Percorso
diagnostico - terapeutico
del pz che si presenta con
un quadro difficoltà
respiratoria nasale
casi clinici
Antonio Mincione
U.O. ORL Ospedale Civile di Legnano
Caso clinico 1
M.M.
39 anni
Rinite allergica in trattamento saltuario con
cortisonici locali da circa 3 anni
Difficoltà respiratoria nasale persistente da
alcuni mesi con riacutizzazioni in
primavera
Caso clinico 1
Terapia
Chirurgia: settoplastica e decongestione
dei turbinati
Terapia periodica con cortisonici locali nei
periodi di riacutizzazione della
sintomatologia
Caso clinico 2
R.T.
19 anni
Rinite allergica in trattamento saltuario con
cortisonici locali ed antistaminici da circa 3
anni
Difficoltà respiratoria nasale ingravescente
Caso clinico 2
Terapia
Chirurgia: settoplastica, decongestione dei
turbinati e FESS (in endoscopia:
antrostomia mascellare ed etmoidectomia
di minima)
Terapia periodica con cortisonici locali ed
antistamonici nei periodi di riacutizzazione
della sintomatologia
Caso clinico 3
R.T.
47 a
Asma allergico
Rinite allergica in trattamento saltuario con
cortisonici locali ed antistaminici da circa
10 anni
Difficoltà respiratoria nasale ingravescente,
ostruzione nasale da circa 1 anno
Caso clinico 3
Terapia
Chirurgia: settoplastica, decongestione dei
turbinati e FESS (in endoscopia:
antrostomia mascellare bilaterale ed
etmoidectomia ant e post)
Terapia periodica con cortisonici locali ed
antistaminici nei periodi di riacutizzazione
della sintomatologia
Caso clinico 4
P.B, 59 anni
Asma allergico, allergia all’aspirina
Poliposi nasale operata nel 2002 e 2004
Terapia nelle fasi acute con cortisonici ed
antistaminici
Difficoltà respiratoria nasale ingravescente
e ostruzione nasale da circa 6 mesi
Cefalea frontale ed algie regione
mascellare ricorrenti
Caso clinico 4
Terapia
Chirurgia: decongestione dei turbinati e
FESS (in endoscopia, sfenoetmoidectomia
ant e post)
Terapia con cortisonici locali ed
antistaminici
Caso clinico 5
A. M, 69 anni
Difficltà respiratoria ingravescente fossa
nasale destra
Epistassi ricorrente fossa nasale destra
Algia ingravescente il regione mascellare
destra
Caso clinico 5
Rinoscopia anteriore, coaguli in fossa
nasale destra e riduzione calibro fossa
nasale omolaterale
Endoscopia nasale, tumefazione parete
mediale del seno mascellare destro
ricoperta da mucosa integra con netta
riduzione del calibro della fossa nasale
Caso clinico 5
Angiografia: aneurisma parzialmente
trombizzato dell’arteria mascellare interna
destra
Caso clinico 5
Terapia
Embolizzazione arteria mascellare interna
destra
Caso clinico 6
A. G. 49 anni:
Ostruzione nasale cronica maggiore a
destra, rinorrea posteriore
Algie facciali regione mascellare destra.
Olfatto normale. Non epistassi.
Sinusiti mascellari destre a ripetizione
nonostante trattamenti antibiotici ripetuti.
Caso clinico 6: TC
Caso clinico 6: endoscopia
Caso clinico 6: chirurgia
Caso clinico 6
Terapia
In endoscopia, meatotomia media destra ed
estrazione dell’aspergillus
Grazie per l’attenzione
Antonio Mincione
U.O. ORL Ospedale Civile di Legnano
