Diagnosi differenziale della rinite
Sintomi suggestivi di
rinite allergica
2 o più dei seguenti per >1 ora
nella maggior parte dei giorni
- rinorrea acquosa
- starnuti a salve
- ostruzione nasale
- prurito nasale
- (congiuntivite)
DEFINIRE LA GRAVITA’
Sintomi solitamente NON
presenti nella rinite allergica
- sintomi unilaterali
- ostruzione nasale isolata
- rinorrea purulenta
- rinorrea posteriore
con muco denso e/0 senza rinorrea anteriore
- dolore
- epistassi ricorrenti
- anosmia
INVIARE AL MEDICO
Classificazione della rinite
Intermittente
< 4 giorni/settimana
O < 4 settimane
Lieve
no disturbi sonno
& no limitazione attività
quotidiane
& limitazioni lavorative
o scolastiche
& non altri sintomi
Persistente
> 4 giorni/settimana
E > 4 settimane
Moderata/severa
Una o più di:
. Disturbi sonno
. Limitazione attività
quotidiane
. Riduzione rendimento
scuola/lavoro
. Altri sintomi
ARIA Position Paper, JACI, 2001
Diagnosi differenziale della congiuntivite
Sintomi suggestivi di
congiuntivite allergica
1 o più dei seguenti per >1 ora
nella maggior parte dei giorni
- sintomi di rinite
- sintomi oculari bilaterali
- lacrimazione
- prurito oculare
- arrossamento oculare
Sintomi solitamente NON
presenti nella congiuntivite allergica
1 o più dei seguenti
- completa assenza di rinite
- sintomi unilaterali
- fotofobia
- bruciore oculare
- secchezza della congiuntiva
Trattamento a step della Rinite
INTERMITTENTE
LIEVE
AntiH1 orali
AntiH1 nasali
e/o decongest.
PERSISTENTE
MODERATA/ LIEVE
SEVERA
AntiH1 orali
AntiH1 nasali
e/o decongest.
CS nasali
(cromoni)
Nella persistente
rivedere dopo
2-4 sett.
Se non risposta
step-up
MODERATA/
SEVERA
CS nasali
rivedere dopo
2-4 sett.
MIGLIORA:
step down
Aumenta
CS nasale
NO RISPOSTA:
rivedere diagnosi
Aggiungi
ipratropio
Aggiungi
antiH1
ALLONTANAMENTO ALLERGENE
IMMUNOTERAPIA
Aggiungi
decongest.
o CS sist.
Scelta del trattamento per la rinite da parte del farmacista
SINTOMI DI RINITE ALLERGICA
Lieve
intermittente
AntiH1 orali*
o AntiH1 nasali*
o decongestionanti
o cromoni*
o lavaggi nasali*
Lieve persistente
Moderata/severa intermitt.
AntiH1 orali
o AntiH1 nasali
e/o decongestionanti
o steroidi nasali
(o cromoni)
Se dopo 7-15 giorni
nessun miglioramento
•Secondo disponibilità e non necessariamente nell’ordine
Moderata/severa
persistente
INVIARE AL
MEDICO
Scelta del trattamento per la congiuntivite da parte del farmacista
SINTOMI DI CONGIUNTIVITE ALLERGICA
1 o più dei seguenti per >1 ora nella maggior parte dei giorni
- sintomi di rinite
- sintomi oculari bilaterali
- lacrimazione
- prurito oculare
- arrossamento oculare
- assenza di fotofobia
Dubbi sulla natura
del disturbo?
SI
INVIARE AL
MEDICO
NO
Antistaminici orali*
o antistaminici oculari*
o cromoni oculari*
Se dopo 7-15 giorni
nessun miglioramento
•Secondo disponibilità e non necessariamente nell’ordine
L’asma nel paziente con rinite persistente
Il paziente non sa di
essere asmatico
Chiedere
- ha avuto episodi di respiro sibilante?
- ha tosse fastidiosa, specie la notte?
- ha tosse o sibili dopo sforzo fisico?
- senso di oppressione toracica?
Se SI ad almeno
una delle domande
SOSPETTA ASMA
Il paziente ha già una
diagnosi di asma
Uno o più dei seguenti:
- difficoltà a dormire per tosse o altri
sintomi di asma
- sintomi di asma anche durante il giorno
- problemi nelle attività di tutti i giorni
- necessità di broncodilatatori spray
più di una volta al giorno?
Asma NON CONTROLLATA
INVIARE AL MEDICO
