SPAZIO
RISERVATO
ALL’UFFICIO
PROTOCOLLO
MARCA DA
BOLLO
All’ufficio Edilizia Privata
Area Territorio e Lavori Pubblici - Servizio Sviluppo del Territorio
N° progressivo di inserimento _____/________
N° Provvedimento AUTMP
_____/________
RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PERMANENTE O RINNOVO ALL’ESPOSIZIONE DI MEZZI
PUBBLICITARI1
in Via/P.za _____________________________
_l_ sottoscritto/a
nato/a il
a
prov.
Codice fiscale
residente in via/p.za
comune di
tel.
prov.
fax
in qualità di
tel.
cap.
e-mail
della ditta/attività
fax
e-mail
con sede in Pero via/p.za
codice fiscale
P. Iva
titolare dell’autorizzazione amministrativa n.
del
CHIEDE
ai sensi dell’art. 23, comma 4, del D.Lgs 30.04.1992, n. 285, art. 53, comma 3, del D.P.R.
16.12.1992, n. 495 e dell’art. 42 del Regolamento Edilizio, l’autorizzazione alla posa in
opera/sostituzione/variazione2 dei mezzi pubblicitari così come sinteticamente descritti:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
nonché come definiti dagli artt. 47, 48 e 49 del D.P.R. 16.12.1992, n. 495:
insegna/e:
cartello/i:
Ai sensi dell’art. 23, comma 4, del D.Lgs 30.04.1992, n. 285,art. 53, comma 3, del D.P.R. 16.12.1992, n. 495 e
dell’art. 42 del Regolamento Edilizio.
2 Elidere il caso che non ricorre.
20016 Pero (MI), piazza Marconi , 2 – www.comune.pero.mi.it - tel. Segreteria 02/35371181 - 60
Orari di apertura al pubblico: martedì e venerdì dalle 9.00 alle 13.00; giovedì dalle 9:00 alle 13:00 previo
appuntamento
1
manifesto/i:
striscione/i, locandina/e e stendardo/i:
segno/i orizzontale/i reclamistico/i
impianto/i di pubblicità o propaganda:
altro:
luminoso:
illuminato:
non luminoso:
n.b.: specificare quantità e superficie per ogni tipologia di mezzo pubblicitario che si intende installare.
IDENTIFICAZIONE CATASTALE DEL SITO IN CUI SI INTENDE INSTALLARE IL MEZZO
dentro il centro abitato3
fuori il centro abitato4
Identificativi catastali:
foglio _________ mappale _________ subalterno ________
Inoltre,
ATTESTA5
che il manufatto che si intende collocare è stato progettato, realizzato e sarà posto in opera,
tenendo conto della natura del terreno e della spinta del vento, in modo da garantire la stabilità,
inoltre,
DICHIARA
che i mezzi pubblicitari oggetto della presente richiesta:
o insistono
sull’immobile
di
proprietà
di
_________________________
e
che
non
costituiscono in alcun caso lesione dei diritti di terzi;
o non interessano6/interessano immobili vincolati ai sensi del D. Lgs 22 gennaio 2004, n.
42; pertanto allega nulla osta rilasciato dall’Ente preposto alla tutela del vincolo in data
____/____/________ con atto n° ______________;
o non ricadono7/ricadono fuori dal centro abitato, lungo le strade o in vista di:
o
autostrada;
strada statale;
strada provinciale;
altro _____________;
non sono8 /sono soggetti all’obbligo di redazione del progetto ai sensi del D.M. 37/2008;
di essere a conoscenza:
o
di quanto disposto dagli artt. 52 e 54 del Regolamento Edilizio comunale vigente;
Come definito dagli artt. 3 e 4 del D.Lgs 30.04.1992, n. 285 e art. 5 D.P.R. 16.12.1992, n. 495 e recepito dal Piano
Regolatore Generale.
4 Come definito dagli artt. 3 e 4 del D.Lgs 30.04.1992, n. 285 e art. 5 D.P.R. 16.12.1992, n. 495 e recepito dal Piano
Regolatore Generale.
5 Ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 art. 47.
6 Elidere il caso che non ricorre.
7 Elidere il caso che non ricorre.
8 Elidere il caso che non ricorre.
20016 Pero (MI), piazza Marconi , 2 – www.comune.pero.mi.it - tel. Segreteria 02/35371181 - 60
Orari di apertura al pubblico: martedì e venerdì dalle 9.00 alle 13.00; giovedì dalle 9:00 alle 13:00 previo
appuntamento
3
o
della normativa attinente all’installazione e alla posa in opera di mezzi pubblicitari con
particolare riferimento a quanto disposto dall’art. 23 del D. Lgs 30.04.1992, n. 285 e dagli
artt. dal 47 al 59 del D.P.R. 16.12.1992, n. 495 e ss.mm. ed ii.ed in materia di pubblicità
sulle strade;
che la posa dei mezzi pubblicitari oggetto della presente richiesta non costituiscono in alcun
caso violazione dei disposti normativi anzidetti;
che l’installazione e/o posa in opera di mezzi pubblicitari comporta il pagamento dell’Imposta
comunale sulla pubblicità, ai sensi delle disposizioni normative e regolamentari vigenti,
impegnandosi sin da ora al pagamento della stessa prima dell’esposizione al pubblico del
mezzo autorizzato.
