apporre marca da bollo £ 20 - Città Metropolitana di Bologna

Modulo di domanda per l’iscrizione all’Albo
autotrasportatori di cose per conto di terzi
degli
SEZIONE SPECIALE COOPERATIVE
A PROPRIETA’ DIVISA E CONSORZI DPR 155/1990
Rev: 1 del 31/01/2010
ISCRIZIONE_ALBO
SEZIONE SPECIALE
Alla PROVINCIA DI BOLOGNA
Domanda da presentare
SERVIZIO AMMINISTRATIVO PIANIFICAZIONE
in bollo (valore corrente)
TERRITORIALE E TRASPORTI
Ufficio amministrativo Trasporti
Il/la
sottoscritto/a
(cognome)
Nato/a
a
(nome)
Prov.
Residente in
Prov.
Via
N°
IN QUALITÀ DI
LEGALE RAPPRESENTANTE DI
CONSORZIO
il
C.A.P.
COOP
DENOMINATO/A
Con sede in
Prov.
Via
Telefono
(obbligatorio)
Casella di posta
elettronica 1
N°
Codice fiscale
C.A.P.
Cellulare (obbligatorio)
Partita I.V.A.
dell’impresa
Sedi secondarie in
(nome luogo)
CHIEDE2
ai sensi dell’articolo 1, comma 5, della legge 6 giugno 1974, n° 298 e s.m.i., dell’art. 1, punto 1 a), b), c)
del DPR 155/1990, L’ISCRIZIONE ALL’ALBO NAZIONALE DEGLI AUTOTRASPORTATORI DI COSE PER
CONTO DI TERZI SEZIONE SPECIALE RISERVATA ALLE COOPERATIVE A PROPRIETA’ DIVISA E AI
CONSORZI.
A tal fine il sottoscritto DICHIARA ai sensi dell’art. 47 del DPR 445/2000, consapevole della sanzioni previste
dall’art.76 e della decadenza dei benefici prevista dall’art.75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci,
sotto la propria personale responsabilità, di voler esercitare l’attività (barrare la casella che interessa):
a)
Esclusivamente mediante autoveicoli con massa complessiva a pieno carico non superiore a 1,5
tonnellate;
b)
Senza limitazione alcuna nella tipologia veicolare;
Indicare la casella di posta elettronica a cui si intende ricevere la corrispondenza digitale.
Modulo da utilizzare dai cittadini italiani, dai cittadini appartenenti a Paesi dell’Unione Europea o dai cittadini di
Paesi non appartenenti all’Unione Europea ma regolarmente residenti in Italia ai sensi del D.P.R. 30 maggio 1989,
n°223 e del D. Lgs 25 luglio 1998 n° 286 e successive modifiche ed integrazioni.
1
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TRASPORTI della PROVINCIA DI BOLOGNA e non può essere usato, riprodotto o reso noto a terzi senza
autorizzazione scritta della Direzione del Settore.
