Università degli Studi di
Trieste
Facoltà di Psicologia
Corso di Psichiatria Sociale
a.a. 2004/2005
Che cos’è il disturbo
mentale.
La schizofrenia come
paradigma
Parte II
Che cos’è la schizofrenia?
“Che cos’è la schizofrenia? Come può essere riconosciuta,
interpretata e trattata? Queste domande fondamentali
vengono poste non soltanto dal principiante nel campo della
psichiatria ma anche dal professionista che ha dedicato la
maggior parte della sua vita al trattamento di pazienti
psichiatrici. (...) La definizione di schizofrenia è un compito
terribile,
a
meno
di
accettare
una
definizione
insoddisfacente, formata da un elenco dei caratteri più
comuni di questo disturbo.
(...) Alcuni autori considerano la schizofrenia una malattia, altri
una sindrome, altri ancora un meccanismo mentale o
addirittura un modo di vita. In ciascuna di queste opinioni c’è
una parte di verità, eppure a un’analisi più approfondita si
riveleranno tutte insoddisfacenti”
(Silvano Arieti, psichiatra)
Che cos’è la schizofrenia?
Sintomi negativi
Perdita del calore affettivo
Difficoltà a fare progetti
Far fatica ad utilizzare i concetti
Incapacità a partecipare piacevolmente
aspetti della vita
Sintomi positivi
Allucinazioni
Deliri
Disorganizzazione delle idee
Tensione ed agitazione
ai
vari
Dai sintomi ai comportamenti
Alterazioni circadiane
Mancanza di interessi
Pensiero disordinato/confuso (discorsi illogici, idee
e comportamenti bizzarri)
Deliri
Convinzioni inattaccabili
Allucinazioni
Negazione
Disturbi dello schema corporeo
Reazioni inappropriate agli eventi di vita
Isolamento sociale
Depressione
Helplessness e hopelessness
Diffusione
Dopo i disturbi d’ansia e la depressione è il
secondo disturbo psichiatrico più diffuso
Età di insorgenza tra i 15 e i 24 anni
0,8% popolazione mondiale (più di 45 milioni di
persone)
Quasi 2 milioni di casi nuovi all’anno
Italia, circa 500.000 casi e 15.000 nuovi ogni
anno
Trieste (240.000 abitanti), circa 2.000 casi
Cause - modello biologico
Preponderanza della componente organica
Fattori genetici
Lesioni cerebrali
Rischio medio 0,5%
Rischio medio 20% se figlio, 5% se fratello/sorella
Su gemelli omozigoti 46% di probabilità
danni prenatali esaurimento funzioni lobo frontale
e sistema limbico
Infezioni virali durante il secondo trimestre
gravidanza
Danni biochimici
Malfunzionamento sistema dopaminergico
Cause – Modello psicologico
Importanza degli eventi intrapsichici
Impostazione evolutiva
Eventi di vita
Ciclo di vita
Periodo critico dalla prima infanzia alla
tarda adolescenza
Ridimensiona modello biologico
Cause – Modello psicologico
Si riferisce a:
Vissuti e percezioni del mondo e del Sé
Dinamiche inconscie
Relazioni
Eventi comunicativi nella famiglia
Traumi affettivi
Conflitti
Separazioni, distacchi
Cause – Modello sociologico
Conseguenze individuali di grandi e piccoli
fenomeni sociali
Elementi di studio:
Famiglia, piccole comunità, collettività
Considera influenza di:
Culture, religioni, politiche, economie,
lavoro/reddito, fenomeni migratori,
disponibilità dei servizi sanitari, accesso
all’istruzione, protezione sociale, garanzie
democratiche, ecc.
Modello vulnerabilità-stress
Scelto strategicamente tra varie opzioni
Presupposto: sofferenza mentale non ha cause
univoche, immutabili, valide sempre e ovunque
neanche per la stessa persona
Unicità dell’esperienza umana
Fattori di
• rischio
• protezione
Non causalità diretta ma fattori di predisposizione
e fattori scatenanti
Applicazione del modello
vulnerabilità stress alla
schizofrenia
Sviluppo e decorso del disturbo
Livello 1: periodo prenatale e perinatale
Predisposizione genetica
Fattori intrauterini
Traumi alla nascita
Legami parentali
Danni cerebrali
PREDISPOSIZIONE ALLA SCHIZOFRENIA
Livello 2: periodo dello sviluppo
Danni cerebrali
Infezioni
Apprendimento e stile di vita
Stili nelle comunicazioni familiari
VULNERABILITA’ ALLA SCHIZOFRENIA
Livello 3: fattori scatenanti
Uso di droghe/farmaci
Eventi di vita stressanti
Ambiente stressante
ESORDIO/EPISODIO SCHIZOFRENICO
Livello 4: periodo della “malattia”
Uso di droghe/farmaci
Eventi di vita stressanti
Ambiente familiare stressante
Stigma e isolamento sociale
Riabilitazione del ruolo sociale
Modelli di assistenza istituzionale
DECORSO E ED ESITO
Spiegare ricerca di cause e sintomi
Interpretare decodifica dei segnali del
Comprendere mettersi nei panni di ….
disturbo (attribuzione di senso)
Immedesimarsi
“la sofferenza psichica, a differenza dei fenomeni
oggettivabili che possono essere sia interpretati
che spiegati, può essere solo compresa tramite
l’immedesimazione”
Carl Jaspers
