Ipoglicemia neonatale
definizione:
valore glicemico inferiore
a 45 mg/dl
(nel feto normale, di età gestazionale compresa fra
20 e 40 settimane, la glicemia da vena ombelicale
è > 50 mg/dl)
Complicanze
• Alterazioni reversibili dei potenziali evocati
• Alterazioni della corteccia dell’area visiva
• Aumentata incidenza di paralisi cerebrale e
alterazione dei test di sviluppo (Bayley a 18
mesi <70) per peso neonatale < 1850 g
• Crescita ridotta della circonferenza cranica
e sviluppo psicomotorio alterato nei primi 5
anni per neonati SGA
• Glicemia su sangue intero < 10/15% su plasma
Segni e sintomi
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Tremori, irritabilità, iperriflessia
Convulsioni
Pianto acuto, letargia, ipotonia
Difficoltà o rifiuto a succhiare
Cianosi, apnea, respiro irregolare
Ipotermia, instabilità termica, instabilità
vasomotoria
Ipoglicemie transitorie
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Più frequenti
Limitate alla prima settimana
Trattabili
Quasi mai sintomatiche (se ben gestite)
Ipoglicemie persistenti
• Rare
• Protratte oltre la prima settimana di vita
• Potenzialmente gravi e difficili da
trattare
• Spesso sintomatiche
• A rischio di esiti permanenti
Neonati a rischio di
ipoglicemia transitoria
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SGA
Gemello più piccolo (sproporzione feto-fetale)
Figlio di madre diabetica
PN <2500 g o prematurità
Eritroblastosi fetale
Policitemia (>70%)
Microfallo o deficit della linea mediana
Sindrome di Beckwith-Wiedemann
Asfissia,ipotermia, RDS, sepsi
Cardiopatia congenita
Segni e sintomi
• Macroglossia,macrosom •
ia, tacca lobo auric.
• Macrosomia e diabete •
materno
• Macrosomia senza
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diabete materno
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• Prematurità SGA
diabete materno
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• Ittero nistagmo
micropene
Sindrome di
Beckwith-Wiedeman
Figlio di madre
diabetica
Iperinsulinismo
Ipoglicemia neonatale
transitoria
ipopituitarismo
Messaggi chiave
• Ipoglicemia per valori < 45 mg/dl
• Monitoraggio della glicemia nei neonati a
rischio
• Prevenzione alimentare dell’ipoglicemia
• Le forme persistenti o ricorrenti sono rare