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SEZIONE SPECIALE COOPERATIVE
A PROPRIETA’ DIVISA E CONSORZI DPR 155/1990
ISCRIZIONE_ALBO
SEZIONE SPECIALE
Dichiara inoltre:
che rientra nello scopo sociale l’esercizio dell’autotrasporto merci anche od esclusivamente
con i veicoli in disponibilita’ delle imprese socie o consorziate, come risulta dall’ atto costitutivo o
statuto che si allega ;
che gestisce e coordina effettivamente a livello centralizzato e in tutte le sue fasi l’esercizio
dell’autotrasporto da parte delle imprese aderenti;
che le imprese socie o consorziate sono tutte quelle elencate nell’estratto del libro dei soci che si allega
e che tra le suddette imprese sussiste attualmente il rapporto associativo;
che le sotto elencate imprese socie o consorziate sono tutte regolarmente iscritte all’albo nazionale
autotrasportatori di cose per conto di terzi, e piu’ precisamente (consorzi e cooperative tra persone
giuridiche: n.soci non inferiore a 5; cooperative tra persone fisiche: n. soci non inferiore a 9):
1) IMPRESA___________________________________ CON SEDE IN __________________________
PROV. ____ ISCRITTA ALL’ALBO PROV. DI ___________ NUMERO ___________________________
TIPO DI ISCRIZIONE
con o
senza limiti nella tipologia veicolare
DATA ISCRIZIONE ________
2) IMPRESA___________________________________ CON SEDE IN __________________________
PROV. ____ ISCRITTA ALL’ALBO PROV. DI ___________ NUMERO ___________________________
TIPO DI ISCRIZIONE
con o
senza limiti nella tipologia veicolare
DATA ISCRIZIONE ________
3) IMPRESA___________________________________ CON SEDE IN __________________________
PROV. ____ ISCRITTA ALL’ALBO PROV. DI ___________ NUMERO ___________________________
TIPO DI ISCRIZIONE
con o
senza limiti nella tipologia veicolare
DATA ISCRIZIONE ________
4) IMPRESA___________________________________ CON SEDE IN __________________________
PROV. ____ ISCRITTA ALL’ALBO PROV. DI ___________ NUMERO ___________________________
TIPO DI ISCRIZIONE
con o
senza limiti nella tipologia veicolare
DATA ISCRIZIONE ________
5) IMPRESA___________________________________ CON SEDE IN __________________________
PROV. ____ ISCRITTA ALL’ALBO PROV. DI ___________ NUMERO ___________________________
TIPO DI ISCRIZIONE
con o
senza limiti nella tipologia veicolare
DATA ISCRIZIONE ________
6) IMPRESA___________________________________ CON SEDE IN __________________________
PROV. ____ ISCRITTA ALL’ALBO PROV. DI ___________ NUMERO ___________________________
TIPO DI ISCRIZIONE
con o
senza limiti nella tipologia veicolare
DATA ISCRIZIONE ________
7) IMPRESA___________________________________ CON SEDE IN __________________________
PROV. ____ ISCRITTA ALL’ALBO PROV. DI ___________ NUMERO ___________________________
TIPO DI ISCRIZIONE
con o
senza limiti nella tipologia veicolare
DATA ISCRIZIONE ________
8) IMPRESA___________________________________ CON SEDE IN __________________________
PROV. ____ ISCRITTA ALL’ALBO PROV. DI ___________ NUMERO ___________________________
TIPO DI ISCRIZIONE
con o
senza limiti nella tipologia veicolare
DATA ISCRIZIONE ________
9) IMPRESA___________________________________ CON SEDE IN __________________________
PROV. ____ ISCRITTA ALL’ALBO PROV. DI ___________ NUMERO ___________________________
TIPO DI ISCRIZIONE
con o
senza limiti nella tipologia veicolare
DATA ISCRIZIONE ________
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SEZIONE SPECIALE
che il requisito di capacita’ finanziaria viene dimostrato dalle singole imprese socie o consorziate,
regolarmente iscritte all’albo, ovvero dalla cooperativa o dal consorzio qualora disponga di mezzi
intestati allo stesso, ai sensi dell’art. 6 del d. lgs. 395/2000,mediante relativa documentazione allegata;
che la cooperativa o il consorzio è in possesso del requisito della onorabilità in capo agli
amministratori e al preposto e allega a tal fine la dichiarazione
resa secondo il modello
(ONORAB_ALBO)
che il requisito di capacità professionale viene dimostrato dal sig.:
COGNOME E NOME
________________________________________________________
Nato/a
a:
Prov.
Residente a:
Prov.
In via:
Cap.
