Giovanni Fioriti Editore s.r.l. via Archimede 179, 00197 Roma tel. 068072063 - fax 0686703720. E-Mail [email protected] – www.fioriti.it www.clinicalneuropsychiatry.org res ipsa loquitur EMDR: diretta da Antonio Onofri I protocolli terapeutici dell’EMDR Condizioni di base e specifiche a cura di Marilyn Luber L’EMDR è considerato uno dei trattamenti di prima scelta per le vittime del trauma ed è oggetto di insegnamento in molte università. Come approccio terapeutico, l’EMDR è allo stesso livello della terapia cognitivo-comportamentale e di quella psicodinamica. Consiste in una metodologia complessa e applicabile a una vasta gamma di disturbi. Nel suo ambito sono state introdotte nuove procedure e nuovi protocolli per fronteggiare le diverse situazioni e i diversi problemi. I protocolli e le procedure originali EMDR per il trauma sono stati largamente e approfonditamente oggetto di ricerca. Quando si attivano memorie disfunzionali, esperienze non elaborate possono sfociare in risposte patologiche non adattive anche a eventi ordinari, o provocare eventi che potrebbero non garantire il tipo di risposta che si sarebbe dovuto mettere in atto. Questi ricordi disfunzionali memorizzati sembrano essere congelati nel tempo e incapaci di connettersi ad altre reti di memoria che contengono informazioni adattive. L’obiettivo del trattamento del trauma è quello di scongelare i ricordi immagazzinati in modo disfunzionale affinché possano connettersi con le informazioni adattive contenute in altre reti neurali e riassumere la funzione normale di elaborazione della memoria. L’approccio EMDR integra elementi delle teorie psicologiche (vale a dire, affetti, attaccamento, aspetti comportamentali, elaborazione della bio-informazione, sistemi familiari, elementi cognitivi, umanistici, psicodinamici e somatici) con elementi psicoterapeutici (psicosomatici, cognitivo-comportamentali, interpersonali, centrati sulla persona e psicodinamici) in un unico insieme di procedure standardizzate e di protocolli clinici. Questo libro ha avuto origine e ha preso corpo dalla necessità, ormai ben chiara, che i professionisti della salute mentale potessero usufruire di un “luogo” dove poter trovare sia i protocolli tradizionali sia quelli di nuova creazione in una forma adeguata alle migliori pratiche cliniche. Marilyn Luber, PhD, è psicologo clinico, tiene corsi di addestramento e seminari come Facilitatore e Supervisore su argomenti correlati con l’EMDR, sia nelle sedi internazionali sia negli USA e ha fatto parte della EMDR Task Force per i Disturbi Dissociativi. È stata membro del Founding Board of Directors dell’EMDR International Association (EMDRIA) e ha ricoperto il ruolo di Chairman of the International Committee fino al Giugno del 1999. Nel 1997 la Dr. Luber ha ricevuto l’Humanitarian Services Award, nel 2003, è stata premiata con l’EMDR International Association’s Award per il suo “Outstanding Contribution and Service to EMDRIA”. Nel 2005, ha vinto il premio “The Francine Shapiro Award for Outstanding Contribution and Service to EMDR”. Ha pubblicato l’Handbook for EMDR Clients, che è stato tradotto in otto lingue. Indice Autori XI Presentazione dell’edizione italiana Antonio Onofri XXI Prefazione Marilyn Luber XXIII Ringraziamenti XXXVII PRIMA PARTE – LA STORIA DEL PAZIENTE 1 CAPITOLO 1 SCHEDA RIASSUNTIVA DELL’EMDR Marilyn Luber 5 CAPITOLO 2 ACQUISIZIONE DELLA STORIA DEL PAZIENTE: LA «LINEA DEL TEMPO» Arne Hofmann e Marilyn Luber 8 CAPITOLO 3 TRATTAMENTO SEMPLICE E TRATTAMENTO COMPLETO QUESTIONARIO DI ACCETTAZIONE. LINEE GUIDA E SEQUENZA DEI TARGET Roy Kiessling (Script di Marilyn Luber) 14 CAPITOLO 4 IL PROTOCOLLO EMDR PER LA RICERCA ACCELERATA DI INFORMAZIONI SULLE RISORSE (EMDR – AIR) Frances R. Yoeli e