Sambataro Daniela

IL PERCORSO DELLA TERAPIA ANTITUMORALE NEL
DAY HOSPITAL ONCOLOGICO
DELL’ ARNAS “GARIBALDI NESIMA”
Daniela Sambataro
Dirigente Medico
Oncologia Medica
ARNAS Garibaldi
Catania 6-7 Novembre 2015
GESTIONE DELLA TERAPIA ANTITUMORALE IN
UFA-ONCOLOGIA-EMATOLOGIA:
APPROVVIGIONAMENTO, PRESCRIZIONE, PREPARAZIONE,
DISTRIBUZIONE, SOMMINISTRAZIONE, DISPENSAZIONE TERAPIA ORALE,
IMMAGAZINAMENTO STOCCAGGIO E CONSERVAZIONE
Data creazione
03/05/2013
Ultima revisione
07/06/2013
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COD.
1.Scopo della precedura
…definire le modalità operative relative all’ intero processo di gestione della terapia
antitumorale, identificando la tracciabilità delle attività…dei profili di responsabilità…
a tutela di tutti i pazienti…e degli operatori sanitari.
identificazione
visita ambulatoriale
degenza ordinaria
anamnesi
familiare, fisiologica, patologica, oncologica
visita clinica
compilazione cartella clinica
Data e firma
STRATEGIA DIAGNOSTICO-TERAPEUTICA
LINEE GUIDA
NCCN
ESMO
AIOM
DIPARTIMENTO
appropriatezza prescrittiva
STRATEGIA DIAGNOSTICO-TERAPEUTICA
Degenza Ordinaria
Diagnostica invasiva di alta complessità
Gestione delle complicanze della patologia o della terapia
Somministrazione di terapie di alta complessità
Day Hospital
Diagnostica invasiva di bassa complessità
Terapia iniettiva che richieda monitoraggio intensivo
Day Service
Terapia iniettiva
FILE F
Terapie orali
REGIONE SICILIANA
Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale e di Alta Specializzazione
“Garibaldi, S. Luigi-S.Currò, Ascoli-Tomaselli”
Presidio Ospedaliero “Garibaldi-Nesima”
Struttura Complessa di Oncologia
Direttore: Dr. Roberto Bordonaro
Modulo di proposta diagnostico-terapeutica.
Cognome
Età
Nome
Data di nascita
< 70 anni
PS (ECOG-WHO)
> 70 anni
PS (ECOG-WHO)
Scheda
n°
Data di
compilazione
Grado di
priorità
ADL
IADL
CIRS
Diagnosi
Comorbidità
Setting terapeutico
a) primaria
b) adiuvante
c) della fase avanzata (fini curativi)
d) della fase avanzata (fini palliativi)
e) integrazione con radioterapia
f) terapia di supporto/gestione della tossicità
Data
approvazione
Schema e Programma terapeutico
farmaci
Dose mg/mq
Dose
totale
Visto:
il Direttore
Giorno
riciclo
REGIONE SICILIANA
Azienda Ospedaliera DI Rilievo Nazionale e di Alta Specializzazione
“Garibaldi, S. Luigi-S.Currò, Ascoli-Tomaselli”
Presidio Ospedaliero “Garibaldi-Nesima”
Struttura Complessa di Oncologia Medica
Direttore: Dr. Roberto Bordonaro
SCHEMI DI SOMMINISTRAZIONE DI CHEMIOTERAPIA ANTIBLASTICA
revisione maggio 2013
Nome del protocollo/numero
indicazioniPROTOCOLLO DOXORUBICINA LIPOSOMIALE PEGILATA (Caelix)-TRABECTEDINA n. 395
INDICAZIONI
Carcinoma ovarico platino parzialmente sensibile
SCHEMA
schema
Doxorubicina liposomiale pegilata (Caelix) 30 mg/mq g. 1
Trabectedina 1,1 mg/mq g. 1
Ripetere dopo 21 giorni
timing
Note di somministrazione
LA SOMMINISTRAZIONE DI TRABECTEDINA DEVE ESSERE EFFETTUATA
ATTRAVERSO UN ACCESSO VENOSO CENTRALE (SISTEMA TOTALMENTE
IMPIANTABILE O CVC)
1 SF 100 ml EV
premedicazione
5 HT3 antagonista
Terapia antiemetica
(Granisetron o Ondansetron o Tropisetron)
PREMEDICAZIONE
30 minuti prima DESAMETASONE 20 mg
diluizione
2
SG 5% 250 ml EV
3
SF
4
SF 500 ml EV CVC
5
SF
DOXORUBICINA LIPOSOMIALE PEGILATA
30 mg/mq
TRABECTEDINA 1.1 mg/mq
principio attivo/dose
90 min
tempi
180 min
NOTE
Emesi moderata
Stravaso doxorubicina liposomiale pegilata irritante
Trabectedina necrosi richiede CVC
Eritrodistesia palmo-plantare
Neutropenia: febbre o infezioni devono essere prontamente trattate
tossicità
Cardiotossicità: doxorubicina è potenzialmente cardiotossica
Reazione infusionale acute
Trabectedina è epatotossica
BIBLIOGRAFIA
Trabectedin Plus Pegylated Liposomal Doxorubicin in Recurrent Ovarian Cancer
Bradley J. Monk⇓, Thomas J. Herzog, Stanley B. Kaye, Carolyn N. Krasner, Jan B.
