Apparato emo-linfatico Alterazioni della serie bianca • Leucopenia – In genere granulociti, più raramente linfociti – Anemia aplastica, crisi aplastica delle leucemie, mielofibrosi – Iatrogena • Leucocitosi – Reattiva • Neutrofilia: infezioni batteriche • Linfocitosi: infezioni virali • Eosinofilia: malattie allergiche, parassitarie, neoplastiche – Neoplastica • Leucemie (ad origine dal midollo: granulociti o linfociti) Mononucleosi infettiva • Angina, linfoadenopatia, febbre • Linfocitosi con presenza di linfociti atipici (linfociti T reattivi) • Virus di Epstein-Barr (nel nord del mondo) Mononucleosi infettiva. Linfociti T attivati Leucemie Linfomi Linfomi Linfoma di Hodgkin Linfomi non-Hodgkin Linfoma di Hodgkin • Cellule di Reed-Sternberg • Le altre cellule non sono neoplastiche (non sono monoclonali) • 4 varianti: – – – – Predominanza linfocitaria Sclerosi nodulare Cellularità mista Deplezione linfocitaria Malattia di Hodgkin. Le frecce mostrano cellule di notevoli dimensioni, con nuclei pallidi ed evidenti nucleoli (Cellule di Reed-Sternberg), nell’ambito di una popolazione cellulare costituita prevalentemente da piccoli lnfociti con occasionali istiociti. Malattia di Hodgkin, varietà scleronodulare. Linfomi non-Hodgkin • Linfoma/leucemia linfoblastici (T e B) • Linfoma a piccoli linfociti/leucemia linfatica cronica (B) • Linfomi follicolari (B) • Linfoma mantellare (B) • Linfoma extranodale (B) • Lnfoma diffuso a grandi cellule (B) • Linfoma di Burkitt (B) • Micosi fungoide/sindrome di Sézary (T) • Linfoma dei linfociti periferici (T) • Linfoma a piccoli linfociti (leucemia) – Linfociti B maturi – Piccoli, nucleo compatto, scarso citoplasma – Foci di prolinfoblasti: figure mitotiche, elementi di maggiori dimensioni, nucleolati (un nucleolo) • Linfomi follicolari – – – – Linfociti B attivati Grossolani aggregati, simulano i centri germinativi Elementi di dimensioni medie, con nucleo spesso indentato Isolati elementi di notevoli dimensioni, polinucleolati (immunoblasti) • Linfoma a grandi cellule B – Linfociti B attivati – Elementi di grandi dimensioni, polinucleolati Linfoma diffuso Linfoma nodulare Linfoadenite reattiva Centro germinativo in un tessuto linfatico Linfoma immunoblastico: proliferazione di linfociti di grandi dilmensioni, con nuceo nucleolato • Linfoma di Burkitt – – – – – Endemico in Africa Linfociti B attivati Elementi di varie dimensioni, con elevato indice mitotico Figure di fagocitosi (cielo stellato) Virus di Epstein-Barr • Mieloma multiplo – Espansione clonale di cellule secernenti immunoglobuline – Aumento serico di un solo tipo di immunoglobuline o di un loro frammento (gammopatia monoclonale) Centro germinativo con “corpi tingibili” Linfoma di Burkitt Mieloma Leucemie • Sostituzione del midollo emopoietico – Anemia – Inefficiente risposta immunitaria – Diatesi emorragica • Linfoidi – Acuta (linfoblastica) – Cronica (linfocitica) • Mieloidi – Acuta (mieloblastica) – Cronica – Cromosoma Philadelphia: traslocazione reciproca dei bracci lunghi del 22 e del 9. B E D C F A D A B C A B D C Leucemia linfatica cronica Leucemia linfatica acuta Leucemia mieloide cronica Midollo osseo di un paziente con leucemia mieloblastica. La freccia indica un megacariocita Leucemia linfatica acuta. La proliferazione neoplastica ha completamente sostituito il midollo emopoietico ed il tessuto adiposo. In rosa la trabecola ossea.