minime
Nel 95% dei casi, gli impianti dentali si presentano ancora in ottimo stato dopo più di
10 anni. La premessa indispensabile di questo risultato è costituita da una cura
professionale e da controlli eseguiti a cadenze regolari. Tuttavia, in caso di un’igiene
orale insufficiente ed un elevato consumo di sigarette, il rischio di una possibile perdita
dell’impianto aumenta considerevolmente.
L’eventuale perdita di denti presso i giovani è spesso dovuta ad un incidente o infortunio. Invece,
nella fascia più anziana della popolazione la perdita dei propri denti è causata piuttosto dai
seguenti motivi: carie avanzata, infezioni dopo una cura di radice, fratture radicolari oppure
parodontite (malattia dei tessuti di sostegno dei denti).
Anche gli impianti dentali si possono perdere. Di norma, meno del 3% degli impianti non si
integra perfettamente o solo in modo parziale nell’osso, ciò che causa la loro rimozione
obbligata. Al contrario, se l’impianto supera questa fase critica e delicata, una cura approfondita
e dei controlli periodici riducono ai minimi termini l’eventuale rischio di perdita.
Peri-implantite: malattia dei tessuti molli e dell’osso marginale dell’impianto
Anche l’impianto dentale può essere colpito dalla peri-implantite, una malattia dei tessuti molli
e dell’osso marginale analoga alla parodontite dei denti naturali, che può portare alla perdita
dell’impianto stesso. È oramai comprovato che, dopo 5 anni, un impianto su dieci manifesta
i segni tangibili di una peri-implantite con gradi di severità diversi.
Se i batteri presenti sull’impianto dentale non vengono rimossi per più di due giorni, i tessuti molli
circostanti l’impianto iniziano ad infiammarsi. Tuttavia, dopo una pulizia accurata e con la pratica
quotidiana di un’igiene orale impeccabile, l’infiammazione scompare senza lasciare danni
permanenti.
Il paziente se ne accorge a malapena
Se la placca batterica dovesse invece permanere più a lungo sull'impianto, l'infiammazione
inizialmente innocua potrebbe portare alla formazione di tasche dei tessuti molli, trasmettendosi
in seguito anche all'osso. In questo caso, l’osso inizia a ritirarsi progressivamente, finché attorno
all'impianto non si forma un cratere vero e proprio. Questo processo si svolge in modo quasi
impercettibile, senza che il paziente se ne accorga, in quanto non provoca necessariamente
dolore. Inoltre, queste infiammazioni sono raramente visibili a occhio nudo con sintomi chiari
come la presenza di arrossamenti, tumefazioni, emorragie o suppurazioni. Di conseguenza, la
peri-implantite può progredire inosservata senza che il paziente se ne renda conto, fino a
provocare danni gravi.
Allo stadio iniziale il trattamento è semplice
La cura di una peri-implantite allo stadio iniziale (formazione di una piccola tasca gengivale
senza distruzione ossea) è, nella maggior parte dei casi, molto semplice e consiste nella pratica
di un’igiene orale domiciliare ineccepibile da parte del paziente, nonché in un’istruzione
professionale all’igiene, con una pulizia e disinfezione delle tasche eseguite dal medico dentista
o dall’igienista dentale.
Ciononostante, tutto diventa più difficile nel caso in cui la peri-implantite dovesse progredire
senza essere individuata. Il trattamento di una peri-implantite molto avanzata contempla, a
dipendenza della condizione momentanea della bocca del paziente, una pulizia approfondita,
una disinfezione locale con la rigenerazione dell’osso distrutto, oppure il trattamento e la
modifica della superficie dell’impianto, sino all’asportazione di quest’ultimo. Nel caso peggiore,
cioè quello che presenta una distruzione dell’osso superiore a 2 mm con delle tasche dei tessuti
molli di più di 5 a 6 mm, si rende necessario un intervento chirurgico con la sostituzione
dell’osso.
Fattori di rischio
L’insorgere della peri-implantite è favorito ad esempio da un’igiene orale insufficiente, tabagismo,
parodontite o precedenti di malattie parodontali, come pure da malattie sistemiche come il
diabete o l’osteoporosi.
Gli impianti dentali dovrebbero dunque essere inseriti solo a condizione che il paziente abbia
ricevuto un’informazione esaustiva ed esauriente da parte del medico dentista, pratichi un’igiene
orale domiciliare minuziosa e presenti dei fattori di rischio minimi.
