proiezione: ‘il dente
mi fa male
male’ da morire’
elaborazione: ‘è un dolore terribile’
Circonvoluzione postcentrale
Sistema limbico
Talamo
riconoscimento: ‘è una sensazione dolorosa’
Sostanza grigia periacqueduttale
Formazione reticolare
Locus coeruleus
Altri centri di modulatorî
Fibre Ad e C
Vie noradrenergiche e serotoninergiche discendenti
Tratti spinotalamici
Origine, Conduzione e
Integrazione degli
Stimoli Nocicettivi
L’Homunculs
sensitivus
(Wlder Penfield, 1950)
Il Dolore
Riferito
alla CORTECCIA CEREBRALE
SISTEMA LIMBICO
(componente emotiva del dolore)
TALAMO
(relais)
IPOTALAMO
(componente vegetativa del dolore)
VIA PALEOSPINOTALAMICA
(dolore sordo)
VIA NEOSPINOTALAMICA
(dolore acuto)
sostanza grigia
periacqueduttale
formazione
reticolare
mesencefalica
tronco cerebrale
sostanza
gelatinosa
corno dorsale
Dolore Lento
e Veloce
tratti spinotalamici
midollo
spinale
nervo
spinale
NOCICETTORI
DOLORE ACUTO: fisiopatologia
DOLORE CRONICO: fisiopatologia
Stimolazione lesiva prolungata
Lesione tissutale
Processo infiammatorio
(vasodialtazione periferica, aumento
permeabilità capillare a sostanze vasoattive)
Sensibilizzazione R periferici
Perdita relazione fra stimolo e
reazione dolorosa
AMPLIFICAZIONE
RISPOSTA
DOLORE CRONICO: fisiopatologia
Lesione NERVOSA
centrale o periferica
Assenza di relazione fra
stimolo e dolore
Alterazioni sistema
nocicettivo
•Dolore spontaneo
•Iperalgesia
alla CORTECCIA CEREBRALE
SISTEMA LIMBICO
(componente emotiva del dolore)
TALAMO
(relais)
IPOTALAMO
(componente vegetativa del dolore)
VIA PALEOSPINOTALAMICA
(dolore sordo)
VIA NEOSPINOTALAMICA
(dolore acuto)
sostanza grigia
periacqueduttale
formazione
reticolare
mesencefalica
tronco cerebrale
Anestetici Locali
- da induzione
- lombari
Anestetici Locali
- di superficie
- da infiltrazione
sostanza
gelatinosa
corno dorsale
tratti spinotalamici
FARMACI CONTRO IL
DOLORE:
Anestetici Locali
e altri Adiuvanti
FANS
midollo
spinale
Oppioidi
Antiemicranici
nervo
spinale
NOCICETTORI
alla CORTECCIA CEREBRALE
SISTEMA LIMBICO
(componente emotiva del dolore)
TALAMO
(relais)
IPOTALAMO
(componente vegetativa del dolore)
VIA PALEOSPINOTALAMICA
(dolore sordo)
VIA NEOSPINOTALAMICA
(dolore acuto)
sostanza grigia
periacqueduttale
Antidepressivi Triciclici
Agonisti Adrenergici
formazione
reticolare
mesencefalica
tronco cerebrale
sostanza
gelatinosa
corno dorsale
tratti spinotalamici
FARMACI CONTRO IL
DOLORE:
Anestetici Locali
e altri Adiuvanti
FANS
midollo
spinale
Oppioidi
Antiemicranici
nervo
spinale
NOCICETTORI
alla CORTECCIA CEREBRALE
SISTEMA LIMBICO
(componente emotiva del dolore)
TALAMO
(relais)
IPOTALAMO
(componente vegetativa del dolore)
VIA PALEOSPINOTALAMICA
(dolore sordo)
VIA NEOSPINOTALAMICA
(dolore acuto)
sostanza grigia
periacqueduttale
formazione
reticolare
mesencefalica
tronco cerebrale
• Ac. Carbossilici
• Anilidi
• Pirazoloni
• Enoli
• Solfonammidi
e Isosteri
sostanza
gelatinosa
corno dorsale
tratti spinotalamici
FARMACI CONTRO IL
DOLORE:
Anestetici Locali
e altri Adiuvanti
FANS
midollo
spinale
Oppioidi
Antiemicranici
nervo
spinale
NOCICETTORI
alla CORTECCIA CEREBRALE
SISTEMA LIMBICO
(componente emotiva del dolore)
TALAMO
(relais)
IPOTALAMO
(componente vegetativa del dolore)
VIA PALEOSPINOTALAMICA
(dolore sordo)
VIA NEOSPINOTALAMICA
(dolore acuto)
sostanza grigia
periacqueduttale
formazione
reticolare
mesencefalica
tronco cerebrale
Analgesici narcotici
più o meno forti
sostanza
gelatinosa
corno dorsale
tratti spinotalamici
FARMACI CONTRO IL
DOLORE:
Anestetici Locali
e altri Adiuvanti
FANS
midollo
spinale
Oppioidi
Antiemicranici
nervo
spinale
NOCICETTORI
