ANATOMIA FUNZIONALE DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE

ANATOMIA FUNZIONALE DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE
Organizzazione strutturale
CENNI DI ANATOMIA E DI FISIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO E
ARTICOLARE
Tessuto osseo (Funzione degli osteoblasti e degli osteoclasti, Struttura dell'osso, Periostio, Mesenchima cambiale, Midollo osseo,
Cartilagine, Formazione ed accrescimento delle ossa, Vascolarizzazione dell'osso, Innervazione dell'osso, Risposta dell'osso alle
sollecitazioni statiche e dinamiche)
FRATTURE: GENERALITÀ
Definizione / Classificazione / Diagnosi / Complicanze / Trattamento
FISIOPATOLOGIA DEL PROCESSO RIPARATIVO DELLE FRATTURE
Formazione di callo "in condizioni naturali" (Infiammazione, Callo primario (callo fibrocartilagineo, "soft callus"), Callo
secondario (callo osseo, "hard callus"), Rimodellamento)
Formazione di callo "dopo trattamento chirurgico" (Osteosintesi paraostale, Osteosintesi endomidollare, Fissazione
esterna)
Patologia del processo riparativo delle fratture
SEMEIOTICA ORTOPEDICA
Anamnesi / Esame clinico (Ispezione del tronco, Ispezione degli arti) / Esame neuro-muscolare / Valutazione
dell'escursione articolare / Deambulazione / Principali manovre semeiologiche (Spalla (Test per l'impingement,
Test per la cuffia dei rotatori, Tendinopatia del capo lungo del bicipite, Test di instabilità della spalla) / Gomito (Test di stabilità) /
Polso / Anca / Ginocchio / Caviglia e piede)
PROTESI ARTICOLARI
Introduzione (Indicazioni all'intervento di artroprotesi) / Protesi d'anca (Protesi cementate, Protesi non cementate,
Accoppiamenti protesici, Complicanze) / Protesi ginocchio (Protesi monocompartimentali, Protesi totali, Complicanze) /
Protesi di spalla / Protesi di caviglia / Protesi di disco intervertebrale
I MEZZI DI SINTESI. LE NUOVE METODICHE DI ALLUNGAMENTO
I mezzi di sintesi (Osteosintesi a minima / Osteosintesi dinamica / Osteosintesi statica (Osteosintesi corticale, Osteosintesi
endomidollare) / Fissatori esterni ) / Le nuove metodiche di allungamento
FASCIATURE E APPARECCHI GESSATI
Bendaggio molle (Bendaggio tradizionale, Bendaggio adesivo) / Apparecchio gessato / Tutori
TUMORI OSSEI PRIMITIVI
Classificazione
Tumori di origine ossea (Osteoma osteoide, Osteoblastoma, Osteosarcoma (sarcoma osteogenico))
Tumori di origine cartilaginea (Esostosi solitaria, Malattia delle esostosi multiple, Encondroma, Encondromatosi multipla,
Condroblastoma, Condrosarcomi)
Tumori di origine fibrosa ed istiocitaria (Fibroma istiocitario non ossificante)
Tumori di origine mesenchimale midollare (Sarcoma di Ewing)
ORTOPEDIA DELL’ETA’EVOLUTIVA
DISPLASIA EVOLUTIVA DELL'ANCA, EPIFISIOLISI
Displasia evolutiva dell'anca (Eziopatogenesi, Aspetti clinici e radiologici, Displasia, scheletrica, Prelussazione, Lussazione,
Sublussazione secondaria, Complicazioni della terapia,
Epifisiolisi (Eziopatogenesi, Anatomia patologica, Alterazioni evolutive radiografiche, Diagnosi, Quadro radiologico, Aspetti clinici
e classificazione, Trattamento)
LE OSTEOCONDROSI
Osteocondrosi dell'epifisi prossimale del femore: morbo di Legg-Calvè-Perthes
Fase di necrosi - stadio iniziale / Fase di riassorbimento – frammentazione / Fase di ricostruzione / Fase di rimodellamento /
Diagnosi / Classificazione / Diagnosi differenziale /
Trattamento
Osteocondrosi dell'apofisi tibiale anteriore: morbo di Osgood-Schlatter (Diagnosi / Diagnosi differenziale /
Trattamento)
Osteocondrosi dell'apofisi posteriore del calcagno: morbo di Haglund o di Sever-Blenke (Diagnosi / Diagnosi
differenziale / Terapia)
Osteocondrosi dello scafoide tarsale: morbo di Kohler (Diagnosi / Terapia)
Osteocondrosi dell'epifisi prossimale del 20 metatarso: morbo di Freiberg (Trattamento)
Osteocondrosi del semilunare: morbo di Kienbock (Diagnosi / Diagnosi differenziale / Terapia)
Osteocondrosi della colonna vertebrale: morbo di Calvè - morbo di Scheuermann (Diagnosi / Diagnosi
differenziale / Terapia)
PIEDE TORTO CONGENITO
Etiopatogenesi / Classificazione (Piede equino cavo varo addotto spinato (Anatomia patologica / Quadro clinico / Diagnosi
