Present2008

Corso per smettere di fumare,
2ª serata
Alberto Cipolla
Medico di Famiglia
Mogliano Veneto, 4 marzo 2008
Melanoma
1.500/anno
Alcool
30.000/anno
Fumo di tabacco
85.000/anno
Rimozione della percezione del
rischio:
• Lo Stato detiene il monopolio del tabacco
• La legge sul fumo negli ambienti pubblici è in
vigore dal 10.1.2005, ma la diminuzione delle
vendite di sigarette si è fermata al 6,1%
• I medici sono fumatori nella stessa
percentuale del resto della popolazione
85.000 morti all'anno in Italia
(4.900.000 nel mondo)
Comportamento dei medici nei confronti
dell'uso di prodotti a base di tabacco
Maschi %
Femmine %
Attività
internistica
Fumatore
abituale
26,6
23,1
28,3
Fumatore
occasionale
7,3
3,4
Ex fumatore
27,3
Non
fumatore
38,8
Attività
chirurgica
Medicina
generale
Igiene Dir.
Sanit.
22,2
26,1
30,0
3,5
9,1
5,5
10,0
16,2
23,0
23,2
26,6
25,0
57,3
45,1
45,5
41,7
35,0
• Aspettativa di vita a 70 anni (probabilità di
non morire entro tale età)
– NON Fumatori
81%
– FUMATORI
59%
• Aspettativa di vita a 85 anni (probabilità di
non morire entro tale età)
– NON Fumatori
33%
– FUMATORI
8%
•Aspettativa di vita
–meno 7,5 anni FUMATORI
–meno 10,0 anni FORTI Fumatori
Correlazioni fra declino della funzionalità
respiratoria, età e abitudine al fumo
Rischio BPCO (Bronco-Pneumopatia-Cronica-Ostruttiva)
7 volte
fumando meno di 15 sigarette al giorno
10 volte
"
tra
16 e 25 sig. al giorno
21 volte
"
più di
25 sigarette al giorno
Rischio cardiovascolare a 10 anni
femmine non diabetiche, non fumatrici
Rischio cardiovascolare a 10 anni
femmine non diabetiche, fumatrici
Rischio cardiovascolare a 10 anni
maschi non diabetici, non fumatori
Rischio cardiovascolare a 10 anni
maschi non diabetici, fumatori
NICOTINA
3-(1-metil-2-pirrolidinil)-, (S)- piridina
Isolata da Posselt & Reimann nel 1828
Nicotiana Tabacum
contiene il 5% di nicotina
NICOTINA
3-(1-metil-2-pirrolidinil)-, (S)- piridina
Nicotiana Rustica
contiene il 14% di nicotina
Acetone
Acido cianidrico
*Naftilamina
Ammoniaca
Metanolo
Naftalene
*Pireni
Nicotina
*Uretano
Toluene
*Arsenico
*Dibenzacridina
*Polonio 210
*Cadmio
Carbonio monossido
DDT
Vinile cloruro
*Carcinogeni
Tolleranza
Up regulation -> Astinenza
Processi di cambiamento
Preparazione
Contemplazione
ci si prepara a cambiare
si pensa di cambiare
COMPORTAMENTO
EMOTIVITA’
Azione
Precontemplazione
si cambia
non si pensa di cambiare
Mantenimento
Si mantiene il cambiamento
Ricaduta
Modello degli stadi del cambiamento (Di Clemente Prochaska)
Processi di cambiamento
Preparazione
Contemplazione
si pensa di cambiare
ci si prepara a cambiare
Autoefficacia
Frattura interiore
Azione
Precontemplazione
si cambia
non si pensa di cambiare
Mantenimento
Si mantiene il cambiamento
Ricaduta Abstinence Violation Effect - AVE
Modello degli stadi del cambiamento (Di Clemente Prochaska)
Farmaco:
Cerotto alla nicotina
Effetti collaterali:
Reazione cutanea locale; insonnia
Dosaggio:
21 mg/24 h
14 mg/24 h
7 mg/24 h
oppure
15 mg/16 h
Durata:
4 settimane
poi 2 settimane
poi 2 settimane
8 settimane
In genere si applica al mattino e si toglie alla sera
Farmaco:
Gomma alla nicotina
Effetti collaterali:
Dolore alla bocca, dispepsia
Dosaggio:
< 24 sigarette/die, gomme da 2 mg., fino a 24 /die
> 24 sigarette/die, gomme da 4 mg., fino a 24 /die
Durata:
Fino a 12 settimane
Farmaco:
Inalatore di nicotina
Effetti collaterali:
Irritazione locale di bocca e gola
Dosaggio:
6-16 cartucce/die
Durata:
Fino a 6 mesi
Farmaco:
Spray nasale di nicotina
Effetti collaterali:
Irritazione nasale
Dosaggio:
8-40 dosi /die
Durata:
3 - 6 mesi
Non disponibile in Italia
Farmaco:
Compresse sublinguali
Effetti collaterali:
Dolore alla bocca, dispepsia
Rilasciano (~ 30min.) 2 mg di nicotina di cui il
50% è assorbita dalla mucosa orale
Dosaggio:
1-2 compresse ogni ora fino 40/die