COMUNE DI GALATINA
PROVINCIA DI LECCE
Direzione Servizi Finanziari Servizio 2 – Tributi e Patrimonio
Prot. ______________
Registro commissioni n.__________
OGGETTO: COMMISSIONE DI PUBBLICITA’ (D.Lgs. 507/93)
Il sottoscritto _________________________________________C.F. ________________________
nato a __________________________ il _________________ e residente a __________________
in via ______________________________ n._______ in qualità di _________________________
INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA
@
NUMERO DI RECAPITO TELEFONICO FISSO
NUMERO DI RECAPITO TELEFONICO MOBILE
SI
NO
Si autorizza la registrazione al portale: Servizi al Cittadino
Si autorizza l’ Amministrazione Comunale ad utilizzare i dati solo per comunicazioni istituzionali.
DICHIARA
di voler effettuare per conto di ____________________________________________________con sede/residente
_________________________ alla via ______________________________ n. ____
Cod. Fisc. / P.IVA _______________________________________la appresso descritta pubblicità:
tipo del mezzo pubblicitario ________________________________________________________;
dimensioni o formato del mezzo pubblicitario. __________________________________________; ubicazione del mezzo
pubblicitario________________________________________.___________;
contenuto del mezzo pubblicitario____________________________________________________;
a partire dal giorno _______________________ e per la durata di giorni ____________________ .
Che la suddetta pubblicità è stata versata
- a mezzo c.c.p. n.16671737 vcy_______ del_____________ (allegato ).
Tipo del mezzo pubblicitario
Dimensioni o n°
Tariffa base
€
Importo diritti
€
Totale parziale sulla tariffa base
€___________________
€____________________
€____________________
€____________________
Maggiorazione del 50% per superf. compr. tra mq.5,5 e mq. 8,5
Maggiorazione del 100% per superf. Superiore a mq.8,5
Riduzione del 50% ai sensi dell’art. 16 D.Lgs 507/93
Totale diritti dovuti - Euro
€____________________
Il sottoscritto, dichiara inoltre, di aver preso visione dell’ordinanza Sindacale n. 32 del 29/09/2010 riguardante le
disposizioni in materia di attività di distribuzione dei depliant - volantini - manifesti o altro materiale pubblicitario
lungo le strade di tutto il territorio comunale.
IL RICHIEDENTE
GALATINA, lì
___________________
_________________________
Direzione Servizi Finanziari Servizio 2 – Tributi e Patrimonio Indirizzo:ex Palazzo Bardoscia – Via M.D’Enghien, 42 – tel. 0836.633304
Fax 0836.633305 E-mail: [email protected]
