CORRIERE SALUTE.
Pene segrete
L' ipospadia e' una malformazione dell' uretra che puo'
essere corretta con una serie di interventi chirurgici attuati
gia' nella prima infanzia. Ma non vanno sottovalutati gli
aspetti psicologici di questo problema
------------------------- PUBBLICATO ------------------------------ TITOLO: Pene segrete L' ipospadia e'
una malformazione dell' uretra che puo' essere corretta con una serie di interventi chirurgici attuati gia'
nella prima infanzia. Ma non vanno sottovalutati gli aspetti psicologici di questo problema - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Per ipospadia s' intende un difetto presente fin dalla nascita nell'
uretra (il canale che collega la vescica con l' esterno). In pratica, l' uretra e' corta e termina sulla parte
inferiore del pene. Questa malformazione e' presente con una frequenza da 3 8 casi ogni mille maschi.
La cura consiste nella ricostruzione chirurgica del tratto mancante. Questo comporta, a volte, un
numero variabile di interventi chirurgici su zone piuttosto sensibili al dolore. Non va dimenticato,
inoltre, che l' eta' in cui fino a pochi anni fa veniva eseguito l' intervento chirurgico era dai 3 ai 6 anni,
eta' rischiosa da un punto di vista psicologico per il bambino. Se e' vero che l' identita' sessuale viene
acquisita nei primi anni di vita e, per esempio, il sentimento di essere maschio o femmina e' appreso
verso il terzo anno, la presenza di ipospadia puo' essere considerata un problema agli effetti della
identita' sessuale, con possibili effetti nella sfera della sessualita' e della personalita' . Problemi
psicologici. Un dato comune a questi pazienti e' lo stato di disagio vissuto in modo "negativo" della
propria immagine corporea, soprattutto dell' organo genitale. Questo disagio ha come conseguenza il
nascere del senso di "inadeguatezza" accompagnato dall' ansia e dal timore di un "handicap" delle
proprie prestazioni sessuali. Lo dimostra il fatto che nei giovani ipospadici l' eta' media di inizio della
masturbazione e' piuttosto elevata (15 anni), come pure l' eta' del primo rapporto sessuale (21 anni). Le
motivazioni di questa "astensione" dalla vita sessuale denunciano la vergogna di mostrare un pene
imperfetto, il timore della derisione da parte della partner, la paura di essere sessualmente inadeguato.
Situazioni familiari. Spesso non c' e' una relazione tra il risultato estetico ottenuto dall' intervento
chirurgico e la situazione psicologica gia' compromessa, che non viene influenzata ne' dalle condizioni
socio economiche dei genitori ne' dalla gravita' della malformazione. Il sesso "malformato" viene vissuto
in modo piu' o meno inconscio, come un sintomo di minor virilita' e di minor potenza. Le conseguenze
piu' comuni sia nell' infanzia sia nell' adulto (dopo intervento chirurgico) sono la scarsa socializzazione,
la chiusura in se stessi, in pratica tutti atteggiamenti "passivi" che creano personalita' represse. La
consapevolezza di un difetto puo' creare nel giovane piu' impacci e problemi della malformazione in se
stessa, senza dimenticare che puo' dare origine a gravi confusioni come nel caso di genitori preoccupati
perche' il figlio diventi omosessuale. Che cosa fare. Appare evidente, quindi, che l' ipospadia diventa un
problema ad alto rischio psicologico poiche' comporta un danno proprio sullo "strumento del sesso" e,
di conseguenza, implica sia una vergogna sia un timore di imperfetta funzionalita' . Anche la
ricostruzione chirurgica piu' riuscita spesso non modifica il quadro emotivo e psicologico del paziente.
Date queste premesse, di ordine biologico e psicologico, possiamo trarre un' indicazione di lavoro per il
chirurgo: e' importante anticipare l' epoca dell' intervento all' eta' 12 24 mesi e curare l' aspetto
psicologico del problema se si vuole che la ricostruzione chirurgica, anche la piu' perfetta, abbia una
reale utilita' . * andrologo ------------------------- PUBBLICATO ------------------------------ TITOLO:
QUANDO LA VIA D' USCITA E' SBAGLIATA - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - L'
ipospadia e' una malformazione dalla nascita dell' uretra maschile (il canale che porta dalla vescica all'
esterno). In pratica, la parte terminale dell' uretra e' piu' corta e arriva solo al versante inferiore del pene
o addirittura vicino allo scroto (disegno a sinistra). Con l' intervento chirugico si ricostruisce un
percorso quasi naturale per collocarlo alla sommita' del glande (disegno a destra).
Beretta Giovanni
19 febbraio 1996