dffferenziale / Diagnostica per immagini / Trattamento)) / Piede talo-valgo-pronato / Metatarso addotto / Piede
reflesso
PIEDE PIATTO EVOLUTIVO DELL'INFANZIA
Quadro clinico ed evoluzione / Esami strumentali / Trattamento
GINOCCHIO VALGO E VARO
Eziologia / Diagnosi / Evoluzione / Trattamento
SPONDILOLISI. SPONDILOLISTESI
A) Spondilolisi (Anatomia patologica, Ipotesi eziopatogenetiche, Evoluzione, Sintomatologia, Imaging, Diagnosi, Trattamento )
B) Spondilolistesi displasica
C) Spondilolistesi Istmica o da lisi istmica
Anatomia patologica / Sintomatologia (Sintomi a carico del rachide lombare, Sintomi radicolari) / Imaging (Esame radiografico,
Risonanza magnetica nucleare) / TAC / Diagnosi / Trattamento (Forme asintomatiche scoperte per caso, Forme sintomatiche)
DEVIAZIONI DEL RACHIDE
Congenite / Acquisite
L'ipercifosi dorsale e la cifosi dorsolombare
Anatomia patologica (Le vertebre della regione apicale, Curve rachidee, Le scapole) / Eziopatogenesi (Forme strutturate,
Forme non strutturate, Forme Miste) / Clinica / Esame radiografico / Trattamento
Iperlordosi lombare
La scoliosi (Scoliosi dell'età di accrescimento)
La scoliosi idiopatica
Definizione / Anatomia patologica (La curva scoliotica, Le vertebre scoliotiche, Le costole, I muscoli, Il gibbo, I polmoni e il
cuore) / Eziopatogenesi / Epoca di comparsa / Storia naturale (Scoliosi infantili, Scoliosi giovanili, Scoliosi dell'adolescenza)
/ Clinica (Gibbo, Asimmetria dei triangoli della taglia, Asimmetria delle spalle, Strapiombo, Stadio di crescita, Misure
antropometriche, Valutazione eziologia) / Imaging (Esame radiografico)
a) Proiezione anteroposteriore (Vertebre limitanti, Rotazione vertebrale, Vertebra/e apicale/i, Rapporto vertebra apicecosta del lato convesso, Valutazione dello stadio di accrescimento del rachide: test di Risser)
b) Proiezione laterolaterale (Tac e Rmn)
Trattamento
Mezzi di trattamento (Attività sportiva e ginnastica correttiva, Corsetti, Trattamento chirurgico)
Indicazioni (Valore angolare inferiore a 20° alla prima osservazione, Valore angolare 30°-40° alla prima osservazione, Valore
angolare maggiore di 45° alla prima osservazione, Valori angolari intermedi (20-30° e 40-45°) alla prima osservazione)
Le scoliosi secondarie o concomitanti ad altre patologie
La scoliosi congenita (Definizione / Anatomia patologica / Storia naturale / Clinica / Imaging / Trattamento)
La scoliosi dell'adulto (Scoliosi presenti dall'età di accrescimento (Comportamento evolutivo nell'adulto giovane, Comportamento
nell'adulto anziano, Scoliosi ad insorgenza nell'adulto))
LESIONI SIMILTUMORALI
Cisti ossea semplice o giovanile / Cisti ossea aneurismica (Anatomia patologica, Quadro radiografico)
PATOLOGIE NEUROMUSCOLARI
Le paralisi ostetriche / Torcicollo congenito miogeno
TRAUMATOLOGIA DELL'ETÀ EVOLUTIVA
TRAUMATOLOGIA DELL'ETÀ EVOLUTIVA
Introduzione / Traumi scheletrici da parto / Fratture diafisarie / Distacchi condro-epifisari (Distacchi epifisari
del bambino e dell'adolescente (Arto superiore, Arto inferiore) / Fratture nel bambino (Cingolo scapolare e arto superiore, Arto
inferiore)) / Appendice
ORTOPEDIA DELL'ETÀ ADULTA
SPONDILOARTROSI
Artrosi cervicale / Artrosi lombare (Sindrome delle faccette articolari, Stenosi lombare, Spondilolistesi, Scoliosi degenerativa)
ARTROSI - GENERALITÀ
Premesse istologiche e fisiologiche / La malattia artrosica / Genesi dei fenomeni artrosici
LA COXARTROSI
Introduzione / Definizione / Eziologia / Patogenesi / Anatomia patologica / Esame radiografico /
Sintomatologia / Terapia
GONARTROSI
Etiopatogenesi / Clinica (Indagini Strumentali) / Trattamento
PSEUDOARTROSI
OSTEONECROSI ASETTICA DELLA TESTA DEL FEMORE
Introduzione / Definizione / Anatomia patologica e radiografica / Segni clinici / Trattamento
LE METASTASI OSSEE
Definizione / Anatomia patologica / Caratteristiche cliniche / Aspetti radiografici / Indagini
complementari / Trattamento delle metastasi ossee
TRAUMATOLOGIA DELL’ETA’ ADULTA
FRATTURE DELL’ARTO SUPERIORE
FRATTURE DI SPALLA, DIAFISI OMERALE, GOMITO
Fratture della clavicola / Fratture della scapola / Frattura dell’epifisi / prossimale dell’omero / Fratture