Vermorken, Franco M. Muggia, Eric Pujade-Lauraine, Alla S. Lisyanskaya, Anatoly N.
Makhson, Janusz Rolski, Vera A. Gorbounova, Prafull Ghatage, Mariusz Bidzinski,
Keng Shen, Hextan Yuen-Sheung Ngan, Ignace B. Vergote, Joo-Hyun Nam, Youn
Choi Park, Claudia A. Lebedinsky and Andrés M. Poveda
JCO 2009
Note bibliografiche
http://www.tvcn.nhs.uk/protocols--guidelines/protocols/gynaecology/
http://www.bccancer.bc.ca/NR/rdonlyres/827122B7-ABF2-4626AC51-36103629BA12/63158/GOOVLDOX_Protocol_1Apr2013.pdf
http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/Yondelis_1.asp#axzz2UrenTO00
IL DIRETTORE
IL FARMACISTA
Dr. ROBERTO BORDONARO
Dr.ssa GIUSEPPINA FASSARI
siti internet
acquisizione consenso informato
coinvolgimento del paziente nel processo di cura
paziente come parte integrante del percorso di cura
indispensabile per l’efficacia terapeutica
aumento il grado di compliance
favorisce l’adesione alla terapia farmacologica
DIARIO CLINICO
paziente
data
PS
Firma / timbro
terapia
parametri
tossicità
ARNAS GARIBALDI
CATANIA
Struttura Complessa
Oncologia Medica
Resp. oncol/R. Bordonaro
Approvata da:
Resp. UFA/G . Fassari
Ultima Revisione:
Maggio 2013
Revisione #:
Prima stesura
Modulo #:
Direttore: dott. Roberto Bordonaro
Dati paziente
Approvata da:
schema
regime
Eventuali modifiche
dose
Via di somministrazione
tempi
data
farmaci
Rilevazione infermiere
Firma e timbro
REDAZIONE DELLA CARTELLA INFERMIERISTICA
SOMMINISTRAZIONE
INFERMIERE
uso del farmaco
precauzioni di impiego
controindicazioni
reazione avverse da farmaco
interazioni
scheda di prescrizione
farmaco prescritto
scheda di preparazione
farmaco pervenuto dall’ UFA
Nome del farmaco
dose
via di somministrazione
data e ora di preparazione
data di scadenza
aspetto della preparazione (precipitati, limpidezza, colore)
integrità dei contenitori
riconoscimento del paziente
assorbente
impermeabile
Vene infiammate o sclerotiche
Vasi di piccolo calibro
Zone circolazione sanguigna e linfatica compromessa
Zone irradiate
Fossa anticubitale
Vena cefalica e basilica
Vene mediane avambraccio
Vene dorsali della mano
Flessione del polso e della mano
Vene degli arti inferiori
Kit precostituito
Linea guida scritta per il trattamento dello stravaso
Tutto il materiale necessario per il trattamento
Modulo di raccolta dati per la documentazione dell’evento
All. 1
SCHEDA DI RILEVAZIONE STRAVASO
U.O_________________________ data
______________________ora__________
PAZIENTE
NOME______________________COGNOME___________________________
Data di nascita________________________
AREA DI STRAVASO_________________________________________________
FARMACO
Farmaco
stravasato_________________________________________________________
Concentrazione della soluzione_______________________________________
Quantità stravasata : ml____________
TRATTAMENTO ESEGUITO
□ Antidoto (ml)____________________________________________
□ Terapia sistemica/antidolorifico______________________________
□ Impacco caldo____________________________________________
□ Impacco freddo___________________________________________
□ Altro___________________________________________________
TIPO DI LESIONE
□ Eritema □ Flebite □ Vescica □ Ulcera □ Necrosi □ Edema
Altro___________________________________________________
DOLORE
□ Presente
□ Assente
Firma Medico
Firma Infermiere
______________________
__________________
SCHEDA di FOLLOW-UP
Controllo nr________
U.O_________________________ data ______________________ora___________
PAZIENTE
NOME___________________________COGNOME_________________________
Data di nascita________________________
TIPO DI LESIONE
□ Eritema □ Flebite □ Vescica □ Ulcera
□ Necrosi □ Edema
Altro________________________________________________________________
DOLORE:
□ Presente
□ Assente
Terapia antidolorifica_________________________________________________
Medicazione eseguita__________________________________________________
____________________________________________________________________
Terapia domiciliare prescritta___________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Firma Medico
_______________________
Firma Infermiere
_______________________
SMALTIMENTO DEI MATERIALI
contenitori specifici e identificabili
Strumenti per monitorare il successo del processo
Evidenziare eventuali problemi da approfondire
INDICATORI
Cod
Titolo
n. schede anamnesi correttamente compilate/
totale dei pazienti ricoverati
n. consensi correttamente formalizzati/
totale pazienti ricoverati
n. prescrizioni non conformi/
totale pervenute in UFA
n. stravasi/
totale somministrazioni
……
Valore
attuale
Valore
atteso
Valore
target
IL PERCORSO DELLA TERAPIA ANTITUMORALE
NEL DAY HOSPITAL ONCOLOGICO DELL’ ARNAS
“GARIBALDI NESIMA”
Daniela Sambataro
Dirigente Medico
Oncologia Medica
ARNAS Garibaldi
Catania 6-7 Novembre 2015