la polipectomia e pericolosa?

MODULO DI CONSENSO INFORMATO PER
COLONSCOPIA
Al Servizio di Endoscopia – Osp. S. Paolo - Savona
Cognome …………………………Nome …………………… Nato/a il …………………….
Unità Operativa di ……………………………... Medico Curante Dr…………………………
Quesito Clinico …………………………………………………………………………………
NOTE INFORMATIVE PER IL PAZIENTE
CHE COSE’ LA COLONSCOPIA?
La colonscopia e’ una tecnica che permette al medico di guardare nel grosso intestino per vedere
se esiste qualche lesione che possa causare i Suoi disturbi. Permette anche di ottenere in modo
semplice ed indolore dei campioni di tessuto da esaminare.
L’endoscopio e’ un tubo flessibile del diametro di 9-10 mm. con una luce alla Sua estremità, che
verra fatto passare attraverso il canale anale nel colon per esplorarlo.
E’ DOLOROSA?
La coloscopia di solito e’ piu fastidiosa che dolorosa. Qualora tuttavia il dolore fosse forte (per
le curve dell’intestino o per le cicatrici da precedenti operazioni) possono essere somministrati
dei farmaci per meglio tollerare l’esame. Se l’esame viene fatto in anestesia, le eventuali
complicanze della sedazione (principalmente un arresto respiratorio e un blocco cardiaco)
verranno affrontate direttamente dall’Anestesista. In ogni caso non bisogna guidare mezzi di
trasporto per 24 ore.
COSA FARE PRIMA DELL’ESAME?
Dovrà scrupolosamente eseguire la preparazione che Le è stata indicata affinche’ il Suo
intestino sia perfettamente pulito; in questo modo l‘esame sara’ pìu’ facile e i risultati saranno
piu’ attendibili. Se la pulizia non sarà sufficiente l’esame sara’ rinviato e occorrera’ ripetere a
preparazione in modo piu’ scrupoloso.
COME SI SVOLGE L’ESAME?
Dopo aver tolto le scarpe, gonna o pantaloni e mutandine, il Paziente viene fatto accomodare su
un lettino sul fianco sinistro e quindi l’esame avra’ inizio.
Attraverso il canale anale verra’ introdotto lo strumento che verra’ fatto proseguire, se possibile
e necessario, fino alla fine del colon. Le possibilita dì successo dipendono dalle condizioni di
pulizia, dalla conformazione del Suo intestino e dalla collaborazione del Paziente.
Verra’ immessa dell’aria onde distendere le pareti e avere una visione migliore e cio’ potra’
provocare qualche fastidio costituito dalla sensazione di dover evacuare o “sentire la pancia
gonfia”. Informate il personale presente dei vostri problemi e verrete aiutati a risolverli.
L’esame durera’ alcuni minuti e lo strumento sara’ tolto.
Globalmente, la incidenza di complicanze in corso di endoscopia solo diagnostica varia dallo
0.1 al 1.7% e comprende problemi cardiorespiratori (ipotensione, aritmia, arresto
cardiorespiratorio, infarto miocardico, ipossia cerebrale), perforazioni ed emorragie. Il
passaggio di batteri nel sangue (2.2%) e’ importante solo in caso di malattie alle valvole
cardiache o di immunodepressione. Occorre ricordare che la colonscopia non è un esame
infallibile: il 5-10% delle lesioni non viene visto anche all’esame più accurato.
LA POLIPECTOMIA
Durante l’esame e’ possibile incontrare dei polipi. Si tratta di protuberanze della mucosa rivolte
verso l’interno dell’intestino che hanno la tendenza ad aumentare di volume con il passare del
tempo. Essi possono anche dare origine ad alcune complicanze quali sanguinamento, ostruzione
intestinale ma soprattutto, in alcuni casi, possono trasformarsi in tumore maligno.
E’ per questo che e’ necessario togliere i polipi e cio puo’ essere fatto attraverso la colonscopia,
per cui qualora durante l’esame se ne trovasse uno, esso verra asportato.
Questa procedura non comporta dolore.
LA POLIPECTOMIA E PERICOLOSA?
La polipectomia non e’ una procedura pericolosa; occorre pero’ considerare che si tratta di un
vero e proprio intervento chirurgico e come tale, comporta dei rischi. Infatti sono possibili delle
complicanze in circa l’ 1% dei casi.
Tra le complicanze piu’ importanti ricordiamo:
emorragia: in genere e’ autolimitata ma necessita, per prudenza, di un ricovero ospedaliero di
osservazione e, raramente, di un intervento chirurgico per arrestarla.
perforazione: e’ la complicanza piu’ grave e necessita sempre di un intervento chirurgico.
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MUCOSECTOMIA: è il tentativo di asportare una lesione che occupi mucosa e/o
sottomucosa, cioè una lesione che arrivi allo strato muscolare della parete. Si esegue nel
tentativo di risparmiare un intervento chirurgico, ma la grandezza delle lesioni e le tecniche
necessarie rendono più frequenti le complicanze (sia emorragie che perforazioni).
In ogni caso, la colonscopia, con o senza polipectomia o mucosectomia, , puo’ essere gravata da
rare e non prevedibili complicanze che potrebbero risultare pericolose per la vita e per le quali
verrebbero prestate comunque tutte le cure possibili. Senza il Suo consenso l’esame non verra’
effettuato.
1) Il Paziente è portatore di pace-maker
SI
NO
2) Il Paziente assume farmaci che alterano la coagulazione
SI
NO
CONSENSO INFORMATO
Io sottoscritto dichiaro di avere compreso tutto quanto riportato sopra e di avere avuto
spiegazioni esaurienti. Consento pertanto ad eseguire la colonscopia e l’eventuale polipectomia
( ) e/o mucosectomia ( ).
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(firma del Paziente)
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(Firma del Medico Endoscopista)
Savona, …………………….