Tessa Prattos 37 SECONDA PARTE – EMDR, TRAUMA ED ELABORAZIONE ADATTIVA DELL’INFORMAZIONE ADAPTIVE INFORMATION PROCESSING (AIP) – SPIEGAZIONE DEL MODELLO 57 CAPITOLO 5 QUANDO LE PAROLE E LE IMMAGINI VENGONO A MANCARE INTRODUZIONE ALL’ELABORAZIONE ADATTIVA DELL’INFORMAZIONE (AIP) Sheila Sidney Bender 59 CAPITOLO 6 UN TRATTAMENTO EMDR PER LA GESTIONE DELLE EMOZIONI E LA PADRONANZA DEI TRIGGER. ADAPTIVE INFORMATION PROCESSING (AIP) Gene Schwartz 69 TERZA PARTE – CREAZIONE DELLE RISORSE 75 CAPITOLO 7 IL PROTOCOLLO DEL «POSTO SICURO E TRANQUILLO» Marilyn Luber (Script tratto da Francine Shapiro, 2006) 81 CAPITOLO 8 IL «POSTO SICURO» INTERIORE Luise Reddemann 85 CAPITOLO 9 L’ESERCIZIO DEI «QUATTRO ELEMENTI» PER LA GESTIONE DELLO STRESS Elan Shapiro CAPITOLO 10 GESTIRE LA «PAURA DELLA PAURA» 87 Roy Kiessling 96 CAPITOLO 11 RAFFORZARE LE RISORSE Roy Kiessling 99 CAPITOLO 12 AMPLIARE LE RISORSE Roy Kiessling 101 CAPITOLO 13 LA TECNICA DEL «FISSAGGIO». THE WEDGING TECHNIQUE Roy Kiessling 105 CAPITOLO 14 L’INSIEME INTERCONNESSO DELLE RISORSE NELL’EMDR STANDARD PROTOCOL RESOURCE CONNECTION ENVELOPE (RCE) Brurit Laub 107 CAPITOLO 15 LA MAPPA DELLE RISORSE Elan Shapiro 115 QUARTA PARTE – L’EMDR E LO SPECIAL TARGETING TECNICHE PER INDIVIDUARE IL TARGET DEL TRATTAMENTO 121 CAPITOLO 16 L’EMDR DRAWING PROTOCOL PER GLI ADULTI Esly Regina Carvalho 123 CAPITOLO 17 LA TECNICA DELL’IMAGE DIRECTOR PER GESTIRE SOGNI DISTURBANTI E INCUBI TRATTO DA THE IMAGE DIRECTOR TECHNIQUE FOR DREAMS Tanos Freiha 128 QUINTA PARTE – GLI SCRIPT DEI PROTOCOLLI DI FRANCINE SHAPIRO 137 CAPITOLO 18 IL PROTOCOLLO DELL’EVENTO TRAUMATICO SINGOLO SINGLE TRAUMATIC EVENT PROTOCOL Script elaborato da Marilyn Luber (Francine Shapiro 2001, 2006) 139 CAPITOLO 19 ANSIA E COMPORTAMENTO ATTUALMENTE IN CORSO Script elaborato da Marilyn Luber (Francine Shapiro 2001, 2006) 154 CAPITOLO 20 IL PROTOCOLLO DEGLI EVENTI TRAUMATICI RECENTI Script elaborato da Marilyn Luber (Francine Shapiro 2001, 2006) 165 CAPITOLO 21 IL PROTOCOLLO DELLA FOBIA Script elaborato da Marilyn Luber (Francine Shapiro 2001, 2006) 180 Capitolo 22 Il protocollo del cordoglio eccessivo Script elaborato da Marilyn Luber (Francine Shapiro 2001, 2006) 205 CAPITOLO 23 IL PROTOCOLLO DELLA MALATTIA E DEI DISTURBI SOMATICI Script elaborato da Marilyn Luber (Francine Shapiro 2001, 2006) 223 SESTA PARTE – PROCEDURE EMDR DI PRONTO INTERVENTO PER CATASTROFI NATURALI O PRODOTTE DALL’UOMO 253 CAPITOLO 24 EMDR E TRAUMI DEL LAVORO IN MINIERA THE UNDERGROUND TRAUMA PROTOCOL David Blore 255 CAPITOLO 25 UN PROTOCOLLO EMDR CHE CONSENTE AL TERAPEUTA DI LAVORARE IN CIECO EMDR BLIND TO THERAPIST PROTOCOL David Blore e Manda Holmshaw 278 CAPITOLO 26 EMDR PER IL PRONTO SOCCORSO E LA GUARDIA MEDICA EMERGENCY ROOM AND WARDS PROTOCOL (EMDR-ER) Judith S. B. Guedalia e Frances R. Yoeli 288 Capitolo 27 Il Recent-Traumatic Episode Protocol (R-TEP) per l’«intervento EMDR precoce» - (EEI) - Early EMDR Intervention Elan Shapiro e Brurit Laub 302 CAPITOLO 28 LA PROCEDURA PER LA RISPOSTA IN EMERGENZA EMERGENCY RESPONSE PROCEDURE (ERP) Gary Quinn 327 SETTIMA PARTE – PROCEDURE EMDR DI PRONTO INTERVENTO PER I GRUPPI 335 CAPITOLO 29 IL PROTOCOLLO EMDR PER IL TRATTAMENTO INTEGRATIVO DI GRUPPO THE EMDR INTEGRATIVE GROUP TREATMENT PROTOCOL (IGTP) Lucina Artigas, Ignacio Jarero, Nicté Alcalá e Teresa López Cano 339 CAPITOLO 30 IL PROTOCOLLO EMDR DI GRUPPO «IMMA» THE IMMA EMDR GROUP PROTOCOL Brurit Laub e Esti Bar-Sade 352 CAPITOLO 31 UN MANUALE SCRITTO PER L’EMDR INDIVIDUALE O DI GRUPPO A WRITTEN WORKBOOK FOR INDIVIDUAL OR GROUP EMDR Aiton Birnbaum 364 OTTAVA PARTE – EMDR E POTENZIAMENTO DELLE PRESTAZIONI415 CAPITOLO 32 POTENZIARE LE EMOZIONI POSITIVE E LE PRESTAZIONI CON L’EMDR John Hartung 417 CAPITOLO 33 PROTOCOLLO