Valutazione sul posto di lavoro
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LOGO Società ☐ Mini-CEX* ☐ DOPS* Problema clinico: Intervento: Focus Valutazione sul posto di lavoro ………………………………. ………………………………… .............................................. …………………………………. . ☐ Anamnesi Preparazione / controlli ☐ Esame clinico Tecnica ☐ Informazioni / consigli Asepsi / sicurezza al paziente Giudizio clinico Organizzazione / efficienza Attitudine professionale Altre :………………………………………………………… Impressione generale* ………………………… ☐ ☐ ☐ ☐ Auto-valutazione da parte del medico in formazione ☐ Valutazione da parte del medico formatore * rispetto al loro livello di formazione Che cosa va bene? Che cosa è da migliorare? Obiettivi di apprendimento concordati ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ………………………………. …………………………… supera le aspettative Note: ……………………………………………………………………………….. in linea con le aspettative sotto le aspettative Istituzione / clinica ____________________________ Data della valutazione ________________________ Formatore / formatrice ____________________________ Medico in formazione ________________________ Firma ____________________________ Firma ________________________ scheda eval base 1311