____________________ lì, __ / __ / _______
IL RICHIEDENTE9
_________________________________
(firma per esteso leggibile)
Informativa ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 – I dati personali raccolti saranno trattati e diffusi anche
con strumenti informatici:
a) nell’ambito del procedimento per il quale gli stessi sono raccolti;
b) in applicazione della disposizione sulla pubblicizzazione degli atti, ai sensi della legge 241/90 e dell’art. 38.7 della
L.R. 12/2005.
I dati potranno essere inoltre comunicati, su richiesta, nell’ambito del diritto di informazione e accesso agli atti e nel
rispetto delle disposizioni di legge ad esso inerenti. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria; in caso di rifiuto
non sarà possibile procedere all’accettazione della pratica.
Allegati obbligatori per qualsiasi tipo di mezzo pubblicitario (in duplice copia):
1. Estratto di Piano Regolatore Generale vigente con la precisa indicazione dell’edificio sul
quale devono essere installati i mezzi pubblicitari ovvero il luogo di installazione, ai sensi
dell’art. 53, comma 3, D.P.R. 16.12.1992, n. 495;
2. Bozzetto a
colori
del
messaggio pubblicitario da installare/sostituire/variare,
opportunamente quotato e dimensionato, ai sensi dell’art. 53, comma 3, D.P.R.
16.12.1992, n. 495;
3. Documentazione fotografica a colori del sito di ubicazione del mezzo pubblicitario;
4. Attestazione del versamento dei diritti di segreteria pari a € 35,0010 da versarsi su c.c.p. n.
25616202 intestato a Comune di Pero (causale: DIRITTI DI SEGRETERIA);
Ulteriori allegati per casi specifici:
5. Precedente autorizzazione (in caso di rinnovo);
6. Titolo e/o assenso della proprietà circa l’area/terreno si cui si richiede
l’installazione/rinnovo del manufatto (nel caso di mezzi pubblicitari collocati su pali o su
supporti di qualsiasi tipo esposti in luogo diverso da quello di produzione o di
commercializzazione o di esercizio dell’attività);
7. Altri pareri e/o documenti ove necessari_______________________________________
N.B.: LA NON COMPLETA E LEGGIBILE COMPILAZIONE DEL PRESENTE MODULO, REDATTO NEL
RISPETTO DELLE DEFINIZIONI E DEI PRINCIPI IN MATERIA DI PUBBLICITA’ SULLE STRADE E
SUI VEICOLI DETTATI DALL’ART. 23 DEL CODICE DELLA STRADA E DEL D.P.R. 495/1992, N.
495 REGOLAMENTO DI ESECUZIONE E DI ATTUAZIONE, E LA MANCANZA DI UNO SOLO DEGLI
ALLEGATI OBBLIGATORI COMPORTA L’INEVASIONE CON CONSEGUENTE ARCHIVIAZIONE
DELLA RICHIESTA MEDESIMA.
Ai sensi della Legge 15.5.1997, n, 127 e ss.mm. ed ii., la firma non necessita di preventiva autenticazione se
apposta innanzi al dipendente addetto a ricevere l’istanza, ovvero la domanda sia presentata unitamente alla copia
fotostatica del documento d’identità del dichiarante.
10 Da presentare all’atto del ritiro.
9
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Orari di apertura al pubblico: martedì e venerdì dalle 9.00 alle 13.00; giovedì dalle 9:00 alle 13:00 previo
appuntamento
- Modulo di dichiarazione del titolo di proprietà DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(art. 47, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
_l_ sottoscritto/a
nato/a il
a
Prov.
Codice Fiscale
Partita I.v.a.
Residente/con sede in Via/P.za
Comune di
Prov.
conscio/a delle sanzioni penali previste a carico di coloro che rendono dichiarazioni false e
mendaci,
DICHIARA
sotto la propria personale responsabilità:
di essere in possesso del titolo di proprietà dell’immobile catastalmente identificato al fg.
________
mapp.
______
sub.
______
sito
nel
Comune
di
Pero
in
Via/Piazza
________________________ n. ____;
di aver preso visione della Richiesta di Autorizzazione, comprensiva di allegati, da presentarsi
al Comune di Pero, relativamente alla posa e/o sostituzione di mezzi pubblicitari sull’immobile
suddetto e di approvare il contenuto in tutte le sue parti senza riserva alcuna, autorizzando
pertanto la persona fisica/giuridica2 di seguito nominata ad eseguire le opere ivi dettagliate in
conformità con la normativa vigente;
che suddetta Richiesta di autorizzazione verrà presentata:
a nome proprio;
a nome di _______________________________ in qualità di ______________________
Dichiaro, letto, confermato e qui sottoscritto.
IL DICHIARANTE
_________________________________
(firma per esteso leggibile)
Elidere il caso che non ricorre.
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Orari di apertura al pubblico: martedì e venerdì dalle 9.00 alle 13.00; giovedì dalle 9:00 alle 13:00 previo
appuntamento
2
