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Film lacrimale ed età EPIDEMIOLOGIA XVII Congresso Interdisciplinare Età, Lavoro, Alimentazione e Visione - Bologna 9 e 10 febbraio 2014 *Dr. Luca Avoni Classificazione del NATIONAL EYE INSTITUTE (NEI) DRY EYE Perdita per evaporazione Deficit nella produzione di lacrime Sindrome di Sjogren Non Sjogren Patologie delle Gh. di Meibomio Primaria Secondaria Patologie della Gh. Lacrimale Perdita della Lacrimazione riflessa Altro 1. LAC 2. Disord. Ammicc. Alterazioni palpebrali Ostruzione dei dotti lacrimali Adattata da Lemp; CLAO J 1995 *Diagnosi di dry eye La sindrome marginale di occhio secco è un’alterazione basata sui sintomi. Non esiste nessuna correlazione tra sintomi e segni clinici di tale patologia (D.Schaumberg 2006) In uno studio di Carolyn (2005) su 640 pz. affetti da sindrome da dry eye, sono state raccolte 389 termini diversi per raccontare i sintomi. Occhio secco 39% Sensazione di corpo estraneo 32% Fotofobia 22% Bruciore 20% Prurito 18% Dolore 12% * Sintomi Irritazione Occhio rosso Sensazione di calore, tensione Occhi adesi Sensazione di corpo estraneo Visione alonata lacrimazione Intolleranza alle lenti a contatto. Incremento della frequenza dell’ammiccamento Aumento della secrezione mucinica fotofobia I sintomi aumentano se esposti in ambienti con aria secca o eccessivamente ventilata (aria condizionata, termosifoni, aria forzosa) Supl P&T Digest 2003, 28(12), 1-45 *Dry eye – Un problema sociale La sindrome dell’occhio secco è un problema di salute sociale per due grandi motivi: 1) molto diffusa nella società 2) E’ un problema che aumenta con l’età Dati epidemiologici italiani Il 25% della popolazione soffre di qualche sintomo di occhio secco Nel 2005 sono stati venduti in italia 17 milioni di flaconi di lacrime artificiali e l’80% vendute senza prescrizione Dati SOOT 2007 *Cos’è l’occhio secco? Un’alterazione della superficie oculare associata a: Deficit della qualità o quantità lacrimale Eccessiva evaporazione Con caratteristiche di iperosmolarità Accompagnata a processi infiammatori Danni alla superficie oculare, sintomi visivi e discomfort (A.J.Bron 2006) Diffusione del problema Presenza dei sintomi Leggeri 65-89% Medi 12-33% Gravi <2% Doughty et al 1997 6 *Dry Eye: Prevalenza Study Centre Japan Denmark USA No. of patients 2127 504 2520 Prevalence (%) 17% 11% 15% Melbourne, Australia 926 16.3% 7 Surv Ophthalmol; 45(2): S203-S210 *Dry Eye : Prevalenza Beaver Dam study N=3722 3 year study (1993-1995) Age = 48-91 years (Mean age 65 + 10 years) Men = 43%, Women = 57% 8 Arch Oph 2000, 118:1264-1268 Dry eye: Prevalenza Prevalence of dry eye symptoms by age Prevalence (%) 20 15 10 5 0 Age 48-59 Age 60-69 Age 70-79 Age 80-91 9 Arch Oph 2000, 118:1264-1268 *Dry eye: Prevalenza Prevalenza di dry eye è più alta nelle donne Prevalence (%) Prevalence of dry eye symptoms by age and sex 30 20 10 0 Women Men Age 4859 Age 6069 Age 7079 Age 8091 10 Arch Oph 2000, 118:1264-1268 *Dry eye ed età 11 Arch Oph 2000, 118:1264-1268 *Dry eye e secrezioni ormonali Gli androgeni hanno effetti benefici sulla superficie oculare e sul film lacrimale. Terapie sostitutive a base di estrogeni non bilanciata (senza progesterone o progestinici) si riscontra un aumento del 65 -70% in più di dry eye rispotto a coloro che non assumevano terapia. Carenza androgenica o farmaci anti-androgenici (iperplasia prostatica) aumentano il rischio di dry eye del 25% (Sullivan 2006) 12 *Film lacrimale e androgeni L’insensibilità o calo del livello di androgeni riducono l’attività delle ghiandole di meibomio e delle ghiandole lacrimali (M Zeirhut 2006) 13 *Dre eye, età e sesso 14 Arch Oph 2000, 118:1264-1268
