diabete mellito
Stato di deficit assoluto o relativo
di insulina che conduce ad
un’elevazione cronica della
glicemia
La definizione di diabete ha subito negli anni
continue revisioni:
Diabete:
- glicemia a digiuno (ripetuta)
> 126 mg/dl
- glicemia “random” o dopo 2 ore
dal carico di glucosio
>200 mg/dl
Intolleranza al glucosio:
- glicemia a digiuno
118-125 mg/dl
DIABETE MELLITO
Autoimmune
Non autoimmune
( a tutte le età)
( a tutte le età)
+ Markers del diabete autoimmune
ICA, GAD, IA2, IAA
ADA Expert Committee
Diabetes Care - Suppl 1- 2003
DIABETE MELLITO
Autoimmune
( a tutte le età)
Non autoimmune
( a tutte le età)
Tipo 1 o IDDM ( nel
bambino e
nel giovane adulto)
LADA ( Latent Autoimmune
Diabetes of the Adult)
ADA Expert Committee
Diabetes Care - Suppl 1- 2003
DIABETE MELLITO
Autoimmune
( a tutte le età)
Tipo 1 o IDDM ( nel
bambino e
nel giovane adulto)
LADA ( Latent Autoimmune
Diabetes of the Adult)
Non autoimmune
( a tutte le età)
MODY ( forme
monogeniche a trasmissione
autosomico-dominante ed
elevata penetranza)
Tipo 2 ( resistenza
periferica all’azione
dell’insulina ed obesità)
Diabete mitocondriale
Diabete neonatale
ADA Expert Committee
Diabetes Care - Suppl 1- 2003
Pancreas
Isola
pancreatica
Beta cellule pancreatiche
Invasione del pancreas
da parte di linfociti che
distruggono le Beta cellule
pancreatiche
Sintomi di insorgenza
•
•
•
•
•
Poliuria
Polidipsia
Calo ponderale
Iperfagia
Astenia
Terapia del diabete mellito tipo 1
• Somministrazione pluriquotidiana di
insulina sottocute
• Adeguato regime dietetico.
Gli aghi (siringhe, penne, lancette per
le glicemie ecc) sono parte integrante
della vita e della psicologia del
bambino con diabete
Numero di siringhe utilizzate
mediamente da un bambino con
diabete in 10 anni di terapia
MICROINFUSORI 2006
Nuove Prospettive Terapeutiche
del Diabete di Tipo 1
Prossimo futuro: Trapianto di isole/pancreas
singolo
Futuro meno prossimo:Terapia genica
Cellule staminali
Combinazione delle due
Segni di iperglicemia
• Sete intensa
• Bisogno frequente di urinare
Segni di ipoglicemia
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sensazione di fame
Fame imperiosa
Crampi addominali
Pallore
sudorazione
Mal di testa
Tremori
Debolezza alle gambe
Disturbi dell’attenzione
Disturbi del comportamento (indifferenza, eccitazione, collera,
cattivo umore)
• Tendenza all’assopimento
• Perdita di coscienza
• Convulsioni
La sintomatologia della crisi ipoglicemica
può essere variabilmente composta con il
risultato di una personalizzazione costante
dell’evento.
Interventi da attuare in caso di ipoglicemia
• Nelle forme lievi:
Somministrare un frutto (zuccheri semplici) e del
pane o crackers (zuccheri complessi)
• Nelle forme più importanti:
Somministrare bevande zuccherate (succo di
frutta) o marmellate
• Nelle forme più gravi (con perdita di coscienza)
quando non è possibile somministrare zuccheri
per via orale:
Somministrare glucagone per via sottocutanea o
per via intramuscolare.
La scuola dovrebbe essere dotata di:
• Glucometro (con relative strisce reattive)
• Penna pungidito (con relativi aghi
pungidito)
• Un frigorifero (dove custodire una fiala di
GLUCAGONE)
Ma per fare in modo che il sogno sia veramente
realizzabile occorre che tutti gli attori siano
coinvolti:
ragazzi diabetici
famiglie dei ragazzi
insegnanti
amici
pediatri diabetologi
ecc.
Seconda stella a destra
Questo è il cammino
E poi dritti fino al mattino
La vertigine non è
paura di cadere…
…ma voglia di
volare
(mi fido di te)
Il cielo è sempre più blu
Rino Gaetano
Grazie
