1) Velocità di filtrazione glomerulare (VFG) e sua regolazione
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1) Velocità di filtrazione glomerulare (VFG) e sua regolazione PRESSIONE DI FILTRAZIONE Pi – π + Pcb = pressione netta di filtrazione → 55 – 30 – 15 = 10 mmHg Pi = pressione idrostatica π = gradiente di pressione colloido-osmotico Pcb = pressione generata dal liquido nella capsula di Bowman Variazione di resistenza nelle arteriole renali determinano alterazioni nel VFG. La VFG è soggetta ad autoregolazione: - risposta miogena delle arteriole afferenti. Se è maggiore la pressione arteriosa, le cellule muscolari lisce delle arteriole si stirano e si aprono canali ionici sensibili allo stiramento → depolarizzazione → contrazione - feedback tubulo-glomerulare 1) La VFG aumenta 2) Il flusso nel tubulo aumenta 3) Il flusso arriva a livello della macula densa 4) Sostanze paracrine diffondono dalla macula densa all'arteriola afferente 5) L'arteriola afferente si costringe ↓ La resistenza dell'arteriola afferente aumenta ↓ La pidrostatica nel glomerulo diminuisce ↓ La VFG diminuisce Inoltre la VFG è influenzata da: - simpatico → vasocostrizione → riduzione VFG e del flusso ematico renale - ormoni angiotensinati (vasocostrittore), riduce la VFG prostaglandine (vasodilatatore), aumenta la VFG 2) Filtrazione, riassorbimento, secrezione ed escrezione renale vedi PDF allegato alla pagina. 3) Variazioni del volume e dell'osmolarità del filtrato del nefrone VOLUME LIQUIDO OSMOLARITÀ URINA CAPSULA DI BOWMAN 180 L/die 300 mOsm FINE TUBULO PROSSIMALE 54 L/die 300 mOsm FINE DELL'ANSA DI HENLE 18 L/die 100 mOsm FINE DEL DOTTO COLLETTORE 1,5 L/die 50-1200 mOsm F – R + S = E (quantità filtrata F – quantità riassorbita R + quantità secreta S) Valore medio glomerulare = volume di liquido che filtra nella capsula di Bowman nell'unità di tempo I reni filtrano l'intero volume plasmatico 60 volte al giorno. 4) Bilancio idrico e ruolo dell'ormone vasopressina Bilancio idrico: - controllo osmolarità (regolazione NaCl) dei liquidi corporei mantiene normale il volume cellulare in tutti i tessuti - controllo del volume (regolazione acqua) dei liquidi corporei è necessario per la normale funzionalità del sistema cardiovascolare. 5)Bilancio del Na e ruolo dell'aldosterone e del peptide nutriuretico - Na - ALDOSTERONE PEPTIDI NUTIURETICI 6) Equilibrio acido-base L’equilibrio acido-base indica un complesso meccanismo fisiologico che consente all’organismo di mantenere il pH tra valori di 7,35 e 7,45 consentendogli di svolgere in modo ottimale le proprie funzioni metaboliche. 7) L'omeostasi del pH dipende dai sistemi tampone, dal polmone e dai reni TAMPONE Molecola che limita oscillazioni del pH rilasciando H+ o combinandosi con essi. SISTEMI TAMPONE Il metabolismo dell’organismo umano deve quindi mantenere costantemente in equilibrio il pH, attraverso alcuni principali meccanismi tampone che contribuiscono a garantire quella condizione di equilibrio acido-base indispensabile alla omeostasi dell’organismo: 1) modifica escrezione renale di bicarbonati: - CO2 + H2O ⇔ H2CO3 ⇔ HCO3 + H+ ( gli H+ vengono escreti attraverso il rene, mentre i bicarbonati vengono riassorbiti nel tubulo renale ovvero funzione renale) 2) modifica escrezione respiratoria CO2 (attraverso l'iperventilazione o l'ipoventilazione, funzione respiratoria) 3) modifica escrezione renale di fosfati: NaHPO4 + H + HCO3 → NaH2PO4 (escreto nelle urine) + NaHCO3 (riassorbito) (è il principale sistema tampone a livello renale) 4) modifica escrezione renale di ammoniaca: Na+R + NH3 + H+ + HCO3- → NaHCO3- (riassorbito) + NH+4R (escreto nelle urine) (R è un qualunque acido non volatile) (idem come sopra, nella pratica legano gli H+ e li eliminano nelle urine) DIPENDENZA DAI TRE FATTORI Acidi grassi Chetoacidi Aminoacidi CO2 Acido lattico DIETA H+ in ingresso METABOLISMO pH plasmatico 7,38 – 7,42 - Tamponi: HCO3 nel liquido extracellulare. Proteine, emoglobina e fosfati nelle cellule, ammoniaca nelle urine. VENTILAZIONE CO2(+H20) CO2 la espelliamo aumentando la frequenza respiratoria RENALI + H+ H in uscita I reni modificano il pH: Direttamente, per escrezione e riassorbimento di H+ Indirettamente, modificando la velocità a cui il tampone HCO3- è riassorbito o esecreto 8) Alterazioni equilibrio acido-base: acidosi e alcalosi DISTURBO PCO2 H+ PH HCO3- ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓ ↓ ↓ ↑ ↓ ↓ ↑ ↓ ACIDOSI Respiratoria Metabolica Normale o ↓ ALCALOSI Respiratoria Metabolica DIAPOSITIVE UTILI ↓ Normale o ↑
