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Luogo e data ordine Dati anagrafici di chi effettua l’ordine: Nome Cognome CF (per fattura) Tel Dati descrittivi merce richiesta Lenti/l.a.c./montatura vista/occhiale da sole Nome prodotto Quantità Valori occhi Occhio destro OD Occhio sinistro OS Sfero Sfero Cilindro Cilindro Asse Asse Sistema misurazione asse internazionale tabo Distanza interpupillare (D.I.) Specifica Colore o fantasia o codice lenti a contatto Specifica colore o codice montatura vista o sole N.B. Per ordini di occhiali da vista e lenti a contatto graduate allegare al presente modulo anche la prescrizione oculistica, grazie.
