Fratture bacino • fr inserzionali da strappo • articolazione sacro-iliaca • ala iliaca • branche ileo-ischiopubiche • sinfisi pubica • acetabolo Distacchi ossei inserzionali • pazienti giovani • lesioni da strappo per violenta contrazione muscolare • spesso diastasi del frammento di frattura • trattamento incruento (riposo, app. gessato) nelle fr.composte • trattam cruento: (reinserzione con viti) nelle fr.diastasate inserzione sartorio e tensore f.l. inserzione ischio-crurali inserzione retto femorale Fratture bacino Etiopatogenesi • Frequente nei traumatizzati della strada Trauma diretto Trauma indiretto (attraverso il femore) Fratture bacino Diagnosi • Rxgrafie • T.A.C. con ricostruzione 3D Fratture ala iliaca, sacroiliaca, sinfisi con diastasi • trauma diretto in compressione frontale o laterale • complicanze immediate: ipotensione, lesione vescica, uretra • trattamento incruento (riposo) nelle fr. composte Fratture ala iliaca, sacroiliaca, sinfisi con diastasi Trattamento cruento nelle fr. scomposte: • Osteosintesi con placche e viti • Fissazione esterna Fratture branche ileo-ischiopubiche • trauma diretto • quasi sempre buona composizione • trattamento incruento (riposo) Branca ileo-pubica Branca ischio-pubica Fratture acetabolari • trauma indiretto con trasmissione delle forze lungo diafisi o collo femorale • sono fratture articolari • spesso associazione con lussazione testa femorale • quasi sempre dislocazione dei frammenti • complicanze tardive: necrosi testa femorale, coxartrosi Fratture acetabolari complesse • Fr. della colonna anteriore • Fr. della colonna posteriore • Fr. colonna ant. + post. Colonna anteriore tratt. sempre cruento Colonna posteriore Fratture acetabolari complesse Colonna anteriore + c. posteriore Fratture acetabolari complesse fr fondo acetabolare e lussazione centrale testa femorale tc assiale tc 3D Fratture acetabolari complesse fr colonna anteriore, fondo acetabolare e ala iliaca osteosintesi con placche e viti