DELLA PSICOLOGIA EMDR PER IL POTENZIAMENTO DELLE PRESTAZIONI EMDR PERFORMANCE ENHANCEMENT PSYCHOLOGY PROTOCOL (EMDR-PEP) Jennifer Lendl e Sandra Foster 466 NONA PARTE – EMDR E NECESSITÀ DEL CLINICO DI PRENDERSI CURA DI SÉ CAPITOLO 34 LA CURA DI SÉ PER I PROFESSIONISTI EMDR Neal Daniels 493 495 CAPITOLO 35 IL QUESTIONARIO DELLA CONSAPEVOLEZZA DEL CLINICO NELL’EMDR THE CLINICIAN AWARENESS QUESTIONNAIRE IN EMDR Mark Dworkin 497 APPENDICE A: FOGLI DI LAVORO Script del Past Memory Worksheet Present Trigger Worksheet Script Future Template Worksheet 507 507 518 521 APPENDICE B: AMPLIAMENTO DELLA PROCEDURA DEGLI 11 PASSI 532 Trigger sensoriali problematici non risolti e desensibilizzazione: proiezione di un videotape mentale (Gene Schwartz) 532 Proiezione di un videotape mentale per identificare trigger problematici che si verifichino anche dopo una rielaborazione 533 Script per la proiezione di un videotape mentale per identificare e rielaborare i trigger sensoriali problematici e non risolti 535 APPENDICE C: LE ASSOCIAZIONI EMDR NEL MONDO E ALTRE RISORSE 539 Bibliografia 547 Presentazione dell’edizione italiana È con orgoglio che mi trovo a dirigere e a inaugurare una nuova collana, tutta dedicata all’EMDR, per Giovanni Fioriti Editore. È un onore per me aprirla con questo volume di Marilyn Luber, divenuto in pochi anni un testo fondamentale per l’intera comunità internazionale EMDR. I terapeuti italiani che utilizzano costantemente l’EMDR nella propria pratica clinica si vanno moltiplicando di anno in anno, da qualunque precedente formazione provengano. L’Associazione Italiana per l’EMDR rappresenta al momento la Società scientifica più grande e con la crescita maggiore, avendo ormai ampiamente superato il numero di tremila, ma circa il doppio sono i colleghi che sono stati formati in tal senso. Nata in Italia nel 1999, ha lo scopo principale di fissare, mantenere e promuovere i più alti standard di eccellenza e di integrità nella pratica, nella ricerca e nella formazione sull’EMDR. È parte importante di EMDR Europe e della EMDR International Association, è attiva sul territorio italiano con una task force (HAP Italia) di psicoterapeuti volontari che intervengono in situazioni di emergenza su tutto il territorio nazionale e collaborano con la Protezione Civile, i Vigili del Fuoco, le Forze dell’ordine e il Sovrano Militare Ordine di Malta. Per conoscere meglio l’Associazione invitiamo a consultare il sito web www.emdr.it In Italia sono già disponibili moltissimi testi (anche pubblicati da questa stessa casa editrice), sia originali sia tradotti, che ben introducono all’EMDR e ne approfondiscono importanti temi di ricerca e di clinica. La biblioteca italiana si va ora arricchendo di un testo che sarà di fondamentale aiuto per la pratica e il trattamento: un volume da cui chiunque può certamente trarre spunti interessanti per il proprio lavoro, ma che è specificamente rivolto ai terapeuti EMDR che vi troveranno una serie di procedure, protocolli e script da cui essere ulteriormente guidati passo passo nell’applicazione di quanto appreso durante la formazione. Il lettore si renderà conto facilmente, consultando il testo della Luber, di quanto l’EMDR sia un vero e proprio approccio psicoterapeutico completo e complesso, il cui apprendimento, per parafrasare Francine Shapiro, “non è una passeggiata nel parco”, e che non può certo essere improvvisato, richiedendo uno specifico e ormai standardizzato percorso formativo condotto da Trainer accreditati dall’Associazione e sicuramente non sostituibile con la semplice lettura di un testo pur dettagliato e prezioso come questo. Antonio Onofri Copertina di Tiziano Zuliani prezzo: € 42,00 ISBN: 978-88-98991-18-1 [email protected] www.fioriti.it