Deferimento in via arbitrale alla Commissione di conciliazione della controversia (art. 412 c.p.c. così come novellato dalla Legge n. 183 del 4/11/2010) Alla Direzione Territoriale del Lavoro Via Pietro De Roberto, 34 87100 COSENZA I sottoscritti: LAVORATORE (cognome e nome) ___________________________________________________ nato il ___/___/______ a _________________________________ _______________________________________________________ e domiciliato a C.A.P._____________ via__________________________________________n.__________ tel. ________________ fax ________________ e-mail: ____________________________ Comune ove è sorto il rapporto ovvero dove l’azienda o sua dipendenza alla quale è addetto il lavoratore o presso il quale prestava la sua opera al momento della fine del rapporto: ________________________(___), periodo di lavoro dal______________________________ al ______________________________ mansioni____________________________________ qualifica_____________________________________________________________________ Indicare le pretese e le norme a sostegno delle stesse: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ DATORE DI LAVORO (RAGIONE SOCIALE)_____________________________________________________ Residente nel comune di _______________________________________________________ Via________________________________________n.____________CAP________________ Tel__________________Fax____________e mail___________ Indicare le pretese a sostegno delle stesse_________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Chiedono l’esperimento del tentativo di conciliazione ai sensi dell’art. 410 cpc deferendo contestualmente in via arbitrale alla Commissione di Conciliazione la controversia ai sensi dell’art. 412 cpc così come novellato dalla Legge n.183 del 4.11.2010. - Eleggono come domicilio per le comunicazione quello sopra indicato. - Indicano come termine per l’emanazione del lodo da parte della commissione giorni___________(max 60) dalla ricezione da parte della Commissione di Conciliazione della presente al termine del quale il mandato è revocato. “I sottoscritti dichiarano di essere informati/e, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.L.vo 196/2003, che i dati personali, di cui alla presente istanza, sono richiesti obbligatoriamente ai fini del procedimento. Gli stessi, trattati anche con strumenti informatici, non saranno diffusi ma potranno essere comunicati soltanto a soggetti pubblici per l’eventuale seguito di competenza. L’interessato potrà esercitare i diritti di cui all’art.7 del D.L.vo 196/2003” Cosenza_________________ ________________ Il Lavoratore (firma) _______________ Il datore di lavoro(firma)