Codice fiscale:
Tel.
che è in possesso di attestato di capacità professionale per trasporti
nazionali /
nazionali –
internazionali, in qualità di:
AMMNISTRATORE DEL CONSORZIO/COOPERATIVA
PREPOSTO
in
qualità
di
SOCIO
DELL’IMPRESA
__________________________
ASSOCIATA/CONSORZIATA e iscritta all’albo autotrasportatori al n. BO_______________,
nella quale è già inserito il proprio attestato di idoneità professionale.
lavoratore dipendente del consorzio/cooperativa, per il quale esercita l’attivita’ di direzione
in maniera esclusiva, continuativa ed effettiva
Nel solo caso di preposto dipendente, si allegano:

copia
del
contratto
di
lavoro
subordinato
dichiarata
conforme
all’originale e lettera di incarico da cui risulti l’attribuzione delle mansioni di
direzione dell’attività di trasporto, la durata del contratto e l’orario di lavoro
(è ammissibile anche contratto di lavoro part-time al 50% delle ore contrattuali,
purché esse siano distribuite orizzontalmente su tutti i giorni della settimana);

copia del libro unico del lavoro, dichiarata conforme secondo il modello
di dichiarazione (DICHIARAZ_CONF);
di essere informato ai sensi dell’art. 13 del D.L.vo 196/2003 che i dati contenuti nella presente domanda
sono raccolti, trattati e conservati secondo quanto indicato nell’informativa ricevuta;
Il sottoscritto si impegna a versare la tassa di concessione governativa con le modalità e nella misura
previste dalla normativa vigente.
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ELENCO DELLA DOCUMENTAZIONE ALLEGATA
in bollo da € 14,62
1.
nell’ ipotesi sub lett. a e sub lett. b per requisito di ONORABILITA’: dichiarazioni sostitutive rese
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n° 445 (ONORAB_ALBO);
2.
nella sola ipotesi di ESERCIZIO CON TIPOLOGIA VEICOLARE sub lett. b - per requisito di
CAPACITA’ FINANZIARIA qualora la cooperativa/il consorzio disponga di mezzi intestati allo
stesso: documentazione
attestante
il possesso del requisito della
capacità finanziaria
di €
_______________________ relativa a n. ______ veicoli;
ATTESTAZIONE BANCARIA (ATTESTAZ _ BANC)
OPPURE
DICHIARAZIONE E RELATIVI ALLEGATI(DICHIARAZ_ FINANZIARIA)
3.
per il requisito di CAPACITA’ PROFESSIONALE, nel solo caso di preposto dipendente, si
allegano: copia del contratto di lavoro subordinato in copia dichiarata conforme all’originale,
lettera di incarico da cui risulti l’attribuzione delle mansioni di direzione dell’attività di trasporto, la
durata e l’orario di lavoro e copia del libro unico del lavoro, dichiarata conforme secondo il
modello (DICHIARAZ_CONF);
4.
n. 2
marche da bollo del valore corrente, una da apporre sulla domanda, l’altra sul
provvedimento.
5.
copia di un documento d’identità in corso di validità e del permesso di soggiorno in corso di
validità, ove necessario;
6.
copia della tessera attestante il numero di codice fiscale;
7.
atto costitutivo e statuto in originale con estremi di registrazione attestante che la società ha
quale oggetto sociale l’attività di autotrasporto di merci per conto terzi, e che rientra nello scopo
sociale l’esercizio dell’autotrasporto merci anche od esclusivamente con i veicoli in
disponibilita’ delle imprese socie o consorziate oppure
copia dichiarata conforme
all’originale, ai sensi dell’art. 19 del DPR 445/2000, di detto atto costitutivo e statuto secondo
(DICHIARAZ_CONF).
8.
estratto del libro dei soci in copia dichiarata conforme all’originale, ai sensi dell’art. 19 del
DPR 445/2000, secondo (DICHIARAZ_CONF).
Luogo e data
Firma per esteso e leggibile
3
La sottoscrizione dell’istanza e delle dichiarazioni sostitutive allegate non è soggetta ad autenticazione quando la firma
viene apposta in presenza del dipendente addetto, previa esibizione del documento di identità del richiedente.In
alternativa l’istanza può essere spedita e deve essere accompagnata da fotocopia fronte retro leggibile di un documento di
identità firmato e non scaduto.
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