della diafisi omerale / Fratture della paletta omerale / Fratture del capitello radiale / Fratture dell’epifisi
prossimale dell’ulna
FRATTURE DI AVAMBRACCIO
Frattura della diafisi ulnare e radiale / Frattura isolata del radio / Frattura isolata dell’ulna / Lesione di
Monteggia / Lesione di Galeazzi
FRATTURE DI POLSO
Classificazione (Frattura di Colles, Frattura di Goyrand, Frattura di Barton, Frattura dello chauffeur (o di Hutchinson)) / Quadro
clinico / Quadro radiografico / Trattamento (Trattamento conservativo, Trattamento chirurgico) / Complicanze
FRATTURE DI MANO
Fratture dello scafoide (Eziopatogenesi, Sintomatologia, Esami strumentali, Classificazione, Trattamento)
FRATTURE VERTEBRALI
Classificazione / Sintomatologia / Diagnostica Strumentale / Complicazioni / Trattamento / Riabilitazione
delle lesioni meliche
FRATTURE DI BACINO
Compressione antero-posteriore / Compressione laterale (Taglio verticale, Compressione asimmetrica)
FRATTURE DELL'ARTO INFERIORE
FRATTURE DELL'ANCA
Richiami di anatomia / Fratture dell'acetabolo (Clinica, Diagnostica per immagini, Classificazione, Trattamento) /
Fratture della testa del femore / Fratture del collo del femore (Classificazione, Fratture mediali: clinica, diagnostica per
immagini e trattamento, Fratture laterali: clinica, diagnostica per immagini e trattamento)
FRATTURE DELLA DIAFISI FEMORALE
Anatomia e cenni storici / Eziopatogenesi e diagnosi / Classificazione delle fratture della diafisi femorale
(Classificazione di Winquist) / Trattamento / Tecniche chirurgiche / Complicanze
FRATTURE ESTREMO DISTALE DI FEMORE
Classificazione
Valutazione clinica / Diagnostica per immagini
Valutazione clinica / Diagnostica per immagini
Valutazione clinica / Diagnostica per immagini
Trattamento
Complicanze
FRATTURE DEL PIATTO TIBIALE
Classificazione / Valutazione clinica / Indagini diagnostiche / Trattamento
FRATTURE DELLA ROTULA
Classificazione / Valutazione clinica / Indagini diagnostiche / Trattamento / Complicanze
FRATTURE DI GAMBA
Sintomatologia / Diagnosi radiografica / Complicanze (Complicane immediate, Complicanze precoci, Complicanze
tardive) / Trattamento / Fratture isolate della diafisi della tibia / Fratture isolate della diafisi del perone
FRATTURE DEL COLLOPIEDE: PILONE TIBIALE, MALLEOLI, ASTRAGALO, CALCAGNO
Fratture del pilone tibiale / Fratture dei malleoli / Fratture dell'astragalo / Fratture di calcagno
CRITERI DI TRATTAMENTO DELLE FRATTURE ESPOSTE
Introduzione
Cenni storici
Meccanismo di produzione: il "danno traumatico"
Classificazioni
Trattamento delle fratture esposte
1.
Fase acuta
2.
Fase ricostruttiva
3.
Fase riabilitativa
Valutazione dell'estensione reale della ferita
Detersione della ferita
Stabilizzazione scheletrica
Ricostruzione dei tessuti molli
Ricostruzione del gap osseo
Ripresa della funzione muscolare e della funzionalità articolare
Conclusioni
LUSSAZIONI
Lussazioni della spalla (Lussazione gleno-omerale, Lussazione gleno-omerale anteriore, Lussazione gleno-omerale posteriore,
Lussazione gleno-omerale inferiore, Lussazione gleno-omerale superiore, Lussazione gleno-omerale recidivante, Lussazione acromionclaveare)
Lussazioni del gomito
Lussazione del capitello radiale
Lussazioni del carpo
Lussazioni metacarpo-falangee e interfalangee
Lussazioni traumatiche dell'anca
Lussazioni traumatiche del ginocchio (LussazionÌ femoro-tibiali (o del ginocchio p.d.), Lussazioni della rotula)
Lussazioni dell'articolazione della caviglia e del piede (Lussazioni della caviglia, Lussazioni peritalari, Lussazioni tarsometatarsali o di Lisfranc)
LE DISTORSIONI
INTRODUZIONE
Generalità / Anatomo - fisiologia articolare
LE DISTORSIONI DI CAVIGLIA
Introduzione / Anatomo-fisiologia dell'articolazione tibio-tarsica e sottoastragalica / Distorsioni in
inversione / Esame clinico / Esame radiografico / Trattamento
LESIONI INTERNE DEL GINOCCHIO
Anatomia
Cenni di fisiologia
Lesioni meniscali
Eziopatogenesi / Anatomia patologica / Quadro clinico (Esami strumentali) / Trattamento
Lesioni legamentose
Anatomia patologica e classificazione / Eziopatogenesi / Quadro clinico / Esami strumentali / Trattamento