47.BADIALI.pps

XXI CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.OB.
RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO
FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE
DELL’OUTLET:
STUDIO MULTICENTRICO
Dott.ssa Badiali S (Milano)
Dott. Mozzi E (Milano)
Dott. Lattuada E (Milano)
Dott. Zappa MA (Erba)
Cagliari
25-27 Aprile 2013
Lo stomaco escluso
Bypass tradizionale
non permette lo studio della porzione di stomaco esclusa al transito,
delle vie biliari e del duodeno
Gastriti, metaplasia
intestinale, emorragie
Patologie chirurgiche:
Patologie pancreatiche e
perforazioni, tumori gastrici a carico delle vie biliari
Necessità di studio dello stomaco escluso
L’impossibilità di effettuare le indagini strumentali ha influenzato
notevolmente la diffusione del bypass gastrico
Evoluzione del Bypass Gastrico tradizionale
La necessità di studiare lo stomaco escluso al transito alimentare ha
portato a diversi aggiustamenti nella tecnica utilizzata
Bypass gastrico tradizionale
(Mason 1960)
Bypass gastrico senza
esclusione dello stomaco
(Amenta-Cariani 2002)
Bypass gastrico VLS
Sec. Lesti
In caso di pregressi interventi bariatrici
Materiali e metodi
Dal febbraio 2008 a febbraio 2013
 87 pazienti
 M= 24 , F= 63
 Età media: 43 anni
 Peso medio: 119 Kg±23,9
 BMI medio: 43,3±6,5
Follow-up
• Follow-up medio 2 anni
• Follow-up rate: 96.6% (1 paziente deceduto
per IMA dopo 6 mesi, 2 lost to follow-up)
Interventi
 81 BPG VLS
 6 BPG laparotomico
Tipi di procedure
• 61 nuove procedure
• 26 conversioni di precedenti interventi bariatrici
(BENDAGGIO GASTRICO, GASTROPLASTICA VERTICALE,
BYPASS DIGIUNO-ILEALI)
Risultati
BMI
50
45
43.3
40
35
87 paz
30
35.1
32.4
30.6
32.1
64 paz
37 paz
25
14 paz
24 paz
20
15
10
5
0
TEMPO ZERO
6 MESI
12 MESI
24 MESI
36 MESI
Risultati
%EWL
66%
70
55,1%
60
50
38,6%
24 paz
56,7%
14 paz
37 paz
40
30
64 paz
20
10
0
6 MESI
12 MESI
24 MESI
36 MESI
Comorbidità
Preoperatorio
Migliorato/ri Invariato
solto
Dati
letteratura*
Ipertensione
Arteriosa
31 (35,6%)
21 (67,7%)
9 (29%)
83%
Diabete
Mellito
21 (24,1%)
18 (85,6%)
2 (9,5%)
84%
Dislipidemia
8 (9,2%)
5 (62,5%)
3 (37,5%)
Patologie
articolari
9 (10,3%)
6 (66,7%)
3 (33,3%)
OSAS
9 (10,3%)
8 (88,9%)
1 (11,1%)
*fonte SICOB
95%
Complicanze
 1 emorragia anastomosi gastro-enterica (un mese
dall’intervento) risoltasi con terapia medica
 1 emorragia anastomosi digiuno-digiunale (VIII gt)
trattata endoscopicamente con apposizione di clip
 2 perforazioni anastomosi digiuno-digiunale (V gt e a
2 mesi dall’intervento) risolta chirurgicamente
 1 revisione (a un anno) per mancato calo ponderale
con risutura della benderella sull’outlet
Conclusioni
 Sovrapponibile efficacia in termini di decremento
ponderale al bypass gastrico tradizionale
 Sovrapponibile miglioramento delle comorbidità e
incidenza delle complicanze al bypass tradizionale
 Possibilità di investigare lo stomaco escluso al
transito alimentare
 Richiede un tempo operatorio maggiore