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Ulcera peptica gastrica e duodenale
Definizione: lesione escavativa con perdita di
sostanza a livello di mucosa e sottomucosa
Dolore crampiforme e/o pirosi che insorge dopo
il pasto (ulcera gastrica) o che si placa con il
pasto (ulcera duodenale)
Perforazione di
ulcera peptica:
•Esordio dolore
epigastrico a colpo di
pugnale
• Irradiazione ai Q.dx
•Poi a tutto l’addome
•A quel punto
compaiono i segni dello
shock e la peritonite da
chimica diviene settica
(FEBBRE!)
Perforazione di ulcera peptica:
•Ispezione: facies sofferente, segni di disidratazione, polso
tachicardico e filiforme. Paziente immobile! Respirazione
toracica!
•Palpazione: nelle prime fasi addome non trattabile. Blumberg
+++! Successivamente addome ligneo inesplorabile.
•Percussione: scomparsa dell’aia di ottusità epatica e splenica.
•Auscultazione: ileo paralitico, scomparsa della peristalsi!
Perforazione di ulcera peptica:
Laboratorio: leucocitosi neutrofila, aumento delle proteine della
fase acuta (fibrinogeno, etc.)
RX diretta addome: falce d’aria sottodiaframmatica
COLELITIASI e sue
SEQUELE:
Colica
biliare:
Reflusso biliare
con attivazione
endopancreatica
degli enzimi
Con
migrazione di
calcoli nella
VBP
Pancreatite
acuta
PANCREATITE
ACUTA
Colecistite acuta
Segni clinici: dolore continuo in ipocondrio destro,
specie dopo un episodio di colica.
Murphy positivo.
Segno della lampadina in caso di idrope.
Addome difeso per possibile peritonite circoscritta.
Febbre bilio-settica
Laboratorio:
-leucocitosi neutrofila, iperfibrinogemia, possibile lieve
rialzo della bilirubina
COLECISTITE ACUTA
DIAGNOSTICA
ECOGRAFICA
Segno del
doppio
contorno e
rinforzo delle
pareti in caso
di colecistite
acuta
Segno del doppio
contorno e
rinforzo delle
Segno del doppio
contorno e
rinforzo delle
pareti in caso di
colecistite acuta