La qualità del trattamento è decisiva
La durata di vita di un impianto dipende in gran parte dalla qualità delle cure prestate, quindi
dall’esperienza e competenza del medico dentista curante. Non solo il medico dentista deve
inserire l’impianto in un punto ben preciso, ma deve anche posizionarlo in maniera tale da
permettere al paziente di pulirlo quotidianamente e senza alcun problema sotto alla protesi
dentaria (corona).
Per l’ottenimento di una condizione stabile e priva di infiammazione a lungo termine, l’impianto
dentale dev’essere circondato da tutti i suoi lati dall’osso e da una salda corona gengivale. Se
ciò non fosse il caso, sarà necessario ricorrere a degli interventi chirurgici aggiuntivi come la
rigenerazione ossea o la correzione della gengiva prima, durante o dopo l’inserimento
dell’impianto, al fine di assicurare una prognosi positiva a lungo termine.
La terapia di mantenimento professionale e la cura dell’impianto sono essenziali
I controlli periodici dal medico dentista, rispettivamente dall’igienista dentale, sono indispensabili
al fine di individuare e curare con tempestività eventuali infiammazioni gengivali. Il controllo del
sito dell'impianto, un'eventuale radiografia o un esame microbiologico aiutano a diagnosticare
precocemente le patologie peri-implantari (infiammazione dei tessuti molli e distruzione ossea), e
a curarle in modo mirato. I pazienti affetti da parodontite, invece, dovrebbero sottoporsi a dei
controlli più frequenti (sono consigliati fino a quattro controlli annui).
Il requisito di base essenziale per garantire il successo a lungo termine è un’igiene orale
domiciliare scrupolosa da parte del paziente. Non è solo la frequenza ad essere decisiva, bensì
anche la tecnica utilizzata. Chi desidera pulire e curare i propri denti in modo efficace utilizzando
dei mezzi ausiliari come lo spazzolino da denti manuale, quello elettrico, il filo e gli scovolini
interdentali, deve dapprima sottoporsi ad una seduta di istruzione professionale all’igiene orale
eseguita dal medico dentista, rispettivamente dall’igienista dentale.
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Troverete ulteriori informazioni e immagini, come pure la versione elettronica del presente testo sul sito web della
Fondazione Impianti Svizzera, www.fondazioneimpianti.ch.
Per domande o interviste potete rivolgervi a:
FONDAZIONE IMPIANTI SVIZZERA, Prof. Dr. Daniel Buser, presidente, tel. 031 632 25 63
e-Mail [email protected]
Chi è la FONDAZIONE IMPIANTI SVIZZERA?
La Fondazione Impianti Svizzera è stata creata nel 2007 a Berna allo scopo di informare in modo obiettivo,
scientificamente fondato e facilmente comprensibile la popolazione svizzera sulle possibilità e i limiti degli impianti
dentali. Essa mette a disposizione del pubblico strumenti informativi adeguati e organizza campagne divulgative. Le
informazioni fornite al pubblico devono soddisfare criteri etici e scientifici molto severi e di massimo livello. La
fondazione non persegue finalità di lucro.
Le seguenti società specialistiche sono parte integrante della Fondazione:
– Società Svizzera di Implantologia Orale (Schweizerische Gesellschaft für orale Implantologie, SGI)
– Società Svizzera di Chirurgia Orale e Stomatologia (Schweiz. Gesellsch. für Oralchirurgie u. Stomatologie, SSOS)
– Società Svizzera di Parodontologia (Schweizerische Gesellschaft für Parodontologie, SSP)
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La fondazione Impianti Svizzera beneficia inoltre del sostegno della Società Svizzera di Odontologia e Stomatologia
(SSO), dell’Organizzazione Svizzera dei Pazienti (OSP), dei centri universitari di medicina dentaria di Basilea, Berna e
Ginevra, nonché delle imprese svizzere di tecnologia medica. La Fondazione, che è un ente di pubblica utilità, viene
finanziata dalle società specialistiche partecipate e dalle imprese medtech rappresentate.
L’impianto dentale
L’impianto si presenta sotto forma di una vite, di norma in titanio, inserita mediante intervento chirurgico nell’osso
mascellare o mandibolare, dove sostituisce la radice di un dente mancante. Su questo pilastro artificiale verrà
successivamente fissata una protesi dentaria. La tecnica dell’impianto consente di sostituire un singolo dente, colmare
una lacuna dentaria più estesa o stabilizzare e fissare una protesi rimovibile in un mascellare completamente
edentulo.
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